指甲月牙小、有竖纹，就是不健康？错！这几种情况才真的需要注意
前段时间，我们讨论了指甲上突然长出黑线的问题。文章发布后，读者朋友们提出了更多关于指甲的疑惑，所以我们决定继续展开聊聊指甲的话题。
指甲上的月牙说明了什么？
很多年前，网上流传过“指甲月牙偏小或缺失=不健康”的说法，流毒至今。即便已经有很多专业人士做过相关的辟谣，仍然有很多朋友看着“月牙不足”的十指心有戚戚。
图片来源：必应搜索截图
指甲之所以能源源不断地向指尖生长，是因为指甲的根部有一块叫作“甲母质”的活性区域不断产生新鲜的指甲细胞，如同长江后来推前浪一般向指尖输送。甲母质的大部分区域都被皮肤覆盖，少部分没被盖到的地方呈白色半月形，这就是所谓的月牙，学名“甲半月”。
那么，指甲上没有月牙说明什么？多数时候只能说明甲母质被皮肤完全盖住了。只要指甲还在正常生长，月牙就是客观存在的。即使你看不到它，它也仍然在努力认真工作。
当然，月牙也会因为身体情况的变化而受到影响，比如结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、银屑病有时会出现月牙变红的症状。但这些疾病往往有其他更显性的症状，我们并不依赖月牙的外观诊断它们。比如说，一个关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬的人，不需要等到月牙发生变化后才怀疑自己是不是有类风湿性关节炎。
反过来，如果身体不觉得有什么不舒服，指甲也是平整光滑、白色半透明的健康状态，就不用担心月牙是否健康，正常的指甲已经间接证明了它的健康。
指甲的竖纹是什么情况？
指甲是甲母质一群细胞通力合作的成果。不同的细胞工作效率不同，就好像头发有粗有细一样，指甲也无法做到从左到右厚薄完全一致，所以很多人的指甲上都有生理性的竖纹。生理性的竖纹会随着年龄的增长变得明显，甲母质处受到外伤，以及一些疾病如扁平苔藓、类风湿性关节炎、外周血管疾病等也会加重指甲的竖纹。
常见的指甲异常
有时候，一些因素会影响部分或全部甲母质的增殖，导致局部或整段的指甲生长迟缓，产生各种奇怪的斑点或者纹路。以下是一些常见的指甲异常：
1
甲横沟（博氏线）
物理创伤（如鞋子挤压）、局部炎症（如甲沟炎）、部分药物（如化疗药物）、病毒感染（如手足口病）等因素可影响甲母质的正常增殖[3-5]。待影响因素解除后，指甲的生长又恢复正常，受影响期间产生的指甲被前后的正常指甲夹在中间，形成一条贯通左右的横沟，医学上称为“博氏线”。
博氏线。图片来源：参考文献[6]
2
甲纵沟
表现为一个或多个指甲中线或凹陷（甲营养不良），咬甲、修甲、摩擦等物理创伤是常见的诱因。
甲营养不良。图片来源：参考文献[6]
3
白甲
可由外伤导致，也可因为甲板底层存在角化不全的细胞导致，会随着指甲的生长不断向前推移。
白甲。图片来源：参考文献[6]
4
米氏线
米氏线是与甲基底平行的白色条纹，和甲母质的角化异常有关，所以同样会随着指甲的生长而向前移动。米氏线可能意味着更严重的健康问题，除了创伤、癌症、化疗药物的使用等情况外，肾衰、心衰、镰刀型红细胞病，以及铊、砷等重金属的暴露也会产生米氏线。
米氏线。图片来自维基百科
5
指甲增厚
常由甲真菌病引起，除了增厚外，指甲还可有变色、变形等特征。
甲真菌病。图片来源：参考文献[6]
6
匙状甲
指甲中间凹陷，边缘翘起，形似汤匙。匙状甲往往和缺铁性贫血或其他全身性有关。
匙状甲。图片来源：参考文献[6]
7
裂片形出血
甲板靠近指尖处出现的纵向小血条，由甲床的毛细血管破裂导致，常由创伤引起，银屑病、心内膜炎、肾脏疾病和一些全身性疾病偶尔也可导致裂片形出血。
裂片形出血。图片来源：参考文献[6]
8
点凹甲
指甲根部受到局部的创伤后，有时会在新长出的指甲上留下一个小凹坑。银屑病、湿疹等疾病有时会留下更多的凹点。
银屑病点凹甲。图片来源：参考文献[7]
除了点状凹陷外，银屑病也会有甲剥离、糙甲等表现。
银屑病甲剥离。图片来源：参考文献[7]
银屑病糙甲。图片来源：参考文献[7]
指甲只是身上不起眼的小零件，却也会出现各种各样的问题。营销号吓唬人的时候只把重点放在月牙上，多少有点失策了。不过本文列举的例子还远不能覆盖所有的指甲异常，大家如果发现自己的指甲长着长着不对劲了，还是要积极求助皮肤科医生。
参考资料
[1] Tunc SE, Ertam I, Pirildar T, Turk T, Ozturk M, Doganavsargil E. Nail changes in connective tissue diseases: do nail changes provide clues for the diagnosis?. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(4):497-503. doi:10.1111/j.1468-3083.2006.02012.x
[2] Sandre MK, Rohekar S, Guenther L. Psoriatic Nail Changes Are Associated With Clinical Outcomes in Psoriatic Arthritis. J Cutan Med Surg. 2015;19(4):367-376. doi:10.1177/1203475415573663
[3] Bodman MA. Nail dystrophies. Clin Podiatr Med Sur. 2004;21(4):663-687
[4] Piraccini BM, Alessandrini A. Drug-related nail disease. Clin Dermatol. 2013;31(5):618-626. doi:10.1016/j.clindermatol.2013.06.013
[5] Wei SH, Huang YP, Liu MC, et al. An outbreak of coxsackievirus A6 hand, foot, and mouth disease associated with onychomadesis in Taiwan, 2010. BMC Infect Dis. 2011;11:346. Published 2011 Dec 14. doi:10.1186/1471-2334-11-346
[6] Tully AS, Trayes KP, Studdiford JS. Evaluation of nail abnormalities. Am Fam Physician. 2012;85(8):779-787.
