四十四(四十四岁的女人还能正常怀孕吗)

志玲姐姐突然宣布婚讯！44岁“高龄”的她居然还生得出娃？

昨天（6月6日）下午7时许，林志玲在个人微博发文称：爱与勇气，我结婚了！有大家一直以来的爱与支持，我真的很幸运。

为了纪念这美好时刻，志玲姐姐亲自写了散笔表达对爱情的执着，她说“希望每个相信爱情的你，都能拥有属于自己的幸福”，看来女神这回真的是嫁给爱情了！

志玲姐姐的老公AKIRA今年37岁，是日本男子组合EXILE的成员，在中国认识他的人不多。2004年出道，8年前在日本舞台剧《赤壁~爱~》中与志玲共同合作。令人惊讶的是，他们去年年底才正式建立情侣关系，想不到今年二人就携手步入婚姻殿堂了。

港真，小编并没有觉得AKIRA有多帅，外貌根本配不上我们的志玲女神！但能够得到志玲姐姐的青睐，要不才华洋溢，要不人格魅力爆棚，再不然就是志玲姐姐年龄大了，等不及要生娃了吧？

毕竟，志玲姐姐已经44岁了，对于生育来说，已经属于“高龄”。作为一个健康号，我们不禁疑惑，结婚后的她还能生得出娃吗？

这就要说说女人年龄和生育力的关系了~

20-24岁

女人20岁时，她卵子的染色体基本都是正常的（除非本来就有遗传病），每个排卵周期都有25%的受孕机会，如果这个时候她每个月都尝试怀孕，那么一年内怀孕总的几率是96%，生育能力处于顶峰。

25-29岁

女人上25岁后，“年化怀孕率”下降到92%，接近30岁时受孕率仍有86%，还是相当高的，流产的几率是10%，只比20岁出头的时候高一点点。如果是超过一年还没怀上，就需要寻求医生的帮助，不过大多数还是男方的问题。

30-34岁

女人的生育力持续走低，一年内怀孕几率也有70%左右，要怀上孩子也不算难，只不过流产几率已经上升到20%。

这阶段的女人，如果已经尝试了一年，但始终无法怀孕，就应该去就诊了。但一些医生建议，连续9个月无法怀上就应该去就诊，以便尽早发现问题，在35岁以前进行治疗。

35-39岁

35岁时，生育力进一步走低，只有66%的人能在一年内怀孕，在医学上是生育率下降的临界点。最常见的原因是卵子质量下降，卵子的染色体缺陷影响了它们的生存能力。

大约30%的35岁女性可能需要超过一年才能怀孕，但医生一般不会建议等那么久，否则等了一年才知道是那不孕的70%，代价就太大了。所以，这个年龄段的女人6个月后怀孕有困难，就要去医院考虑辅助生殖了。

如果不想马上怀孕，这也是一生中最后一次冷冻卵子的机会。如果这时候冷冻了，那么过几年后仍有很好的怀孕机会。

40-44岁

到40多岁的时候，女性90%的卵子都是染色体异常的，只有44%的人能在一年内怀孕并继续生产，余下的人甚至可能永远都不能生育。除了卵子问题，子宫内膜问题也随之增多，子宫内膜变薄，血液供应减少，使得卵子植入更加困难。

