一组常用日期计算公式，收好备用
小伙伴们好啊，今天你上班了吗？咱们来分享一组常用的日期计算公式，收藏一下，说不定哪天就用上了呢。1、今天是几号=DAY(NOW())
NOW返回系统当前的日期和时间，DAY返回指定日期是所在月份的第几天。2、现在是几月份
=MONTH(NOW())
MONTH函数的作用是返回指定参数的月份的。3、今天是星期几
=WEEKDAY(NOW(),2)
WEEKDAY函数用于返回指定日期是星期几，第一参数是要处理的日期，第二参数使用2，就是用数字1到7来表示星期一到星期日。4、当前的日期
=TODAY()
TODAY函数和NOW函数类似，不需要参数，只要一对括号就够了。
5、当前的年份
=YEAR(NOW())
YEAR函数的作用是返回指定参数的年份的。6、今天是本年度的第几周
=WEEKNUM(NOW())
WEEKNUM函数用于返回一年中的周数，第1参数是要判断的日期，第二参数省略，表示一周的第一天是星期日。如果希望一周的第一天是星期一，可以将第二参数写成2。
7、现在是几季度
=LEN(2^MONTH(NOW()))
这个公式之前在咱们的公众号里也推送过，应该是一位数学大神研究出来的。先使用MONTH(NOW())部分算出当前日期的月份，然后用2做底数，用月份做指数，来计算乘幂。然后使用LEN函数计算出的乘幂有几位数，这个位数恰好就是季度数。
8、现在是今年的第几天
=TODAY()-"1-1"+1
在Excel中，不指定年份的日期会被视作当前系统年份。本例中使用TODAY()-"1-1"，就是用当前日期减去本年度的1月1日，这样计算出当前日期距离1月1日有多少天，最后再加上一个，结果就是今年的第几天了。
9、当前季度有多少天
=COUPDAYS(NOW(),"9999-1",4,1)
COUPDAYS函数是一个财务专用函数，用于返回结算日所在付息期的天数。
第一参数是证券结算日，本例使用系统当前日期。
第二参数是证券到期日，本例使用一个非常大的日期——9999年1月1日。
第三参数和第四参数分别指定付息次数和日计数基准类型。
最终计算结果实际上是当前日期所在付息周期的天数。
10、今天是本月的第几周
=INT((DAY(NOW())+MOD(NOW()-DAY(NOW()),7)-1)/7)+1
这个公式的计算过程有点小复杂，也是按数学规律来的。有余数计算，还有取整计算，大家会套用就可以了，公式中的NOW()部分，可以换成实际要判断的日期。
11、本月有多少天？
=DAY(EOMONTH(NOW(),0))
EOMONTH函数的作用是返回某个日期所在月份的最后一天。先使用NOW函数得到系统当前日期，然后用EOMONTH得到当前日期所在的月份的月末日期，最后再使用DAY函数计算出月末日期的“天”。
12、本月还剩多少天
=EOMONTH(NOW(),0)-TODAY()
先使用EOMONTH函数计算出当前日期的月末日期，然后减去当前日期。
13、下个工作日是哪天？
=WORKDAY(TODAY(),1)
WORKDAY函数用于计算指定工作日之前或之后的日期，。这里的工作日默认是指除了周六和周日的日期。
第1参数是起始日期，第二参数是工作日，第三参数可以省略，用于指定要排除的法定节假日。比如要排除春节，就可以在单元格中依次罗列出春节放假的全部日期，WORKDAY函数的第三参数引用这个区域就可以了。
14、今年是不是闰年
=IF(COUNT(-"2-29"),"是","否")
"2-29"部分，使用了没有指定年份的文本型日期，系统会按当前年份进行识别。前面加上一个负数，如果当前年份的2月29日这个日期存在，会返回一个负数，如果当前年份的2月29日不存在，加上负数后就变成错误值了。
然后使用COUNT函数函数计算数值个数，日期存在，结果为1，日期不存在，结果为0。
然后使用IF函数，根据COUNT的结果进行判断。在IF函数的第1参数中，0相当于逻辑值FALSE，不等于0的其他数值则相当于TRUE，最终返回“是”或“否”。
16、1973年6月8日出生的宝宝几岁了？
=DATEDIF("2012-6-28",NOW(),"y")
DATEDIF函数用于计算两个日期之间间隔的整年数或整月数。
第一参数是起始日期，第二参数是截止日期，第三参数用于指定间隔类型。y表示年，m表示月。
17、今年的母亲节是哪天？
=FLOOR("5-6",7)+8
每年5月的第二个星期日是母亲节。
先使用"5-6"得到系统当前年份的5月6日。再使用FLOOR函数，将当前年份的5月6日向下舍入到7的倍数，得到5月6日之前最后一个星期六的日期。
加上8，就是五月份的第二个星期日了。
