李五妹(李五妹江苏省中医院)

来源： 原创稿

李修会面向群众开展普法教育。受访者供图

李修会家访了解学生情况。受访者供图

李修会和孩子们在一起。受访者供图

从30平方米的土坯房到30000多平方米的大楼房，从8个幼儿到1700多名中小学生，从1个人到162名教职员工，孩子们口中的“李妈妈”变成了“李奶奶”。在磅礴的乌蒙山深处，延续了37年的“爱的教育”已让近万棵“新苗”枝繁叶茂。

“只有教育才能改变贫穷落后的面貌”

60年前，在四川省泸州市叙永县摩尼一带民间流传着“李家的票子、陈家的房子、林家的儿子”这样一个说法。李修会家庭条件优越，高中毕业后回到小镇。如果按传统的人生轨迹——相夫教子，她理应过上安稳宽裕的生活。

家住在川天公路边上，李修会时常看到村里一群五六岁没上学的孩子用竹竿当马骑玩游戏，一不小心就摔倒在公路斜坡边的深沟沟头，晴天一身灰雨天满身泥，只剩下两只忽闪忽闪的眼睛。十里八村的乡邻往往因为一点鸡毛蒜皮的事情就破口大骂，甚至大打出手。李修会明白，这是因为贫穷和落后，只有教育才能彻底改变。

1986年7月，在家人的支持下，生于斯长于斯的李修会租用了一间30多平方米的土坯房，在摩尼创办了叙永县第一家私立幼儿园——新苗幼儿园。“娃娃就是新世纪国家的幼苗，需要在阳光雨露的滋润下健康成长。”首批8名娃娃进园，半年后新苗幼儿园有了41个孩子。

“如果爸爸妈妈打架了，你要给告诉他们老师说要团结，不能打架。”“如果大人说脏话了，你要告诉他们老师说要文明，不要讲脏话。”

当年22岁的李修会，清秀的头发扎成两根麻花辫子，喜欢唱歌跳舞的她，既当园长又当阿姨，既当老师又当爹妈，教会了孩子活泼大方有礼貌。

“一个不能少，一个不能差，要给孩子们一个家!”

“对党忠诚，积极工作。”李修会时刻不忘自己1987年入党时在党旗下许下的铮铮誓言，“孩子无论贫穷还是富贵、健康还是残疾，我们都不抛弃、不嫌弃、不放弃，我们要给孩子勇气和鼓励。”

“五姐，麻烦你帮我教育教育孩子，我们才好放心出门打工。”2001年冬天的一个风雨交加的晚上，村民黄正和揪着孩子衣领来到学校找李修会。

“我怕派出所三天两头喊接人，挣再多的钱都没得用。”黄正和夫妇常年在外打工，儿子跟奶奶一起生活。读二年级的儿子竟然学会用刀片去撬别人家的房门，被送进了派出所。黄正和从外地赶回来，央求李修会把小学办起来，帮他管孩子。

在当地，有很多人像黄姓夫妇一样外出打工，留守儿童变得越来越多，他们或是被寄养，或是被隔代抚养，很多留守儿童因没人管变成“问题娃娃”。“能否把放学后的孩子照管起来？”看着这些可怜的孩子，李修会很心痛，心底一个声音告诉她：要给孩子们一个家!

2002年，李修会正式创办了新苗实验小学，一所留守儿童占比90.5%的民办寄宿制学校。可是，办学的艰辛远远超出了她的想象。由于父母的反对，终止了对李修会的资金支持，李修会只得把多年的积蓄都投进来，再东挪西借凑资金，终于筹措了170万元启动校园建设。

为了节省开支，李修会拉着丈夫、带着老师，一边教学一边肩挑背扛，一点点进行建设。由于后续资金不足，学校的整体建设花了2年时间都没能完工，教学楼一度险些成为烂尾工程。最困难的时候，负债高达100多万元。丈夫睡在楼梯间一块木板上，外面下大雨，里面下小雨；而李修会因为沉重的压力、长期过度操劳和营养不良导致严重贫血需要手术，却连住院费都是向朋友借来的。躺在医院的病床上，李修会不断地告诉自己：“为了这些孩子，也为了家长的信任，即使办学再艰辛，也一定要先把教学楼盖起来!把所有的学生都当成是自己的孩子一样来养，让孩子们感受到学校就是自己的家!”