而且，相对于25岁以下的女性每1500个人中会有1个生出唐氏综合征宝宝，42岁女性的这个比例上升到每65个人中就有1个。

45岁及以上

45岁时，女性怀孕的可能性已经很低，不超过3%或4%。要生育，辅助生殖技术几乎是必须的，卵子可能有染色体异常，所以体外受精前的筛查至关重要。

所以大多数医生建议46-50岁之间想要怀孕的人使用年轻女性捐献的卵子。如果卵子来自健康的25-30岁女性，那么即使她处于更年期，成功率也在60%-65%之间。

女神的后着

尽管志玲姐姐样貌看上去像20几岁，可生育力却不容易冻龄，难道她真的不能生娃了？

别急！小编挖到一个旧闻，原来志玲姐姐几年前就早有准备！

如果消息属实，相信不久后女神就会传出另一个喜讯，我们不妨拭目以待！

如何提高怀孕的几率

万事俱备，只欠东风，大龄女神要怀孕也得讲究方法。

不管女人年龄多大，我们都可以计算出排卵的确切时间来最大化每个月受孕的机会。

不管月经周期有多长，排卵一般都发生在下一个月经周期前14天。例如，如果你的月经周期是34天，你在第20天左右排卵；月经周期为26天的女性在第12天排卵。无论你的排卵期是哪天，计划在排卵前五天和排卵后两天进行受孕。

当你开始分泌透明、滑溜溜的宫颈黏液时，你就知道自己快要排卵了。这种黏液在卵子释放前1-4天就开始分泌了。

另一个好的预测指标是排卵试剂盒。当它表明你已经准备好排卵时，在接下来的两天里进行受孕，以抓住生育的机会。你有24-36个小时的受孕时间来达到最佳状态。

大龄女性更宜有备而孕，中医调理法有这些

谢娜怀孕的消息不胫而走，这让一些高龄女性信心满满、跃跃欲试。36岁的谢娜属高龄怀孕。因为年龄和身体的原因，超过35岁的高龄孕妇比适龄孕妇存在更多的风险，因此，准备怀孕的大龄女性或高龄孕妇应该更加谨慎，特别要注意下面三点。

未雨绸缪 孕前中医调理好

成为高龄孕妇一般有三种情况，一是推迟怀孕计划或晚婚族；二是近年来准备怀孕但是超过最佳怀孕年龄才成功的；三是之前已经生育过，因为二孩政策放开后准备怀孕的。其中，因为一直不孕导致最后成为高龄孕妇的不在少数。

很多女性认为，怀孕之后才需要找中医调理，这个观点是一种误区，孕前调理中医更有优势。备孕是两个人的事，对于超过最佳生育年龄的夫妻而言，不育多与肾虚有关。中医的“肾”与西医说的肾脏并非同一概念，中医所指的“肾”范围更广，认为肾气盛是生殖的根本，精、气、血是人们孕育的物质基础。其中，肾为先天之本，肾精的主要功能与人体的生长繁殖有关，也是生命活动的基础物质。肾精还能生髓、养骨、补脑，并参与血液的生成，提高机体的抗体能力。而肾精亏虚，容易引起不孕不育、低下、神疲乏力等症状。

现在，不少准备生二胎的夫妻开始到医院进行膏方调理，这部分就诊人群成了这几年膏方定制人群中的新生力量，也带动了原本就比较火爆的中医膏方持续升温。

以膏方为例，十种女性朋友比较适合膏方对症调理：

1.工作压力大，经常出现健忘、失眠、疲劳、面色萎黄、减退等亚健康症状者。

2.40岁以前过早绝经或卵巢功能早衰者。

3.超过最佳生育年龄又准备怀孕者。

4.月经过少者。

5.慢性盆腔炎患者。

6.痛经者。

7.出现心慌气短、眩晕耳鸣、情绪波动大、焦虑、多疑、记忆力减退等更年期综合征者。

8.带下病患者。

9.产后肾虚者。

10.肌肤干燥、皱纹增多、色斑明显者。

养精蓄锐 少熬夜能助孕

中医对于睡眠的机制有一句最经典的描述：阴气盛则寐（入眠），阳气盛则寤（醒来）。所以夜晚应该在子时（21点~23点）之前上床，进入最佳睡眠状态。按照《黄帝内经》睡眠理论，夜半子时为阴阳大会，水火交泰之际，称为“合阴”，是一天中阴气最重的时候，阴主静。经常熬夜的女性容易阴虚，阴虚体质的女性也不易怀孕。从西医的角度来说，有些生殖激素在晚上10点到凌晨6点分泌，少熬夜，早点睡觉有助于怀孕。

