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周星驰配角息影30年近况曝光，头发花白但身材健硕，已转行教钓鱼
1月24日，台媒曝光了王敏德弟弟Declan Wong的近况，息影30年的他，已转行教钓鱼。
观众很熟悉的“飞虎阿sir专业户”王敏德，其实家里有三兄弟，大哥叫王盛德（别名罗素），三弟叫Declan Wong。
有混血血统的3人，年轻时五官深邃，长相俊朗不凡，气质非常出众。80年代，王盛德与王敏德率先进入娱乐圈发展。
凭借着出众的外形，他们很快获得演出机会，先后参演了多部港产片，发展很是顺风顺水。
Declan Wong受哥哥们的影响，对娱乐圈也产生了兴趣。90年代初，他出演了《纵横四海》以及周星驰电影《赌侠2》。
尽管他演的都是配角，但辨识度极高的长相让人印象深刻。其中，他在《赌侠2》演的法国赌神皮亚卡箱，演出尤为亮眼。
可惜，拍完两部电影后，他便在娱乐圈销声匿迹，行踪成谜。
原来，Declan Wong已定居国外多年，他目前开设了旅游公司，转行教钓鱼，生活不算大富大贵但幸福美满。
曝光的近照中，罕见露面的他，岁月在他脸上留下了不少痕迹，他已头发花白，皱纹明显。不过，他身材仍健硕，精神状态相当不错。
至于王盛德以及王敏德，至今仍活跃在娱乐圈。
王盛德在香港发展了很短时间，便赴好莱坞寻找机会。这期间，他出演了很多影视剧，日渐成熟的演技备受认可。
2011年之后，他暂停了拍戏，直到前两年才重新复出，但演技一点没退步。如今已58岁的他，看起来不再年轻，但气质依旧，绝对称得上是一名型男。
感情生活方面，王盛德早年曾与名媛张天爱结婚，婚后两人出双入对，大秀恩爱。
遗憾的是，这段婚姻只维持了9年，两人便分道扬镳了。离婚后，张天爱对他依依不舍，曾说过还爱着他，他却拒绝复合。
相较于2位兄弟，王敏德无论事业和感情生活，都走得比较顺。那些年，他经常演男一号，年岁渐长以后，依旧戏约不断。
他早在90年代就跟名模马诗慧结婚，婚后夫妻俩育有2女1子，孩子们均继承了父母的好基因，五官精致身材高大，都很有做艺人的潜质。
据悉，王敏德大女儿会在年内结婚，二女儿目前单身，小儿子在国外读戏剧，他希望子承父业，毕业后从事演员的工作。
探索“九年一贯”办学30年，杭州这所老牌名校自创两副扑克牌，内有玄机
钱江晚报·小时新闻记者 沈蒙和 通讯员 徐晖
12月9日下午，来自全国各地的专家、学者、教育同行齐聚杭州市安吉路实验学校，刚一落座，就收到了学校自创的两副扑克牌。这是请专家们来学校打“红五”吗？大家拆牌细看，却纷纷点赞。扑克牌里到底有啥玄机？
钱报记者也拆开了手中的两副牌，果然令人耳目一新，这竟是安吉路实验学校九年一贯大阅读课题研究的文创作品。
两副牌各有一个主题：其一是“全学科经典阅读”，上面印有一至九年级的语文、数学、英语、科学、社会等全学科阅读推荐书目，每一张扑克牌对应一本不同年级和不同学科阅读的推荐书目，比如红桃5，是语文老师推荐的适合五年级学生阅读的名著《西游记》，方块7，是英语老师推荐的适合七年级读的英语经典名著《爱丽丝镜中世界奇遇记》；其二是“数学家的故事”主题，上面印有54位中外历史上对数学作出重大贡献的数学家，每一张对应一位数学家的介绍及其发明的重要公式。
原来，安吉路实验学校近年来在推动经典阅读这件事情上做了很多探索，希望通过扑克牌这种喜闻乐见的方式，将大阅读课题的研究成果传播出去。据了解，两副扑克牌一推出，学校教学部早早就将其预订作为期末学生奖品；数学老师也纷纷来预订，将扑克牌作为学生经典游戏24点的道具；还有更多的老师希望能够拿到这些扑克牌赠送给亲朋好友。
这次学校邀请各路专家学者打“红五”是假，借“牌局”邀请各路专家学者为“九年一贯”办学把脉、引路是真——创建于1954年的杭州市安吉路实验学校，1990年在全省率先推行九年一贯学制改革，今年已经是第30个年头了。和普通中小学相比，“九年一贯”有哪些优势？会遇到哪些问题？未来之路应该如何走？为找到这些问题的答案，安吉路实验学校专门举办了九年一贯办学三十周年研讨活动，并以“实验•创新•智慧•治理”为主题。
社团展示精彩校园文化、一封家书三代人传递安吉路情缘、校长讲述办学历程、专家引领主题论坛、名师智慧课堂研讨……学校本着“轻负高质 多元发展 智慧创新”的办学特色，以讲述“安吉路九年一贯的故事”为主线，以课程为核心，从师生、校长、专家的讲述中串起学校九年一贯德育、课程、品牌特色，全方位展示九年一贯三十周年所走过的历程。