“不管放月假还是放寒假，回家就是回新苗，大李老师就是我们的妈妈。”李修会用爱为孩子们撑起了一片蔚蓝的天空，为数百名家庭困难的孩子减免学杂费、生活费，主动接纳被父母抛弃或父母服刑的失亲孤儿及残障儿童等，为特殊家庭背景的孩子免费提供生活、医疗、教育等全方面服务。

在李修会的带领下，学校坚持走科研兴校之路，注重内涵发展，培养思想好、学习好、行为习惯好的“三好”学生。所担纲的科研课题《“一个也不能少，一个也不能差”——边远山区九年制留守儿童学校“一三五七”德育工作体系》荣获四川省人民政府一等奖；带头撰写的“立德树人”案例《一个不能少，一个不能差》荣获全省一等奖。

“无论成功与失败，我走过这条路……”

1988年6月，地里的玉米将熟未熟。学生的母亲找来地里唯一能煮着吃的玉米分给兄妹俩。5岁的舍不得吃，想把自己的半个再切成俩小半，结果左手食指被切下一小截。“我的玉米要给李老师留一半。”看着孩子母亲用草纸包着切下的手指，浸染的血迹刺痛了李修会，她和含泪将手指埋在幼儿园的小桃树下。

“李老师，教师节快乐!”李修会想起幼儿园办学后的第一个教师节，班里41个娃娃每人凑一块钱，给自己买温水瓶、床上用品等作为节日礼物，几名家长站在教室门口齐声感谢。和孩子们相处的点点滴滴，让李修会不忍心离开，毅然决定把幼儿园办下去。

“大姐，我求你把中学办起来吧!”2011年3月的一个大课间，从外地打工回来的家长李昌齐，在教学楼走廊上恳求李修会。这一次，李修会一连几个“不得行”拒绝了。

前些年她患子宫肌瘤差点大出血，造成生命危险；长期操劳出现持续的头晕头痛，需要每日用药物来治疗；每天在校园里来回几万步，走得双脚膝盖已经变形。

事隔两个多月，李昌齐又来找她：“大姐，请你一定要帮忙继续把娃儿管起。”说话时，这个30多岁的男人眼圈泛红。单亲家庭成长的孩子性情暴躁，眼看就要小学毕业，李昌齐不知道如何与孩子沟通。

“办还是不办？”失眠的夜，李修会开始思考。这些年，疏于对家庭的照顾，儿子4岁时得了病毒性脑炎半身瘫痪，抱着药罐进学校、上考场。作为母亲，她想多点时间照顾儿子。但李昌齐那焦虑、无助的眼神又浮现在脑海里，挥之不去……

“我不同意。”这一次，李修会的丈夫也持反对意见。他觉得妻子太累了。

“还是办吧!儿子毕业后已回到新苗教书，一家人能彼此照顾。10多岁的学生到了叛逆期，中学是人生最重要的转折点。”最终，李修会说服了丈夫。2013年9月，新苗实验中学创立。

从“被逼”办小学到“求着”办初中，李修会心里深知，“得益于各级领导的关爱有加、社会各界的信任支持和全体教职员工舍小家顾大家的团结奋斗。”

“比8分钟还要感人，还要真实!”

