女子突然高烧不退，肺部严重感染！“真凶”竟是它！这些人要注意……
来源：台州晚报
近日，家住路桥
年近50岁的章女士一脸憔悴
在家人的搀扶下来到了医院
到医院时情况已经很严重
出现了胸闷、发热
全身无力等症状
精神状态看起来很不好
据章女士说
她在周前就开始反反复复发热
“今天早上感觉胸口像压了块石头，
实在熬不住了才过来看”
章女士说话喘不上气
一句话停顿了三四次才能说完
入院后章女士不仅发热没见好转
呼吸困难等情况也愈发严重
转入重症医学科，气管插管
到底是什么棘手的细菌
一波三折后
明确了病因竟跟这类活禽有关
一周前她买活鸡回家烹饪
中招了
严重肺部感染，气管插管
接诊医生马上为章女士安排了卧床吸氧、急诊抽血、胸部CT等检查，果不其然，章女士患上了严重的肺部感染，被安排进一步住院治疗。“当时我们用了多种治疗手段，患者不仅发热没见好转，呼吸困难倒是愈发严重了，炎症指标居高不下。”台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院重症医学科住院医师王佳婷说，为了保证章女士足够的氧供，章女士被转入了重症医学科，进行气管插管机械通气，以确保患者氧饱和度的稳定。
章女士的病因到底是什么呢？台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院重症医学科副主任医师张超和呼吸内科副主任医师林玲深入分析了相关资料，并决定再找患者家属聊聊。经过与患者家属的沟通，才得知患者入院前一周曾有活禽接触史，买了活鸡回家烹饪。
听说如此，张超和林玲对视了一眼，“原来是它——鹦鹉热衣原体。”为了验证自己的判断，张超立马送检了肺泡灌洗液宏基因检查，并更换抗生素为多西环素。调整了治疗方案后的第二天，章女士的发热症状就得到了改善。第三天，章女士的宏基因回报，显示她感染的就是鹦鹉热衣原体。
明确病因前
多种抗生素，基本没效果
警惕这些传染途径
鹦鹉热衣原体感染又称鸟疫，是鸟类、人类及一些哺乳动物感染鹦鹉热衣原体所致的自然疫源性传染病，感染鹦鹉热衣原体的病人会出现发热、头疼、全身无力、呼吸困难、类似“白肺”的渗出性肺部病等症状，鹦鹉热衣原体的高发年龄在35-55岁之间。
患者一般是通过呼吸道吸入鹦鹉热衣原体而感染，如吸入带病禽鸟已风干的排泄物（如粪便）等尘埃而感染；经皮肤、粘膜及消化道等侵入人体也是感染途径之一，如接触带有病原体或生病的鸟类或禽类或其排泄物污染的环境、羽毛、尘埃等。
鹦鹉热衣原体感染起病急骤，患者可突发高热，体温可达39-40℃，有些患者还会伴有恶寒战栗。多数患者都有呼吸道症状，咳嗽多发生在发病后一周内，以干咳为主，肺炎发生率高达85%-90%。严重患者可并发肺炎、心肌炎、心内膜炎、肺水肿等。
王佳婷说，治疗鹦鹉热衣原体感染，用一些常规的抗生素是没有用的。“在没有明确病因之前，我们也尝试给章女士调整过多种常规抗生素，但是基本没有效果”，王佳婷说，“不过鹦鹉热衣原体的特性就是如此，它只对特定的抗生素敏感，首选药物是多西环素，用对了药物后病人的症状一般能很快缓解，而且很少有肺部遗留症状。”
经过针对鹦鹉热衣原体感染的方案治疗，章女士的身体各项指标开始恢复正常，炎症指标稳步下降，肺部感染灶逐步吸收。在经历了重症医学科十个日夜的抢救、监护治疗后。她终于离开了监护室，重获健康。
病情区分于禽流感
医生提醒：这些人要注意了
禽流感是由禽流感病毒引发的急性呼吸道传染病，传染源为患禽流感或者携带禽流感病毒的禽类（鸡、鸭、鹅等）。患者感染禽流感病毒后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。
医生提醒
“鹦鹉热衣原体感染前期与禽流感、普通感冒等症状极为相似，非常难以区分，而且在现今医院的常规检查及胸部X片的检查中不具备特异性，多数患者的诊断基于病史、职业、爱好、旅行史以及高度的疑诊指数”，王佳婷说，“确诊的话，目前主要依赖宏基因检查。如果家中有饲养宠物鸟类或者食用禽类的，并出现了反复发热超过5天，使用了常规感冒药没有好转或症状加重的，就要考虑到有患鹦鹉热的可能，并尽快至附近医院就医，以免延误病情造成不良后果”。
作者：王琛琪