根据这三十年的探索历程，安吉路实验学校校长王盛之总结出了九年一贯制学校的几大优势，包括有利于中小学教育教学一体化，分散难点，减缓坡度；有利于缓解压力，促进身心健康，实现轻负高质；有利于促进学生全面而有个性的持续发展；有利于学生思想道德素质、核心素养的提高；有利于资源整合，增强潜力，放大效益，推进均衡；有利于培养一支高素质的专业化的教师干部队伍。
但同时，九年一贯制学校也会遭遇区域课程、教材教学进度和评价体系不同；中小学生年龄跨度大，身心发展不同；中小学作息时间不一致，课程目标不同；拓展性一贯课程的组织管理要求不同等问题。
王盛之认为，安吉路的“九年一贯学制”着力于“一贯”，致力于办学思想、育人体系、课程体系的“一贯”。他认为九年一贯制学校不是简单的小学和初中的组合，不是两所学校在一个院子里办学，而应是一个有机完整的集体，就像人的身体部位一样，左手和右手、左眼和右眼是不可分割的，是相互配合、资源整合，做好了就不是6+3=9，更不是6+3＜9，而是大于9。
为此安吉路实验学校这30年来，进行了多种尝试——
整合课程，让一至九年级的课程“活”起来。由于中学和小学各学科的知识点在能力要求上 各有侧重，因而在中小过渡时存在一定程度的衔接困难。学校通过对各类教材进行系统比较和研究，开发出符合学情的校本教材，作为对现有教材的有力补充。同时，利用“删”“增”“合”“换”“立”，将一至九年级课程进行梳理，删除重复内容，增加拓展课程，并对全阶段课程进行内容整合，甚至调整课文前后顺序，小学中学教育教学工作互通，让一至九年级的课程“活”起来。
初步建立了立足生命成长的“九年一贯育人体系”。其中仪式教育是学校德育的亮点和特色，既有固化的成长仪式，如新生入学仪式、入队仪式、红领巾换戴成长仪式、离队人团仪式、毕业典礼，又有动态的成长仪式，如“大手牵小手”开学典礼、“重走九年路”的百日誓师等。不同的仪式贯穿孩子9年的学习成长过程。每个仪式都是学生阶段性成长的一个标志。
有效破解教学质量提升难题。九年一贯制优势给予教与学方式的探究以巨大的空间。比如：语文学科以《义务教育语文课程标准》为纲，以PISA阅读能力评价指标为导向，把目光投向《普通高中语文课程标准》，将小学语文一至六年级每个单元的阅读要素分解到每一课，分成一课一得、习得过程、一组一测3个模块，为学生的学和教师的教搭建有意义的支架，实现一课一小得，一单元一大得，有效破解教学质量难提升的问题。
未来，安吉路实验学校将加强与浙江大学基础教育课程研究中心合作，促进中小衔接课程科学设置的进一步深度化地推进；通过若干的核心研究项目，凝聚国内知名九年一贯制的兄弟实验学校的智慧思想和有效方法，利用智能平台实现跨区域数据共享；通过信息技术搭建智能教育平台，探索“智能平台赋能的个性化教育路径”。
研讨活动中，九年一贯制实验学校课程研究合作项目启动，21所学校成为课程研究合作项目首批成员学校；语文、英语、数学和科学四门学科八位优秀教师围绕“如何解决好中小学学科教育衔接”的主题进行智慧课堂研讨；教育专家围绕“智能时代背景下中小衔接课程及教学方式新变革”、“公民同招背景下九年一贯学制优势及机制新探索”、“提质强校背景下九年一贯学校时间管理的新思考”等议题进行沙龙论坛。
【背景链接】
杭州市安吉路实验学校创建于1954年，是一所新中国成立后人民政府创办的“对内示范、对外开放”的新型小学。学校先后成为浙江省重点小学、浙江省实验小学。1989年学校被列为“全国百所名校”。1990年在全省率先推行九年一贯学制改革，改名为杭州市安吉路实验学校。2020年，恰逢浙江省实施九年一贯学制30周年。
30年来，学校不断拓宽外延发展格局：1995年初，与杭州青少年活动中心联合创办了国有民办“大成实验学校”；2004年，在省青基会希望工程部的牵头下，援建淳安县“安吉路威坪镇希望小学”；同年10月，成立安吉路教育集团，杭州市安吉路实验学校、杭州市大成实验学校、杭州市安吉路早期教育研究发展中心和淳安县安吉路威坪镇希望小学皆为成员单位；2006年9月，杭州市景成实验学校依托集团实施九年一贯办学；2010年，学校联手万科南都房地产有限公司创办安吉路良渚实验学校；2020年8月，杭州市安吉路教育集团新天地实验学校正式挂牌。