由于特殊的地理位置和历史原因，地处川、滇、黔三省接合部的叙永曾一度成为泛滥的重灾区。回忆起往昔身边的亲人因妻离子散、家破人亡，李修会仍然感到揪心的痛。

“李老师，我家强强走了，都是吸毒害的。”2010年冬天的一个早上，强强母亲牵着强强的儿子来上幼儿园，老人抱着李修会的双脚跪下去，嘶哑的声音撕心裂肺。看着眼前的孩子，李修会眼前清晰浮现出强强在自己班里上幼儿园时聪明乖巧的样子。那一刻，她心痛；那一刻，她对深恶痛绝。她下定决心要开展禁毒教育，不管付出多少心血绝不让踏入校园半步，不惜一切代价都要让孩子们远离、健康成长。

每天一次禁毒大课间活动、每周在升旗仪式上宣誓、每月让学生给父母写一封含禁毒知识的信等“十个一”禁毒活动，以“小手牵大手”的模式，用“生命关爱生命，生命呵护生命，生命成就生命”教育理念，润物无声地教育人、感化人。2011年，新苗实验学校成为叙永县留守儿童预防教育基地。

“谢谢你，有生之年，我还能等儿子出来。”因儿子涉毒入狱的六旬老人王阿姨，害怕孙女再走父母的老路，把孙女小丽送到新苗学校。李修会减免了小丽就读小学和初中的学费和生活费，还定期安排孩子和狱中的家长通话通信。由于成功戒毒表现良好，小丽父亲已由无期转为有期，只有10年就可以回家了。

“比8分钟还要感人，还要真实。”新苗实验学校禁毒教育8分钟视频在国务院办公厅禁毒工作会议上播放后，省纪委有关领导实地暗访调研禁毒教育后表示。

如今的叙永县，中小学校师生对预防知识的知晓率达到100%，在校学生新增涉毒人员为零。新苗实验学校也在李修会的带领下，先后获得“全国预防教育先进学校”“全国青少年预防教育‘6·27’工程先进学校”等多项荣誉。李修会也将禁毒预防教育带出乌蒙山，去北京、江苏、贵州等多地分享经验，被评为“全国禁毒工作先进个人”“全国青少年预防教育优秀教师”“全国先进工作者”等。

“李五妹，你都60岁的人了，该休息了。”众多关心李修会的亲人和朋友都劝说她。

“生命不息，战斗不止。我的任务还没有完，直到脚走不动了，嘴说不出话了，眼睛看不见了。”李修会回答。

立春刚过，新的学期刚刚起头，铃声响起，师生走进教室共育“新苗”。

在新苗校史陈列馆里，一张张“全家福”上，孩子们密得像春草般生机勃勃；在料峭的校园里，春芽初发，相信过不了多久，花香满园。(郑云霞、陈兴)

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编者按：

党的以来，在以同志为核心的的坚强领导下，我国护理工作发展迅速，取得了显著成效：护士队伍持续发展壮大、队伍素质不断提升，护理服务能力持续提高、服务领域不断拓展。为宣传党的以来护理事业改革创新亮点和辉煌发展成就，以实际行动迎接党的二十大胜利召开，本刊于2022年8月—11月开设“一切为了人民健康——我们这十年”专栏。专栏主要聚焦健康中国行动、优化生育政策、健康老龄化、深化医改、疫情防控、公立医院高质量发展等重点任务，从不同角度、多个层面挖掘卫生健康方针政策与人民群众切身利益相关的特色内容，展示以来卫生健康各领域取得的进展成效以及带给群众的健康获得感，为卫生健康事业发展营造良好社会环境。

中医护理学作为中医药的重要组成部分，随着中医药的不断发展，中医护理也在不断发展和壮大。本文从政策支持、中医护理专科发展、中医特色技术 应用与创新、护理人才培养、中医护理门诊建设等方面回顾了中医临床护理十年的发展历程，对中医护理未来的高质量发展进行了思考，旨在认识优势与劣势，明确定位，谋求中医护理的可持续发展，以适应健康中国战略发展的需求。

近十年，中医护理在国家政策的支持下，从学科建设到专科发展、从新入职护士到中医护理治疗专科护士的培养，从特色技术管理到中医护理门诊开展，中医护理专业全面发展，形成良好的发展态势。

