查获马路上的“夹心饼干”四川高速公安提醒：这样的车坐不得
客车上路严禁客货混装，这种行为极有可能为驾乘人员带来极大的安全隐患。10月20日，四川高速公安一分局三大队民警查获了一辆客货混装的面包车，车厢内塞满了大大小小的麻袋，在堆积如山的货物中，几名乘客“在夹缝中生存”，存在严重的安全隐患。
面包车客货混装
当日下午1时许，民警按照勤务要求对进入成雅高速成都收费站车辆进行检查时，发现一辆川L393**的银色面包车车速缓慢，透过车窗可以看到车内前后排都堆满了货物，存在安全隐患。民警立即上前要求该车驾驶人靠边停车接受检查。
检查过程中，民警发现该车除驾驶室及副驾驶座位外，其余座位都被放倒，车厢内塞满了大大小小的麻袋，从地板一直堆到车顶，从车头一直伸到车尾，在堆积如山的货物中，几名乘客“在夹缝中生存”，或倚靠在货物上，或用手将麻袋抱住，身体紧紧挨着货物，甚至横躺在货物上，眼前的一幕让民警也吃了一惊。由于车厢内装满了货物，从后视镜内几乎都看不到外面的视野，存在严重交通安全隐患，民警及时进行了拍照取证。
面包车客货混装
随后，民警对驾驶人进行了严厉的批评教育，说明了该行为的危险性：第一，由于乘客都没有被安全带固定在座位上，一旦车辆发生紧急刹车，碰撞或侧翻，乘客极易受到伤害，一旦造成群死群伤事故，保险也很难满足赔偿需求；第二，由于客货混装，后窗玻璃被货物遮挡，导致驾驶员无法看到车后的情况，给道路安全造成了极大隐患；第三，由于客货混装，车辆超过荷载，严重影响车辆本身的性能，成为行走的“定时炸弹”。驾驶员王某表示承认错误，愿意接受处罚，随即民警责令驾驶员王某联系车辆将货物进行转运。最后，民警依据《中华人民共和国道路交通安全法》第90条对驾驶员依法进行了处罚，对该车涉嫌非法营运的情况进行进一步调查。
高速公安一分局三大队表示，部分私营货主为节约成本，容易出现此类客货混装的违法行为，还有部分车主甚至将厢式货车加装座位，用于此类违法运输。高速公安会将调整勤务模式，针对性的开展查处行动。如果发现涉及严重超员或严重客货混装行为，公安机关也将依法追究其治安刑事责任。
红星新闻记者 张肇婷 （图片由高速公安提供）
编辑 包程立
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老年患者降脂治疗，他汀怎么用？
“年龄不是问题”，老年患者他汀该用就用！
在心血管疾病中，血脂是重要的危险因素。随着年龄的增长，血脂异常的发生比例也会相应的提高，这使得血脂异常成为了老年人的常见慢性疾病。研究显示，积极应用他汀控制血脂可显著降低老年患者心血管疾病发病率和死亡率。但对于老年患者，血脂治疗只包含是否使用了他汀吗？
老年患者他汀治疗的获益是否有别于非老年？面临不同疾病风险的患者应该如何进行治疗？应用他汀治疗是否有特殊的注意事项呢？
年龄，并不是限制他汀使用的因素
关于老年患者应用他汀是否同样获益这一问题，2019年THE LANCET上发表的一项研究对他汀所有的大型随机对照试验数据进行了荟萃分析，纳入了18万左右的受试者，评估了6个年龄组（≤55岁、56-60岁、61-65岁、66-70岁、71-75岁、≥75岁）患者接受他汀类药物治疗的效果。
结果显示，在总体人群中，他汀每降低LDL-C水平1.0 mmol/L，主要血管事件减少21%（RR 0.79,95%CI 0.77–0.81），且所有年龄组的主要血管事件均显著减少。任何年龄的他汀治疗对非血管死亡、癌症死亡或癌症发病率均无影响。可见，年龄的增长并不会削弱他汀的治疗效应。与非老年患者相比，服药时间更短的老年患者同样可以从他汀治疗中获得相同的心血管保护。
《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识2015》就作出了明确的推荐：根据患者的血脂水平和合并的危险因素确定治疗策略及血脂的目标水平，并结合个体特点合理选择调脂药物。如无特殊原因或禁忌证，鼓励对心血管病的极高危、高危患者应积极进行调脂治疗，且优选他汀治疗。