30年来，经过一代又一代安吉路人的传承创新，学校承担了探索和示范的使命，秉持着“科研为先，育人为本，服务为上”的办学思想，充分发挥“九年一贯”学制优势，全面推进素质教育，形成了“一集团二校园三校部”的办学格局。学校作为多元办学体制共存的安吉路教育集团领衔学校，培养了一批批基础扎实、学有潜力、个性优化、素质全面的优秀学子，赢得了社会的广泛赞誉，彰显了无法用数字表达的名校品牌效应。
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湖南任免周树和、王盛才、周超、陈新登、李兵荣、吴峰等职务
中国经济网长沙4月25日综合报道 近日，湖南省政府任免国家工作人员。
周树和同志任省戒毒管理局局长(试用期一年);
王盛才同志任省生态环境厅副厅长(试用期一年);
周超同志任省公路事务中心主任;
陈新登同志任省农机事务中心主任;
李兵荣同志任省应急管理厅副厅长(试用期一年);
吴峰同志任省市场监督管理局副局长(试用期一年);
免去李沐同志的省市场监督管理局副局长职务;
余应弘同志任省农业科学院院长(试用期一年);
免去单杨同志的省农业科学院院长职务;
罗卫华同志任省高速公路集团有限公司董事长;
舒行钢同志任湖南轨道交通控股集团有限公司董事长;
周海斌同志任省湘水集团有限公司总经理;
杨洁同志任湖南高新创业投资集团有限公司总经理(试用期一年);
谢方平、郑晓峰同志任湖南农业大学副校长(试用期一年);
尹双凤同志任中南林业科技大学副校长(试用期一年);
免去仇怡同志的中南林业科技大学副校长职务;
何振同志任湖南城市学院院长(试用期一年);
免去向文江同志的邵阳学院副院长职务;
免去刘铁铭同志的湖南人文科技学院院长职务;
何利华同志任长沙学院副院长(试用期一年)。
来源：中国经济网
西安税务：办不成事“码”上反映 “云端”处理马上解决
“‘办不成事、码上反映’真的太方便了。在办税缴费过程中遇到什么难题，扫码反映就立刻有税务局工作人员和我联系，问题很快就解决了，操作简单、回复又快。”西安圣瞳电子科技有限公司财务负责人薛女士说。刚刚，让她一筹莫展的软件企业增值税即征即退业务，通过“扫码反映”轻松解决了。
近日，国家税务总局西安高新技术产业开发区税务局为准确抓取和扎实解决办税缴费过程中的堵点、难点、痛点，主动前置服务、积极对接诉求，将提升纳税服务质效作为切入点，运用信息化手段制作推出“办不成事‘码’上反映”二维码诉求反馈渠道。在办税服务厅导税台、自助办税服务区、窗口等显眼位置张贴二维码，纳税人缴费人如遇到政策理解不清楚、业务办理不成功、审批流程不顺畅等问题，都可以通过扫描二维码填写问卷发起问题投诉、咨询和建议三类事项。
“为了让纳税人缴费人少跑一趟路，少进一扇门，少找一个人，我们推出‘办不成事 码上反映’二维码，畅通诉求反馈渠道，强化税企线上交互，缩短纳税人缴费人办税时长，降低办税成本，优化征纳环境，提升服务质效，让每一名纳税人缴费人都能顺利办理好业务。”西安高新区税务局第一税务所负责人说道。
为“短平快”处理纳税人诉求，西安高新区税务局组建由业务骨干担纲的专项工作组跟进处理反馈意见，建立“‘码’上反映”诉求明细台账，形成任务工单，通过专人判别、内部协调、跟踪反馈的闭环流程，对于简单事项，当场协调、给予办结；对于复杂事项，协同处理、限时办结，高效解决纳税人缴费人在办税缴费中遇到的“梗阻”问题，实现“问办协同”。同时，做到“不煮‘夹生饭’、不搞‘半拉子’工程”，对诉求处理效率、解决情况、满意情况开展全量回访，“一站式”负责到底。
下一步，西安高新区税务局将深入开展“我为纳税人缴费人办实事暨便民办税春风行动”，积极探索“枫桥经验”在纳税服务实践中的运用，持续拓展诉求反馈渠道，确保纳税人急盼愁盼事事有着落、件件有反馈，做好精细服务“绣花功”，打通纳税服务的“最后一公里”。
作者：王盛楠 田淼
编辑：马宁
运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康的影响
运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康相关生存质量的影响研究
引用本文: 赵铁夫, 王盛宇, 张春晓, 等. 运动干预对非体外冠状动脉旁路移植术后中年患者健康相关生存质量的影响研究 [J] . 中国全科医学, 2021, 24(14) : 1752-1757. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.499.