本文通过对十年来中医护理发展现状的梳理，客观评价中医护理发展的现状，厘清面临的形势和任务，用优质、高效、标准化的中医护理服务推动中医护理高质量发展。

2016年12月25日，为继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业的发展，《中华人民共和国中医药法》正式颁布，为中医药高质量发展建立了基本框架。2019年国务院发布的 《关于促进中医药传承创新发展的意见》指出，要发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用，加强中医优势专科建设，提升中医药特色康复能力，加快推进中医药科研和创新。“十二五”中医药发展规划中首次将中医护理纳入重点专科建设，通过3批优势病种中医护理方案的发布及应用，突出了中医护理服务的内涵及特色。自此以后，“十三五” 及“十四五”中医药发展规划亦不断提出要加强中医护理的发展，发挥中医护理特色优势 。为了进一步加强中医护理工作，国家中医药管理局先后发布了《中医医院中医护理工作指南》和《关于加强中医护理工作的意见》，从管理层面、临床护理实施、质量评价等方面，指导各中医医院的中医护理工作的开展，旨在充分发挥中医护理在提高临床疗效中的重要作用。

（1）中医护理方案的制定与发布

“十二五”期间，中医药事业发展步入全面提升的重要时期。2012年，国家中医药管理局首次将中医护理纳入“重点专科培育项目”， 搭建中医护理重点专科建设平台，组织全国56家项目单位、168家协作组成员单位成立优势病种协作组，3年间先后梳理并发布了52个优势病种的中医护理方案，规范和引导中医护理的临床实践。中医护理方案体现了中医“辨证施护”，从常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理及健康指导等角度，明确了中医护理工作重点是在疾病的中医护理中通过中医手段减轻患者症状，提高患者生活质量，做到“先中后西”。

（2）中医护理方案的应用现状

实施中医护理方案之后，2016年协作组对全国168家中医重点护理专科协作组成员单位应用第一、二两批中医护理方案的情况进行调研，结果显示2013年4月至2015年5月期间，护理方案几乎覆盖被调查机构，部分病种的应用范围达百余家中医医疗机构，其中11个中医护理方案的实施超过万例。

（3）中医护理方案的优化

为了加强中医护理方案的临床适用性，使用者也对方案提出了优化和思考。中国中医科学院广安门医院于2016年完成第一批中医护理方案的优化，2021年完成了第二批中的6个优势病种护理方案。在优化尪痹中医护理方案时，从辨证分型、临床症状、中医技术等方面均作优化，如结合辨证细化了技术，以穴位贴敷干预“关节肿痛”，在阿是穴的基础上，增加了具有通经活络、行气止血功能的神阙穴，针对膝关节疼痛配穴膝眼，缓解症状。

曹慧在优化消渴病的中医护理方案中，在饮食调护方面，针对阴虚火旺证，删除枸杞，增加葛根，因枸杞温热效应较强，阴虚不宜常服，葛根性甘、辛、凉，生津，可治阴虚消渴等；在中医护理技术上，针对目睛干涩、视物模糊者增加中药眼部雾化操作，同时增加了效果评价体系。结果显示优化后的方案能全面体现中医护理“三因制宜”的观念，更有利于护理人员多途径、全方位开展中医特色护理技术，且新增评价体系的构建使护理效果的评价更具客观性、科学性，便于护理人员同质化评价临床护理效果，减少了主观评价带来的误差，易于科学研究时数据收集，使中医护理研究更严谨。

（1）规范中医适宜技术

随着中医护理方案在临床的实施，中医护理技术临床应用的项目呈现递增趋势。2012年《三级中医医院评审标准实施细则》中要求科室开展中医护理技术项目不少于2项，2017年要求项目不低于10项，科室开展中医护理技术项目不低于4项。国家中医药管理局中医护理重点专科协作组组长单位统计，2013年4月至2014年12月全国122家中医医院开展中医护理技术50余项。