放松心情 神志调理是妙方

有些大龄女性不孕是因为心理因素造成的。越怀不上就越紧张，越是紧张，越不容易怀孕。

对于男性来说，长期高压环境下的工作节奏或家庭烦恼，精神处于高度紧张疲惫、忧郁压抑状态，可导致机体的神经系统和内分泌系统功能紊乱，生精功能不良，并且影响的质量。

情志调理也是助孕的好方法之一。《傅青主女科·种子》中记载，“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭”。这里说明情志不畅是女子不孕的重要因素。情志的变化影响脏腑功能，脏腑功能影响气血，脏腑功能失调，气血紊乱，则难受孕。

所以对于准备生育的大龄男女，第一个需要做的就是不要过度纠结，以一种轻松积极的心态去完成“宝贝计划”。

文/南京市中西医结合医院

妇产科主任 刘德佩 王俊兰

编辑/管仲瑶

原创声明：以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。

男性也有更年期？身体出现这4个信号，就要注意了

44岁的王先生近1年陆续出现了减退，晨勃消失以及阳痿的症状，为此非常苦恼。与此同时，还伴有腰酸，盗汗，疲劳乏力，记忆力下降，五心烦躁，头痛，失眠等症状。在网上查找一番后觉得自己是“肾虚”了，在药房买了些补肾的保健品吃，未见好转，遂到门诊求诊。

经综合诊断，初步判断为更年期综合征，开了中药治疗，同时嘱禁酒，禁熬夜，多运动，其情况逐步好转。

由于女性有“绝经”这个标志，所以女性的更年期综合征更好判断，其实男性朋友也有更年期，一般会在40岁至55岁的时候发生，但由于男性内分泌功能的减少是一个相对缓慢的过程，所以出现的症状一般不会特别明显，但这不是绝对的，如果40岁以上的男性出现以下症状，建议及时就医。

1．体能减退症状：肌力下降，精力下降，消瘦乏力，总是腰膝酸软，性毛脱落和腹型肥胖。

2．性功能障碍症状：减退，晨勃消失，障碍，无力等。

3．情志神经症状：变得嗜睡，烦躁易怒，心情低落，记忆力下降，失眠等。

4．神经血管症状：如总是潮热，盗汗，心悸等。

男性更年期综合征除年龄因素不可改变以外，可以通过这些方式预防和调理：

1、积极治疗相关疾病，对内分泌功能有影响的药物要慎用；

2、加强体育锻炼，积极参加文化娱乐活动，促进身心健康；

3、远离熬夜、抽烟喝酒等坏习惯，少吃辛辣刺激的食物，三餐和睡眠规律；

4、保持适度和规律的性生活。

44岁月经不来怎么回事？是绝经了，还是生病了？听听医生怎么说

小王：“妈妈，家里的卫生巾在哪?拿一片我用用。”

小王母亲：“家里没有卫生巾，我都已经停经快三个月了，自从不来以后就买呀买过。”

小王：“你不是才44岁吗?怎么月经就结束了，是不是太早了?”

小王母亲：“我也不知道，主要身体也没有什么特别的症状，就没当一回事”

……

小王：“明天还是带你去医院检查一下吧!”

不知道大家日常生活中有没有遇到过类似的问题，那么对于44岁就突然停经主要有哪些原因呢?对于44岁出现突然停经主要有两点原因为：妊娠现象、卵巢功能下降。

·如果对于有性生活的女性来说，如果出现突然停经的现象的，或许是因为怀孕造成的，可以前往进行B超检查。

患者：“我在生完孩子以后，已经上环了，为什么还会怀孕?会不会是医生检查错了?”如果进行B超检查后，无法接受怀孕的事实，还可以抽血化验人体的人绒毛膜(HCG)来进一步的确定检查结果。