心脑血管疾病是我国居民致残致死的首要病因[1]。随着手术器械的改进和心脏外科医生手术技巧的进步，接受非体外冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）并因而获益的患者比例逐渐增加，在一些规模较大的心脏外科中心，这一比例已经达到了95%~97%，且预后良好[2,3]。决定患者预后的因素众多，包括手术时机的选择、术中操作、围术期治疗及术后康复等。其中术后康复中的运动治疗常被心脏外科医生所忽视，国内外心脏术后的运动康复多涉及的是经皮冠状动脉介入术后的患者。本文通过对OPCAB后进行运动治疗的中年患者进行健康相关生存质量（health-related quality of life，HRQOL）测评，验证了运动康复对于其生理及心理康复的促进作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2014年1月—2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科单一手术组行OPCAB的中年患者348例作为研究对象。纳入标准：（1）患者手术时年龄为45~59岁（依据术后患者运动耐受程度选择）；（2）诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组所制定的"缺血性心脏病的命名及诊断"标准[4]者；（3）冠状动脉造影检查可见至少存在1支主要冠状动脉或其分支内径狭窄≥70％者；（4）自愿接受随访者。排除标准：（1）行急诊手术者；（2）同期合并其他心脏手术者；（3）处于妊娠或哺乳期的妇女；（4）存在严重的肺、肝、肾功能不全者；（5）存在严重感染性疾病者；（6）1个月内发生急性心肌梗死者；（7）OPCAB中因血流动力学不稳定而改为体外循环辅助下手术者；（8）因其他疾病不适宜行运动治疗者；（9）术前存在认知及沟通能力障碍者；（10）围术期死亡者。本研究通过首都医科大学附属北京安贞医院伦理委员会审批（批号：2021018X），患者均知情同意。
1.2 研究方法1.2.1 收集患者的一般资料
通过首都医科大学附属北京安贞医院住院HIS系统收集研究对象的性别、年龄、体质指数、陈旧性心肌梗死情况、合并症〔高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）〕、术前Syntex评分、桥血管支数。
1.2.2 分组方法
患者均给予术后常规药物治疗，包括硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林和他汀类降脂药物。患者均接受术后健康教育，包括饮食指导和运动指导等。按照术后6~18个月是否能够达到运动标准分为运动组（144例）和对照组（204例）。
运动标准为运动天数≥5 d/周，每次有效运动时间≥30 min。由于术后患者均服用β-受体阻滞剂，故有效运动定义为运动中的心率达到目标心率，目标心率=〔（220-年龄）×0.62-静息心率〕×60%+静息心率[5]。运动方式采用有氧运动，常见的运动方式为健步走、慢跑或骑单车。
1.2.3 监测指标
监测术后6个月和18个月的超声心动检查中的收缩功能〔射血分数（EF）〕，左心室舒张末期内径（LVEDD），并同时应用简明健康调查量表（36-items short form health survey，SF-36）进行测评。
SF-36，是由美国波士顿健康研究所在医学结局研究（medical outcomes study，MOS）的基础上研制而成的一个普适性量表，是目前世界上应用最广泛的普适性生命质量评价量表之一。SF-36包括8个维度共36个条目，即生理机能（physical function，PF）、生理角色限制（role physical，RP）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、总体健康（general health，GH）、活力（vitality，VT）、社会功能（social function，SF）、情感角色限制（role emotional，RE）和心理健康（mental health，MH），在所有条目中，除第1个条目（健康自我评价变化）外，均被用来计算得分，总分不包括健康自我评价变化。前4个维度被定义为生理健康内容（physical health components，PHC），后4个维度被定义为心理健康内容（mental health components，MHC）[6]。SF-36能够较为全面地涵盖心脏病患者生命质量的各个方面，对于冠心病患者生命质量评价有着较高的敏感性和可靠性，而且通过了中国人群的信度及效度检验[7,8,9]。
