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“四高”患者看过来，专家教你如何吃

糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸

是我们所谓的“四高”患者

我院老年医学科医生王向培和大家聊聊

随着社会的发展，“四高”疾病成为常见病，严重威胁民众的身体健康、成为致死的主要杀手。

所谓病从口入，人食五谷，化生五味，五味入体，养五脏，太过或不及，均可伤及五脏，患病与饮食有着密切的关系，因此，除药物治疗外，科学、健康的饮食对于疾病的治疗也至关重要，要谨合五味以养生。

糖尿病患者的饮食指导

任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。

饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入，对于25≤BMI≤30Kg/m2者，给予每日1200kcal(5021千焦）低热量饮食，使体重控制在合适范围。

饮食应以低糖、低脂、低盐，避免辛辣刺激为原则。举例如下：

早餐：

方案一：一袋纯牛奶、一个煮鸡蛋、一个菜包（50克）。

方案二：50克咸的小麦面包，无糖牛奶麦片粥75克，凉拌黄瓜100克。

方案三：全麦小馒头1个（50克），无糖豆浆1杯（400毫升），茶鸡蛋1个，凉拌苦瓜100g。

午餐：

方案一：二两米饭加蔬菜100g（如清炒苦瓜、山药炒木耳、炒青菜、）、芹菜炒肉丝（肉丝尽量选择瘦肉）200g

方案二：一百克的米饭，西红柿炒鸡蛋200克，炒油菜100克，牛扒50g。

方案三：烙饼2块（100g)，口蘑冬瓜100g，牛肉丝炒胡萝卜200g、滑蛋虾仁100g。

晚餐：

方案一：小米粥200克，虾仁拌菠菜150克，还有100克的炒苦瓜。

方案二：米饭1碗(100克），豆腐小白菜100g，清炒虾仁黄瓜200g。

方案三：葱油饼（含面粉100克)，芹菜香干100g，素烧茄子100g，紫菜冬瓜汤300ml。

夜间加餐的话可以选择200克的咸面包或苏打饼干，400毫升的牛奶。

糖尿病患者如何吃水果

如何选择水果？

糖尿病患者平素可以摄入一些“双低”的水果，即“GI”与“GL”均低的水果。

因部分水果的含糖量与甜度并不严格成正比，不能单靠味觉判断水果的含糖量。想要选到对血糖影响相对较小的水果，就应参考水果的“GI”与“GL”值。

GI，即血糖生成指数。GI值越高的食物，进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。GI值越低的食物，对血糖波动影响越小。

GL，即食物血糖负荷，用于评估定量的食物对人体血糖影响程度的大小。GL值低的食物，对血糖影响较小。

选择GI值、GL值“双低”的水果，或至少其中一个值较低的水果，相对不易让人血糖升高、发胖。

一些常见水果的GI、GL高低值：

GI值与GL值“双低”的水果：李子、樱桃、杨桃、葡萄柚、桃、草莓、橙子、梨、苹果、猕猴桃。适合糖尿病患者

GI值与GL值“单低”的水果：木瓜、西瓜、葡萄、芒果、哈密瓜、杏。糖尿病患者尽量可偶尔少量食用

GI值与GL值“双高”的水果：熟香蕉、荔枝、葡萄干、枣干。糖尿病患者尽量不要食用。

如何吃水果？

1.吃水果的时间宜选在两餐之间，如上午9点到10点，或下午3点到4点。饭后不宜马上吃水果。

2.每天水果的摄入量应控制在100—200克之间。如果水果吃多了，需减少相应的主食量。例如，多摄入200克苹果后，可相应减少主食25克。

3.下午4点以后，尤其是晚上，尽量不吃水果。

4.选择新鲜水果，少选果汁、水果罐头等。

高血脂患者的饮食指导

高脂血症的饮食注意事项

1、忌就餐次数少:空腹时间越长，体内脂肪积聚的可能性越大。

2、避免晚餐时间太晚：晚餐时间太晚，吃原味和难以消化的食物，会促进胆固醇在动脉壁上沉积，促进动脉硬化的发生。

3、避免晚餐过量：晚间人的基础代谢低，食物容易消化和吸收；同时，晚上活动量少，能量消耗少，进食过量，可转化成脂肪。

4、忌不限制总热量：一般的成年人，每日摄入1200-1500千卡的热量已足够。

5、不可盲目节食：长期限制饮食，体内缺糖，葡萄糖变成α-磷酸甘油不足。使肝脏和脂肪中的α-磷酸甘油下降，导致甘油三酯合成减少，血中含量也降低，长久会造成严重营养不良。

高脂血症推荐食物

1、海带：可使动脉脂质沉着减少。而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。

2、植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降低血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。

3、玉米：含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷甾醇、维生素E等。所以常吃玉米羹不容易发生高血压和动脉硬化。

4、蕈类食物：主要有蘑菇、香菇、草菇、平菇等高等菌类食物，是一种高蛋白质、低脂肪、富含天然维生素的健康食品。具有独特的保健作用，特别是香菇，具有降胆固醇的作用，可防止脂质在动脉壁沉积。香菇素还有降压作用，高血压患者可将香菇煎水代茶喝。