为什么上环后还会怀孕？

如果上环以后，节育环的位置发生偏移的现象，则有可能会导致怀孕;或者节育环存在质量的问题，从而使体内的卵细胞排出，因此出现怀孕的现象。

女性一旦进入40岁以后，便会逐渐出现绝经的现象，因为每个人体质的不同，绝经的时间也会存在一定的差异，有些人绝经时间较晚，有些人较早。如果前往医院进行检查的话，检查结果为卵巢激素的分泌较低时，则说明是卵巢功能下降，从而进入绝经期，像此类情况的患者，无需担心。注意日常调养即可。

是不是到达40岁以后，只要排出了怀孕的可能性，只要是出现停经的现象，是不是说明进入了绝经期?

相信绝大多数女性都是这样认为的，只要是没怀孕，一旦出现月经不来的现象，则就说明绝经了。其实未必是这个样子。

之前遇到这样的患者，年龄在45岁左右，已经闭经快5个月了，便前往医院想要取节育环，但是经检查发现，这会患者之所以不来月经并不是进行了绝经期，而是因为宫颈管出现了粘连的现象，从而导致月经一直滞留在子宫内。

这种现象患者并不会出现明显的症状，因此导致绝大多数患者都不能及时地发现，但如果月经长期滞留在子宫内，可能会引发一系列妇科疾病，如：盆腔炎症、败血症、脓毒血症等等。

宫腔粘连是指女性宫腔因为各种因素导致子宫内膜受损，让宫腔内结构和宫腔功能发生改变，进而让宫腔腹部位有粘连的问题，导致宫腔堵塞，在有宫腔粘连时女性生育能力会受影响，和卵子结合成受精卵时，进入宫腔会因为年龄而没办法着床，以至于有流产等问题。

日常生活中哪些因素会导致宫颈粘连？

多次进行刮宫手术造成的宫颈管粘连

由于现在的生活压力较大，有些女性即便发现自己怀孕了，也不会选择生下孩子，这个时候则会选择药物流产，但是有些女性会出现药流不干净的现象，从而则需要进行刮宫手术，因此对女性的子宫造成较大的伤害，这个时候便会容易出现宫颈管粘连的现象。

怀孕导致的宫颈管粘连

由于子宫内的胎儿会不断的变大，这个时候便会使女性的子宫变得脆弱，从而对子宫造成伤害，使子宫内膜受损。尤其是在女性进行剖腹产手术以后，如果术后护理不当，没有做好无菌措施的话，比较容易引发术后感染，从而出现宫颈管粘连的现象。

月经期间经常出现同房的行为

现在部分年轻人经常会在经期间同房，殊不知，这种不经意的行为比较容易出现细菌感染的后果，长此以往便会导致宫颈管粘连，甚至会出现宫外孕、不孕的严重后果。

宫颈管粘连的危害有哪些?

①宫颈管一旦出现粘连的现象，会导致经期排血不顺畅，甚至会出现“假停经”现象，从而导致经血滞留在子宫内。因此出现腹部疼痛、宫腔积血的现象;

②女性宫颈管粘连会使子宫内的分泌物不能及时的排除体外，从而出现宫腔积脓、宫腔积血等现象，甚至会引发一些列妇科炎症。

③女性出现宫颈粘连时比较容易引发不孕的现象，主要是因为宫颈管粘连，从而导致卵子个无常的结合，从而出现不孕的现象。

总结：因此提醒即将进入绝经期的女性，如果一旦出现过早停经的话，需要引起重视，可能并不完全是更年期的到来，为了安全起见，应该前往医院进行妇科检查。

46岁停经3个月了，吃什么药能让月经再来？

粉丝“温柔的鱼1946”（化名）提问：付医生你好，我今年46岁，已停经三个月了，吃什么药能让月经再来呢？

答案就是：孕激素。

但是对于46岁的粉丝“温柔的鱼1946”，目前停经46岁，妇科就诊，医生还是会先给她化验尿妊娠试验和查盆腔B超，排除妊娠，B超检查一下子宫和双侧附件有无异常？子宫内膜的厚度如何？如何真的已经怀孕，B超还有可能看到孕囊甚至胎儿的大小。