为了确保中医适宜技术规范应用，各部门迅速将中医护理技术的规范化提上日程。2015年，国家中医药管理局发布了《护理人员中医技术使用手册》，其中统一规范了耳穴压丸等18项临床常用技术的操作流程、关键环节，中华护理学会2019年11月颁布了《便秘的耳穴贴压技术》团体标准（以下简称团标）。玉等在对团标认知现状调查中提出，目前对团标有待进一步的实践和完善，对团标的推广应进一步加强，将规范的技术标准广泛应用到临床。规范与标准的发布明确了护理人员可操作范围，也使护理人员开展中医技术有据可查。

（2）建立中医适宜技术准入制度

王娴等对18项中医护理技术进行难度分级，其中穴位注射等3项技术属于高难度，隔物灸等9项技术为中难度，中药熏蒸等6项技术属于低难度，明确提出高难度技术由护师及以上人员操作，中难度技术由至少2年以上工作经验护士操作。研究者认为应对中医护理技术难度进行分级，确立准入机制，为中医护理技术规范化管理提供保证，也为中医护理人员分层培训提供依据。

倪斐琳等提出将全院所有开展的中医护理技术分为一、二、三类，每类技术明确相应的人员准入要求。三类中医护理技术操作准入人员须通过护理部组织的培训和考核并在护理部备案。一、二类中医护理技术操作人员须经过科室组织的培训和考核并在科室备案。不符合准入要求的护理人员不得独立操作该类中医护理技术，结果显示该管理机制保障了患者安全，值得推广。

综上 所述，对技术进行分类管理，建立并健全合理的准入机制可使中医护理更加精准化，保障一些有风险的技术在临床应用更加安全。但目前全国并没有统一的相关制度，应引起各级管理部门重视。

（3）中医适宜技术创新

随着中医适宜技术的成熟应用， 护理人员开始关注中医护理技术的操作流程、关键环节、安全防护措施等并进行研究，由此产生了很多成果。其中中国中医科学院广安门医院护士李莉发明的“医用接触式多点皮肤温度测量仪”获得中华护理学会第二届创新发明奖一等奖，这项发明为中医护理热疗技术的安全应用提供了一个重要温度检测工具。2020年中国中医科学院西苑医院护士黄砚萍发明的“砭石刮痧器”获得第三届创新发明奖三等奖。创新来源于护理实践，是广大护理工作者在广泛的技术应用过程中，围绕发现的问题和安全隐患不断开展研究的结果。如器具改良方面，王祖铭提出基于MSP430F149单片机的电子艾灸盒的设计，可解决现有艾灸器具无法实时监测调节温度，易造成患者烫伤，无法获得最佳艾灸疗效等问题。在方法创新方面，王晓红通过研究发现，使用单孔艾灸盒艾灸时最佳灸距为3cm，且在艾灸的过程中为了保证疗效需要在不同时段下调艾条，可在艾灸25min时达到充足灸量，此时皮肤温度为46℃左右，28min 时皮肤温度可达到49 ℃左右，如果继续施灸容易发生烫伤。在流程创新方面，李五妹等针对传统八段锦动作复杂、患者依从性差并难以完成标准动作等难点，将其中对颈部疾患具有针对性的前四式进行改良，从而使受累的组织得以修 复，减轻肌肉痉挛，消除疼痛。

此外，各种技术辅助的专利如雨后春笋，共同促进中医护理技术的发展。中医适宜技术的不断创新让中医适宜技术的应用更加简便、有效、安全。

（1）院校教育

中医护理人才培养已形成院校教育-新入职护士-骨干人才-专科护士的培养体系。院校教育作为入门教育，奠定了护理人员的中医理论基础，将中西医课程进行有效整合，突出中医特色，提升护理人员中医基本素养。

（2）新入职护士培训

2018 年，国家中医药管理局发布了《中医医院新入职护士培训大纲》，中华中医药学会护理分会结合大纲编制出版了《中医医院新入职护士培训教程》，在全国推广使用，以期达到培训的同质化。该教材注重培训中医基础理论知识及基础技能，增强临床岗位与需求的匹配度。