SF-36的8个维度中，除RP和RE两个维度的问题的回答为"是"与"否"外，其余的问题的回答分为4~5个等级，每个问题根据其代表功能损害的严重程度，赋予了相应的权重，最后将各个维度的得分转化为百分制，每个维度转换后的评分在0~100分，前4个维度转换分数的平均值为PHC得分，后4个维度转换分数的平均值为MHC得分，8个维度转换分数的平均值为标准化总分，得分越高表明HRQOL越好，反之越差[10]。量表的转化公式为：最终得分=（实际得分-最低可能得分）／（最高可能得分-最低可能得分）×100。
1.3 质量控制
调查问卷由经过心理学专业培训的医生对患者进行面对面指导，且由患者独立完成，排除其他因素干扰。为确保患者对问题不发生误解，调查人员采用同一解释性语言指导患者填写问卷，文化程度较低或阅读填写困难的患者，由调查人员面对面逐条询问填写。
1.4 统计学方法
应用EpiData 3.1软件建立数据库，采用双人双录入，应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料用（
±s）表示，两组间比较采用成组t检验，组内不同时间点比较采用配对t检验；计数资料用相对数表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
两组病例无死亡，对照组因非心脏原因入院1例（胆囊切除术）。两组间性别、年龄、体质指数、陈旧心肌梗死比例、合并高血压比例、合并糖尿病比例、合并COPD比例、术前Syntex评分、桥血管支数比较，差异均无统计学意义（P>0.05，见表1）。
表1 两组患者一般资料比较
Table 1 Comparison of general data of two groups of cases
2.2 两组患者术后6个月、18个月监测指标比较
术后6个月，两组间EF、LVEDD、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后18个月，两组间EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及运动组术后18个月的EF、PF评分、RP评分、BP评分、GH评分、VT评分、SF评分、RE评分、MH评分、PHC评分、MHC评分、SF-36总分均高于术后6个月，LVEDD均低于术后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05，见表2）。
表2 两组患者术后6个月及术后18个月监测指标比较（
±s）
Table 2 Comparison of the data of two groups 6 months and 18 months after operation
3 讨论
近年来，运动在防病治病中的重要地位已经获得了医学界的广泛认同。通过有效强度的运动刺激，不但可以改善血管内皮功能、稳定冠状动脉内膜斑块、促进冠状动脉侧支循环的建立，而且可以改善心脏功能、降低死亡率、提高患者的HRQOL。正因如此，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心血管预防和康复协会（EACPR）推出了包含运动内容的心血管疾病预防和康复指南[11,12,13]。中华医学会心血管病学分会预防学组和中国康复医学会也于2015年发布了《冠心病患者运动治疗中国专家共识》[14]，以期能够加强临床医生对运动治疗的重视，进一步改善冠心病患者的HRQOL和远期预后。
本研究结果显示，无论是运动组还是对照组，术后18个月较术后6个月的SF-36各维度评分及SF-36总分、EF和LVEDD均有明显改善。既往研究显示，行OPCAB的患者，术后3~6个月SF-36各维度得分较低，之后会逐渐好转，直至术后2~3年趋于稳定[15]。本研究结果与之相符。