有的朋友可能会有疑义，都46岁的了，还有可能怀孕吗？

对此付虹医生的解答就是：对于女性，只要还未绝经，只要有性生活，就有怀孕的可能。只不过年龄越大，卵巢功能相对也越差，怀孕的几率也就越低。

排除了妊娠，B超也无异常，已经停经3个月，如果既往月经30天可以来一次的话，“温柔的鱼1946”属于“继发性闭经”，后续的处理就是“孕激素试验”用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。

排除药物禁忌，用药可选下列药物之一：

黄体酮针：20mg每天1次，肌肉注射，用药3~5日；

地屈孕酮：10mg~20mg每日1次，口服连续8~10日；

微粒化黄体酮：100mg每日2次，口服连续10日；

醋酸甲羟孕酮（MPA）：10mg每日1次，口服，连续8~10日。

如果“温柔的鱼1946”服药结束，停药14天内可以来月经，说明阳性反应，她的子宫内膜已受一定水平雌激素影响，因为没有排卵，没有孕激素的产生，所以月经一直未来潮。

可以建议她月经见血的2~4天空腹抽血查性激素和甲状腺功能五项，评估她的卵巢储备，有无多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。

如果化验排除上述疾病，性激素就是一个符合她的年龄的激素水平，那么后续的观察就是看“温柔的鱼1946”能否2~3个月来一次月经，如果不能，说明她依旧没有排卵，子宫内膜在单一的雌激素的作用下容易“草长莺飞”，容易发生增生甚至癌变，治疗建议就是“缺什么补什么”，周期性的孕激素疗法，比如地屈孕酮10～20 mg/天；微粒化孕酮200mg/天；MPA（醋酸甲羟孕酮） 10 mg/d。连续使用10～14 天。

如果孕激素试验阴性，考虑此时“温柔的鱼1946”：

1. 缺乏生理剂量的雌激素；

2. 子宫性闭经。

需要进行雌孕激素试验，先补充雌激素28天，后12-14天同时补充孕激素，停药观察。如果患者有撤退性出血，表明患者子宫正常，是因为缺乏生理剂量的雌激素导致的闭经，即发生了低雌激素性闭经，说明该女士既缺雌激素，也缺孕激素了。

用药后见血的2~4天，付虹医生依然建议她空腹抽血查性激素和甲状腺功能五项，评估她的卵巢储备，有无多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症、甲状腺疾病等。

如果化验排除上述疾病，性激素是不是已经达到绝经的水平？比如FSH＞40IU/L，如果是这个样子，“温柔的鱼1946”女士后续不会来月经的可能，也就是绝经的可能性非常大了。

或者FSH＞20IU/L，预示着“温柔的鱼1946”女士1年后可能绝经。

还想周期性的来月经可行吗？

答案就是当然可行。

雌孕激素序贯方案适用于有完整子宫、围绝经期（温柔的鱼1946”女士目前所处的状态）或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。

1. 连续序贯方案：在治疗过程中每天均用药。

排除药物禁忌，可采用连续序贯复方制剂，如雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（1/10或2/10剂型）1片/日，共28 日；也可连续用口服或经皮雌激素28 日，后10～14 日加用孕激素。

2.周期序贯方案：在治疗过程每周期有3～7 日不用任何药物。可采用周期序贯复方制剂，如戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片，1片/日，共21 日；也可采用连续用口服或经皮雌激素21～25 日，后10～14 日加用孕激素，然后停药3～7 日，再开始下一周期。

对于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的女性朋友，如何选择药物激素替代？雌孕激素连续联合方案：可采用每天雌激素（口服或经皮途径）+孕激素，连续给药；也可采用复方制剂如雌二醇/屈螺酮片1片/日，连续给药。

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免责声明：本文为科普文章，仅供参考，不能代替面诊看病。

参考文献：《绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）完整版》