那么老年患者如何确定具体的降脂策略呢？
老年患者一级预防和二级预防，如何用药？
老年患者的降脂治疗可根据基础疾病进一步分为二级预防和一级预防。在二级预防方面，一项纳入9项研究，19569例65-82岁的具有心血管病史的老年患者的大型荟萃分析表明他汀治疗老年患者，同样可显著降低全因死亡22%、冠心病死亡30%（图1）。而一项日本多中心注册研究发现他汀治疗对于高龄老年（＞80岁）冠脉血运重建患者同样获益。
图1老年患者使用他汀后的二级预防获益
那么在一级预防方面，他汀表现又如何呢？一项纳入8项研究，25952例65岁以上无心血管病史老年患者的大型荟萃分析证实，他汀治疗在老年患者中可显著降低主要心血管事件风险达18%（P=0.002）。（图2）
图2老年患者使用他汀后的一级预防获益
为评估对于伴或不伴有糖尿病的老年患者，使用他汀类药物治疗是否可以减少动脉粥样硬化性心血管疾病。而对于高龄老年患者，另一项回顾性队列研究针对46864例年龄＞75岁无明显CVD的老年患者进行了探索，中位随访5.6年。其结果表明，＞75岁的2型糖尿病患者仍可从他汀治疗中获益。
伴或不伴2型糖尿病老年患者使用他汀获益
基于上述研究，国内外指南均推荐老年血脂异常患者应使用他汀降脂治疗。其中《ESC/EAS血脂管理指南2019》建议：老年ASCVD患者应与年轻患者一样使用他汀类药物治疗；根据风险程度，年龄＜75岁老年人应使用他汀类药物进行一级预防，≥75岁以上老年人可考虑他汀类药物治疗进行一级预防。
同时《2015血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》也明确表示：老年人心血管疾病整体危险增加，治疗血脂异常的绝对获益增加，如无特殊原因或禁忌证，应鼓励具有多种ASCVD危险因素的老年患者使用他汀类药物。
可见，老年患者无需因为年龄而担忧他汀的效果。那么，老年患者使用他汀，在安全性上又如何呢？
老年患者应用他汀，应更关注安全性
由于他汀的吸收、分布、新陈代谢和排泄功能会随着年龄增加而改变，有可能增加他汀血药浓度，最终增加他汀的不良反应风险，因此高龄应该被视为独立风险因素。
其中他汀相关肌肉症状是老年患者主要不良反应之一。有研究显示在总人群中，他汀相关肌肉症状的发生率约为1.5%~3.0%，而老年患者高达0.8%~13.2%。此外，在他汀致横纹肌溶解症患者中，年龄＞60岁患者占比高达74.57%，尤其多见于合并多种疾病和（或）联合使用多种药物的老年患者。
不过不同汀致横纹肌溶解症的发生率并不相同，因此选择合适的他汀是关键，如一项PRIMO研究表明在常用的4种他汀中，氟伐他汀缓释片肌肉症状发生率最低。此外，应尽可能选择不通过或少通过CYP3A4代谢的他汀以减少药物之间的相互作用，而氟伐他汀主要经过CYP2C9代谢，与药物之间相互作用较少，因此可以作为老年患者的降脂优选。
而老年患者慢性肾功能不全发生率还会随年龄增长而增加，且以中度为主，症状不明显。因此，老年患者使用他汀时还需认真评估肾功能（如血肌酐、eGFR），及时调整药物剂量和种类。研究证实，氟伐他汀治疗不增加肾小球病变风险，且在肾功能不全患者中治疗安全性与安慰剂相当。
总之，临床实践中，应依据老年患者的个体化情况选择他汀种类和剂量等，并密切关注不良反应，尤其是肌肉损害和肾功能变化，以期达到最优化和合理的治疗方略。
参考文献：
[1]Cholesterol Treatment Trialists’Collaboration.Efficacy and safety of statin therapy in older people:a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials.Lancet;393(10170):P407-415.