本研究结果显示，术后6个月两组患者的SF-36各维度评分及SF-36总分、EF和LVEDD无明显差异。但是，通过达到运动标准的锻炼18个月后，运动组在本研究检测的各项指标方面均优于对照组。原因可能是规律的有氧运动通过提高身体功能，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉弹性和内皮依赖的血管舒张功能，增加冠状动脉的管腔面积，增加心肌毛细血管的密度，促进冠脉侧支循环的生成，达到增加冠状动脉血流量、提高心脏收缩功能的目的[16,17,18]。LVEDD是反应心室重塑的重要指标。有氧运动能够减轻心肌梗死后心肌的重塑，改善心肌组织的顺应性，改善钙离子调节功能和受损心肌的收缩能力，改善循环中炎性因子的表达，降低心肌组织氧化应激水平[19,20,21,22]。在本研究中，两组患者术后的LVEDD均明显减小，但组间差异并不明显，可能是因为样本量偏小。
通过本研究结果发现，运动组术后18个月PF评分和RP评分均高于术后6个月，提示运动能够使患者的机体更好地适应正常的生理活动，生理角色的限制随之减少。术后患者不可避免地会出现各种疼痛及不适，既往研究显示，OPCAB后6个月内BP评分并无显著改变，手术创伤带来的疼痛、不适与术前无明显变化，需等到术后1年才能从手术中获益，而有氧运动可以显著减低疼痛程度，使恢复过程加速[15]。GH维度的结果显示，运动组患者术后18个月GH评分高于术后6个月，可能是因为随着有氧运动的进行，患者对其自身的体能恢复效果有了更加直观的认识，提升其对良好预后的信心。既往研究显示，有氧运动可以提高患者的心肺运动耐量，改善患者的生活质量[23]。通过本研究中运动组术后6个月、18个月MH评分的变化可以发现，有氧运动不仅能够改善身体功能，而且可以促进心理健康，使术后患者更好地融入社会。既往研究也表明，运动可以明显改善患者的负面情绪，提高其生存质量[24,25]。
既往研究结果显示，坚持有氧运动可以提高患者的疲劳阈值，增强其对自身精力恢复的获得感，本研究中VT维度评分的变化也证实了这一观点[24]。在本研究中，运动组的SF评分和RE评分均较对照组有明显改善，是因为有氧运动是建立良好社会交往的有效方式，在运动群体中，患者可以得到同伴的认可和鼓励，增强其自信。纵观各维度指标，能够运动达标的患者，其PHC评分和MHC评分均较对照组高，说明持续达标的有氧运动可以明显提高HRQOL。
如果患者身体及心理能够接受，术后运动康复越早越好。由于医患双方的理念均有待于更新，所以本研究选择术后6个月起进行康复，但并不是康复的最佳时机。通过临床实践的摸索建议，术后康复应该尽早进行，这一观点与美国心脏康复指南推荐一致[26]。关于运动强度的选择，采取中等强度的运动，其原因是考虑到患者安全及其接受程度，研究显示，运动强度大小对于心脏、血管功能、体能和预后的改善效果不同，在一定范围内运动强度越大心血管获益越大，但同时伴随运动风险增加[11]。因此，建议心脏外科医生应该掌握相关知识和技能，在保证患者安全的前提下，为患者提供有效、科学的运动处方。在本研究中，尝试引入全科医生团队与心脏外科医生共同进行运动指导和门诊随访，这一措施的施行提高了患者依从性和运动达标率，将在进一步完善资料的情况下进行报道。在运动方式的选择方面，本研究选择了有氧运动，是因为其便于开展，受硬件条件限制较少。在临床实践中，抗阻运动和柔韧性运动等其他方式也对OPCAB术后康复起到有益的作用[11,27]。
本研究选择的运动方式是在没有监护的情况下进行的，尽管未出现与运动相关的心血管事件，但运动中的安全性问题仍需重点关注。既往调查显示，运动康复中非致死性事件34 673 h/人次，致死性心脏事件并发症每116 402 h/人次[27]。也有研究发现，冠心病的危险性与活动量密切相关，部分学者据此对康复运动的安全性提出质疑[28]。
本研究尚存在许多不足，主要包括：（1）样本量少；（2）随访时间短；（3）单中心研究等，本研究团队将在今后的相关研究中逐步完善。
综上所述，对行OPCAB的术后中年患者，达标的运动干预可以明显提升其HRQOL。建立适合国人体质的特色OPCAB后运动处方可以使更多的患者获益。
本文无利益冲突。
参考文献 略