好了，今天咱们的内容就是这些吧，祝大家新年新起点，牛年步步高！
图文制作：祝洪忠
一周有7天 古代经常说半斤八两 带你探索简单周期问题
在日常生活中，我们会碰到形形的周期问题。某个东西，周而复始的出现又消失，消失又出现。失恋了又开始恋爱，恋爱了又开始厌倦，不好意思，跑题了。今天来看周期问题，小学3年级的数学。
【例题1】小丁把同样大小的红、白、黑珠子按先2个红的、后1个白的、再3个黑的的规律排列（如下图），请你算一算，第32个珠子是什么颜色？
解答：
从上图可以看出，珠子是按“两红一白三黑”的规律重复排列，即6个珠子为一周期。32÷6=5（组）……2（个），32个珠子中含有5个周期多2个，所以第32个珠子就是重复5个周期后的第2个珠子，应为红色。
好的。我们再来看一道。
2001年10月1日是星期一，问：10月25日是星期几？
【思路导航】我们知道，每星期有7天，也就是说以7天为一个周期不断地重复。从10月1日到10月25日经过25－1=24天，24÷7=3（星期）……3（天），说明24天中包括3个星期还多3天。所以从10月1日开始过3个星期，最后一天还是星期一，从这最后一天起再过3天就应是星期四。
不知道聪明的你是不是答对了。
欢迎关注，明天我们继续。
从检验报告，浅谈结果中的“高”与“低”
前言：随着科学技术的进步，医学检验也呈现出蓬勃发展，随着医学技术的进一步深入，越来越多的检测指标映入我们的眼帘，在这众多的检验结果中，检验指标也表现出很多“升高”和“降低”。那么我们应该如何正确的看待这些指标的变化？。
一、几个“高”与“低”的案例
案例一、绝对降低------失血性贫血
案例二、相对降低------妊娠期贫血
平均血红蛋白（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC），此二者为红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积三个参数的计算值。具体公式如下
MCH=HGB/RBC、
MCHC=HGB/HCT=HGB/(RBC*MCV)。
妊娠期时，随着妊娠周数的增加，母体红细胞生成与血循环中血容量逐渐增加，当红细胞生成数量不及血容量增多速度时引起红细胞生成数量的相对降低，血常规表现为正细胞、低色素性贫血同时伴随MCH与MCHC的降低，但是分布宽度评价指标中标准差（RDW-SD）以及变异系数（RDW-CV）均在正常范围，根本原因为一种红细胞相对降低引发的贫血。[1]
案例三、假性降低或升高------霍奇金淋巴瘤（IV型）
在上述常规结果中，该患者白细胞总数正常，但是由于中性粒细胞绝对数量的下降，致使淋巴细胞、单核细胞在总数中所占比例上升。并且在红细胞直方图以及血小板直方图中表现为“拖尾”现象，这种现象的出现与红细胞整体的大小分布不均有关，直接参数以分布宽度变异系数（RDW-CV）与分布宽度标准差（RDW-SD）升高为表现，使得红细胞和血小板计数偏移，由此可造成红细胞计数的假性减低以及血小板数量的假性升高。[2]
附注：变异系数（CV）和标准差（SD）作为统计学中评价数据离散程度的评价指标，在血常规检测中同样有着重要的意义，当变异系数和标准差升高时，表明待评价检测指标间数据的离散程度较高，并且离散程度随着变异系数和标准差增加而增加，待评价红细胞体积间大小不均一程度越明显；反之依然。
案例四、绝对升高------重症感染
从上述报告中不难看出，该患者白细胞中以中性粒细胞升高为主，表现为绝对数量与所占比率的双重升高，在DIFF散点图中同样表现出中性粒细胞集团区域（DIFF散点图中红色标记）的密集性上升，而白细胞中其余四类细胞并未发生明显变化，所占比率呈现相对降低。
二、结果分析
1、案例一，该患者因急性失血使得红细胞急速丢失，在“来源”相对稳定的前提下，导致“去路”的增加，由于急性失血本身并未影响骨髓造血功能，所以红细胞形态以及血红蛋白含量本身形成是正常的，临床上只是单纯红细胞数量上降低，最终在血常规结果中表现为正细胞正色素大小均一性贫血。
2、案例二，在妊娠期，随着胎儿月份的逐渐增加，母体中基础血容量呈逐步上升，而此时红细胞生成的速度与血容量增加速度不同步，妊娠后期血容量生成速度大于红细胞生成速度，造成红细胞增长上的相对降低。在此期间伴随母体对铁离子的大量需求使得铁离子缺乏，由此导致缺铁性贫血的产生。在二者的双重作用下，最终常规结果中表现为小细胞低色素大小不均一性贫血。
3、案例三，霍奇金淋巴瘤（IV型）作为一种以淋巴细胞减少性淋巴瘤，在常规结果中表现为不明显升高，由于中性粒细胞于循环池中流动减少，使得常规结果中出现淋巴细胞以及单核细胞的相对升高。与此同时，伴随着红细胞大小分布不均，使得部分小体积红细胞计数于血小板中造成血小板计数的假性升高和红细胞计数的假性减低。