[7] Canal-García E, Bosch-Amate X, Belinchón I, Puig L. Nail Psoriasis. Psoriasis ungueal. Actas Dermosifiliogr. 2022;113(5):481-490. doi:10.1016/j.ad.2022.01.006
策划制作
作者｜飞刀断雨 医生
审核｜冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师
策划｜杨雅萍
责编｜杨雅萍
女孩肚子上有条竖线，是怀了孕才有的吗？
我相亲认识了一个女孩，她很乖，而且很能干，还会照顾人。交往2个月后，跟我回家了，我妈说确实比较能干，但感觉像结过婚，因为什么都懂。我想起来我们一起去泡温泉的时候曾经看见她，肚子中间有一条竖直的毛发，我妈说这是“腹中线”，是怀了孕才有的。真的吗？柳先生咨询医生。
柳先生今年32岁，当代大城市的年轻人，多半选择先立业后成家，柳先生也是如此。
柳先生在事业有点成绩后，远房亲戚给他安排了一次相亲。相亲的女孩姓李，今年26岁。李女士在相亲时很羞涩，说话也温声细语，柳先生对她颇有好感。
柳先生平时总吃外卖，李女士有空会到公司给他送饭，公司的同事都投来羡慕的眼神，“你女朋友真乖巧能干，还这么会照顾人。”一句玩笑话让李女士瞬间脸红，送完饭就匆匆离开了。之后，柳先生很快就和李女士确定了关系。
交往了2个月，柳先生带着李女士见家长，一进家门，李女士看到一大家子人在厨房忙活，也跟着
打了打下手。
吃过饭，柳先生送完李女士，回到家就告诉妈妈，他想今年就订婚。
柳阿姨看着他欲言又止，柳先生准备回房间时，柳阿姨说道，“你女朋友确实比较能干，但我丑话说在前面，感觉像是结过婚，什么都懂。”
柳先生有点生气，认为是亲戚们乱嚼舌根，“难道别人能干、见识多就是结过婚？无可理喻。”
柳阿姨让他再多斟酌一下，柳先生在沙发上看电视，突然想到和女友一起泡温泉时，见过李女士肚子上有一条竖直的毛发，与妈妈的话联想起来，对李女士也产生了一点怀疑。
柳先生问妈妈，“如果女孩肚子上有条竖线，是怎么回事？”
柳阿姨自信满满的说道，“八九不离十就是生过孩子，这个叫腹中线，是怀过孕才有的。”
柳阿姨看到儿子表情不对，就闭嘴了。柳先生觉得有些不可能，李女士这么贤惠善良的人，不会说谎。
这个疑虑挥之不去，柳先生整晚失眠。第二天，柳先生一大早就去了医院，想要得到一个答案。
柳先生用自己的健康码挂了一个产科的门诊，到柳先生的号时，护士觉得很奇怪，于是就问，是不是他挂错了。
柳先生直接到医生跟前，问道，“医生，这个腹中线真的只有怀了孕才会有吗？”
医生解释道：
腹中线（linea nigra）是指从脐部垂直向下延伸至骨盆的一条深色线条，它在怀孕期间会更加明显。然而，腹中线并不仅仅是怀孕才会出现的，它还可能与其他因素有关。
下面将详细解释腹中线的形成原因以及与怀孕之外的其他情况的关系。
怀孕导致腹中线出现：
1. 在怀孕期间，由于激素水平的变化，特别是雌激素和孕激素的增加，会刺激黑色素细胞的活动。黑色素细胞位于皮肤中的基底层，它们产生黑色素（melanin），这是一种决定皮肤颜色的色素。
在怀孕期间，黑色素细胞的活动增加，导致腹中线的出现。这是因为黑色素细胞在腹部皮肤中的活动增加，使得该区域的黑色素沉着增加，形成了一条明显的线条。
2. 非孕期因素导致腹中线出现：除了怀孕之外，其他因素也可能导致腹中线出现。这些因素包括激素水平的变化、遗传因素、肤色和紫外线暴露等。
a. 激素水平的变化：除了怀孕，一些特定的激素比如雌激素或孕激素水平的突然增加，可能会导致腹中线的形成。
b. 遗传因素：遗传因素也可能影响腹中线的出现。某些人可能天生就有较为明显的腹中线，而与怀孕无关。
c. 肤色：腹中线的出现还与个体的肤色有关。较深的肤色会使腹中线更加明显，而较浅的肤色可能不太容易被察觉。
d. 紫外线暴露：长时间暴露在紫外线下，尤其是没有进行适当保护的情况下，可能会刺激黑色素细胞的活动，导致腹中线的出现。
e. 腹中线的消退：对于怀孕期间出现的腹中线，它通常会在分娩后慢慢消退。然而，对于怀孕期间出现的腹中线，它可能需要更长的时间才会消退，或者在一些情况下可能永远不会消退。
总结起来，腹中线的出现不仅仅是怀孕期间的现象，还可能与其他因素有关。
虽然怀孕期间的激素水平变化是腹中线出现的主要原因，但怀孕期间的激素水平变化、遗传因素、肤色和紫外线暴露等也可能导致腹中线的出现。
参考文献：
[1]胡娟,沈为民.妊娠纹的治疗新进展[J].现代医药卫生,2016,32(11):1673-1676.