[2]血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J].中华内科杂志,2015,54(5):467-477.
[3]Afilalo J,et al.Statins for secondary prevention in elderly patients:a hierarchical bayesian meta-analysis.J Am coll cardiol 2008.Jan1;51(1):37-45.
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[5]Teng M,et al.Statins for Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Elderly Patients:Systematic Review and Meta-Analysis.Drugs Aging.2015 Aug;32(8):649-61.
[6]Rafel R,et al.Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes:retrospective cohort study.BMJ.2018 Sep 5;362:k3359.
[7]François M,et al.2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias:lipid modification to reduce cardiovascular risk.Eur Heart J.2020 Jan 1;41(1):111-188.
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[9]Thompson PD,Clarkson P,Karas RH.Statin-associated myopathy[J]. JAMA, 2003,289:168I-1690.
MCC号LEX20102184有效期2021-10-23，资料过期，视同作废。
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来源： 医学界心血管频道
精心分享：电磁炉控制芯片资料大荟萃第二波
前几天我整理分享了多年来收集的二十余款电磁炉控制芯片的资料中的前十款，这次把余下的整理分享出来，希望能够帮助大家！
还是老话：收集，整理，编辑过程比较辛苦和繁琐，希望大家点个赞，鼓励鼓励。
一：LM339N
这一款IC很常见，相信很多老师傅都认识，LM339N为四路电压比较器，采用双列直插14脚封装，最高工作作电压士18V，功耗为265mW。应用在电磁炉等产品中。兼容或代换的参考型号：LM339、IR2339、uA339PC、uPC339C、TA7539
二：LM39
LM39为低功耗双电压比较器，电源电压范围为±1-±18V或2-3.6V，采用双列直插8脚封装。兼容或代换的参考型号LA6393系列、LM393系列、MB47393系列、TA75393系列、uA393系列、AN1393、AN6914、FX393、HA1790S、HA17393、IR9393LM193／A、LM293、M523／P、uPC27TC。LM39除应用在电磁炉上，还可用于其他家用电器上（如电视机等产品
三：MK7A20P
MK7A20P为台湾芯睿（ MIIKKON微控制器器（MCU），静态电流小于1uA，工作电压为2-5.5V。兼容的型号EM78P447、TM58PC20、PIC16C57等。应用范围：遥控器、按摩器、小家电等产品上
四：MK7A22P
MK7A22P是带15位（11位＋4位）AD转换器的RISC高性能8位微控制器。它内部包含2KB的一次性可编程只读存储储器、128B数据存储器、定时器／计数器、中断、LVR（低电压复位）、I／O口、比较器和PWM输输出MK7A22P兼容三星的S3F9454．可应用在电磁炉上，还可应用用在充电器、电子秤等产品上。
五：SN7407N
SN7407N为高压输出缓冲器/驱动器，应用在电磁炉上，其内部结构如下图所示。内部结构图：
六：SN8P1706
SN8P1706是8位微控制器，引脚采用P-DIP 40PID封装，应用在电磁炉上。
七：SPMC65P2404A
这种IC是8位单片机，最高工作频率8MHz，工作电压为3-5.5V，应用在电磁炉上。
八：TA8316AS
TA8316AS输输出电流较大，可直接驱动IGBT。可应用在电磁炉上。其内部结构如下图所示内部结构图
九：THX202
THX202为开关电源IC,VIPER12A的换代产品，无输出功耗小于0.25W，采用DIP8脚封装。THX202除应用在电磁炉上，还可用在手机充电器、MP3、MP4充电器等小于6W的开关电源产品上
十：VIPer12A
VIPer12A为电源IC模块，采用SO－8和DIP8封装，应用用在电磁炉上。其内部结构如下图所示内部结构图：
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