（3）全国中医护理骨干人才培养

2014年，国家中医药管理局开始启动全国中医护理骨干人才培训项目，该项目以骨干人才理论学习和6～8家医疗机构游学的方式，促进理论与实践相结合，扩大视野，为中医护理人才培养方式的一种探索。自项目启动至今，已培训了1 632名中医护理骨干人才，带动了中医护理发展并提升了中医护理水平。此后，各省份也以全国中医护理骨干人才培训项目为范例，相继开展了省级的中医护理骨干人才培养。该项目的实施促进了院校的中医护理人才培 养，为院校培养的培养模式及课程设置提供了参考。

（4）中医护理治疗专科护士培养

2019年，中华护理学会首次启动了“中医护理治疗专科护士”培养项目。针对中医护理发展的需求，结合中医护理的特色定位，以培养中医非药物疗法为主的专科护士为目标，该项目理论课程以通科理论和中医专科理论为主要内容，实践技能突出中医适宜技术在临床专科专病的应用，该项目的实施促进了中医护理专业的专科化发展。自该项目启动3年以来，培养了近千名的中医专科护士，他们在临床护理、中医护理门诊及“互联网+中医护理”等方面，发挥着越来越重要的作用。在当前新时代的发展背景下，应不断加强中医护理队伍的建设，适应新形势下社会发展的需求，既要满足临床对实用性人才的需要，又要同时兼顾学科发展对科研型人才的要求，注重护理人才的全方位培养。

2006年，广东省中医院首次开设了中医护理门诊，此后各地相继开设中医护理门诊。目前，全国已开展了PICC护理门诊、伤口/造口/失禁护理门诊、糖尿病健康教育门诊、中医体质辨识门诊、慢性病照护门诊等护理门诊，为患者提供专科护理服务。为全面了解目前我国中医护理门诊开设现状，中华中医药学会护理分会于2019年８月对971家医疗机构进行问卷调查，结果显示有207家医疗机构已开设中医护理门诊，主要集中在华东地区。

目前中医护理门诊的开展还在探索阶段，尚未形成完整的、统一的管理模式，在运行过程中存在收费项目局限、无相关政策保障、护士无处方权等问题，这在一定程度上阻碍了中医护理门诊的发展，应引起相关管理部门的重视，尽早出台相关政策，保证其顺利开展。

（1）夯实中医基础理论，培养中医思维

辨证施护是中医护理的主要原则，更是中医护理的精髓，辨证施护能力决定了中医护理服务的质量。面对中医医疗机构的护士多数以西医院校毕业为主的局面，加强在职护士的中医三基培训，通过系统的、规范化的学习，为提升中医药服务能力奠定理论基础。

（2）创新中医护理人才培养模式

通过新入职护士规范化培训、中医护理骨干人才培养、中医护理治疗专科护士培训及中医护理人员师承培养等多种方式，搭建中医护理人员的职业成长路径，进一步完善中医护理人员培养体系。但是面对中医护理人员数量不足，中医院校护士占比较低、中医护理资源配置不均衡等问题，多层次开展中医护理人才培养，提升中医护理人员服务能力，是中医护理高质量发展的前提和保障。

（3）以问题为导向，开展中医护理科学研究

科学研究是学科发展的重要推动力，由于中医护理教育起步较晚， 加之中医护理学科定位不明确、内涵不清晰，导致长期以来中医护理学科科研项目少，内容层次低。在中医临床护理快速发展的基础上，应提升中医护理的科学研究水平，建立以问题为导向的科研思维，提升创新能力。

（4）提升中医专科护理服务能力

应深化中医护理服务内涵，提高专科专病中医护理服务能力，传承与创新中医非药物疗法。通过中医护理门诊建设，拓展“互联网＋中医护理”服务，使中医护理服务领域不断延伸，充分发挥中医护理在疾病预防、疾病治疗、康复及慢性病管理等方面的优势，让人民群众享有全生命周期的中医护理服务。中医护理正在高速发展，中医护理人应跟紧脚步，直面机遇，树立自信，共同助力中医护理高质量发展。

（本文刊载于《中国护理管理》杂志2022年第22卷第12期）

文章链接：

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