高血压患者的饮食指导

高血压的病人饮食以低盐、低脂、清淡、低热量和低动物脂肪为宜，目的是维持足够营养同时降低血脂水平。

原则一：低盐

患者每人的吃盐量必须严格控制在2-5克，大约一小匙。烹调用的酱油每3毫升中所含的钠相当于1克盐，所以也要少食用哦。咸（酱）菜、虾米、腐乳、咸肉（蛋）、皮蛋、腌制品、蛤贝类含钠量均较高，也应尽量少吃或不吃。

原则二：限制能量摄入，控制体重

三餐饮食都要少量多餐，不要吃得过饱；建议吃低热能的食物，尽量不要吃甜的食物，一般活动情况下每日平均膳食的总热量应控制在2000Kcal（1g糖和1g蛋白质=4Kcal，1g脂肪=9kcal），相当于1斤面粉的能量。动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。晚餐应该吃的少且清淡。

食用油推荐：花生油、豆油、橄榄油、茶籽油、菜籽油、山核桃油等；

食物推荐：冬瓜、土豆、茄子、笋、青菜、大白菜、番茄、豆芽、海带、洋葱、紫菜等，少量海鱼、虾、瘦肉、脱脂牛奶、无糖酸奶等。

原则三：增加含钾、镁、钙的食物

在正常范围内钾、钙对心血管有保护作用。钾盐能促进胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利于改善心脏收缩能力。而镁盐能够通过舒张血管起到一定的降压作用。

推荐食物有：牛奶、豆类、黑枣、杏仁、核桃、葵花籽、花生、土豆、竹笋、紫菜、瘦肉、鱼虾、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜、蒜苗及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子、橙子等。

原则四：蛋白的摄入

蛋白也是身体的重要营养成分，建议以鱼类蛋白为主，鸡鸭肉也可选用，鱼类蛋白有助于降低高血压、脑卒中的风险，同时鱼油中含有的不饱和脂肪酸也有助于血压的控制。大豆蛋白也是一个比较好的选择，有助于脑卒中的预防。

原则五：补充维生素C

血清维生素C含量与血压呈负相关，新鲜水果和绿叶蔬菜的摄入是很有必要的。同时有利于心肌代谢，促进胆固醇的排泄，改善血液循环、延缓高血压的发展。推荐食用低糖的水果（详见：糖尿病的水果推荐）

原则六：戒烟限酒

吸烟对心血管系统的影响是超乎想象的，烟草中的尼古丁、一氧化碳可以直接影响血管，促进血管粥样硬化的进程，甚至诱发一些急性事件，因此高血压患者建议戒烟。

少量饮酒影响不大，但大量饮酒和酗酒会对体内血脂、血糖代谢造成影响，因此有心脑血管疾病，建议严格限制饮酒量。

高尿酸血症患者的饮食指导

高尿酸血症患者应严格控制饮食，以进食低嘌呤食物为主。

1.禁食高嘌呤的食物，如酒类（包括啤酒、白酒、洋酒、果酒、黄酒、米酒等）、海鲜、动物内脏、豆制品、香菇、干果类（大杏仁、大腰果、大榛子等）

2.推荐食物：可以适当吃些谷物类食物，比如小米、玉米等，多吃新鲜的水果、蔬菜、牛奶等食品。

3.多饮水 建议每天饮水量达到2000ml以上。

此外，一日三餐要保持规律，适当调整饮食结构，保持充足睡眠。避免过度劳累。

生命在于运动

王向培指出，生命在于运动，适当的运动锻炼可增强机体的免疫力，控制体重，因此，建议患者每日进行轻至中等强度有氧运动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、游泳、跳舞、打太极、八段锦等。

科室介绍

老年医学科

老年医学科是一支集临床、教学、科研于一体的重点科室。现设有31张床位，由ccu病房，心衰病房，房颤病房，普通病房组成。科室拥有一批临床经验丰富，专业技术突出的人才队伍，包括高级职称医师3人，中级职称医师2人，初级职称3人及多名硕士研究生，科室配备有创呼吸机、无创呼吸机、24小时动态心电图机、24小时动态血压监测仪等先进的诊疗设备。心血管内科充分发挥中西医结合优势，在治疗心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常等方面的积累了丰富的经验，并成功救治了大量的危重病人。

老年医学科坚持科研与临床相结合，主持并完成多项省部级课题、厅局级课题及校级课题，每年都发表多篇论著。科室坚持将科研成果应用于临床，采取中西结合、防治并重等综合治疗措施，大大提高了临床疗效。同时，老年医学科还承担三院本科教学、临床带教及研究生的培养工作，也实现了教学相长与共同发展进步的目标。

专家介绍

王向培 主治中医师，博士研究生

2011年毕业于广州中医药大学（中西医结合治疗心血管病方向），师承名老中医陈宏珪教授、吴伟教授。

研究方向：从事临床工作10余年，有良好的临床经验和科研水平，中西医结合治疗冠心病、难治性高血压、心力衰竭、心律失常，顽固性失眠等。

学术成果：主持省中医药管理局课题研究1项，参与国家自然科学基金课题研究多项，发表论文多篇。