附注：大多数常规实验室中常规检测中，其检测原理大致分为电阻抗法与光散射法两部分。本实验室在进行血常规检查时采用迈瑞BC6800全自动血球分析仪，红细胞和血小板采用电阻抗法检测，二者在仪器用同一个计数池，计数过程汇总通过细胞体积上的绝对差异进行分类。
在35～250fl的范围内分析红细胞，红细胞体积分布直方图的显示范围为25～250fl，正常红细胞主要分布在50-150fl范围内，从红细胞直方图上形似两侧对称正态分布曲线。在2-30fl范围分析血小板，正常血小板主要集中在于2-20fl范围内，一般在25-30fl之间的某一点与横坐标重合，直方图是一条呈对数正态分布的光滑曲线。在30-35fl范围之内为浮动区，根据红细胞与血小板实际测量结果而进行浮动改变，改变期间于直方图中以垂直虚线加以区分，而超出此范围的分类计数为红细胞和血小板。[3]案例四，感染过程中，随着病程的加重，机体的非特异性免疫功能逐渐增强，使得以中性粒细胞为主的非特异性免疫细胞随之升高，同时伴随C反应蛋白的上升式变化，检验结果中表现为绝对数量上的增高[4]。需要注意的是，此时的绝对升高前提是建立在骨髓造血所生成的白细胞数量能够抵消或者远超自身消耗的数量。如果不能达到该前提，则会引起以中性粒细胞减少的白细胞整体数量的降低，血常规结果中表现为计数轻度变化或者降低，而C反应蛋白仍呈现上升趋势。
三、小结与讨论
通过上述的分析我们可以看出，在检验结果审核的过程中，检验结果的高低改变可以从“来源”和“去路”两方面进行分析，在此其间又可以分为“绝对”与“相对”的两种变化，简言之就是“来源”、“去路”数量的绝对变化和二者不同步改变导致的相对变化，这种变化的思维分析模式适用于大部分检验结果的审核过程。
1、来源增加的几种常见情况：
物质本身的生成增加 例如骨髓增生活跃引起的白细胞生成增多，炎症反应过程中C反应蛋白的大量升高。物质摄入增加 外源性物质的摄入增加，例如高糖饮食，高蛋白饮食以及高血脂饮食所引起的血糖、蛋白以及血脂变化。待测物质上级代谢物分解增加 如肿瘤等消耗性疾病导致的蛋白质大量分解所致的尿素氮（BUN）升高等。“去路”减少所致的来源相对增加 例如尿毒症晚期中各类肾功指标肌酐、尿素氮以及尿酸等生化指标的升高。2、去路增加的几种常见情况：与上述来源增加相反。
综上，如果将疾病的发展过程当做杨一个整体，那么在此期间，某一项目的检验结果高低仅能提供有限的“截面”，这就要求作为检验者的我们不仅要通过有的数据做出最出全面的判断，而且还要从疾病的整体分析和处理问题，以发展的眼光看待问题，从而为临床提供强有力的技术支持。
参考文献：
[1]. 刘丽秋, 王莉与辛华, 妊娠期贫血患者的血常规检验的临床意义. 黑龙江医药科学, 2022. 45(01): 第187-188页.
[2]. 鲁强等, 红细胞平均体积和体积分布宽度对于诊断常见几种类型贫血的临床价值分析. 基层医学论坛, 2021. 25(16): 第2333-2334页.
[3]. 殷晋华与赵靳鑫, 血细胞分布直方图的分析与临床应用. 实用医技杂志, 2018. 25(06): 第609-611页.
[4]. 与吴剑锋, 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、C反应蛋白和降钙素原在重症肺部感染患者中的早期诊断及预后评估价值. 东南国防医药, 2021. 23(06): 第596-599页.
妊娠周数你算对了吗？
邢甜，王斌，解放军306医院，妇产科生殖中心
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。孕妇在妊娠38-42周内分娩，均为足月。由于每位女性月经周期长短不一，所以推测的预产期与实际预产期有1-2周的出入也是正常的。做完试管婴儿的孕妈会发现，孕期医嘱单上的“末次月经”为取卵前14天，而并非都是孕妈真正的末次月经日期，这是为什么呢？这个问题要从预产期这个话题说起。
什么是预产期？
预产期-预计分娩的日期，胎儿在宫内的年龄是以周为单位计算的，根据孕周可以判断胎儿成熟与否。医学上规定，以末次月经的第一天开始计算，往后推280天左右即预产期。
PS：医学上规定四周（即28天）为一个孕月，因此医学上的怀胎十月，就是指28天*10=280天。
以规律月经周期28天计算，排卵期为下次月经往前推14天，排卵期同时也是末次月经后的14天，试管婴儿取卵相当于排卵，因此推算末次月经应为取卵前14天。所以试管婴儿技术对末次月经的推算更加符合医学上对于预产期的推算标准，而且降低了由于个人月经周期偏长或偏短的预产期推算误差。
预产期具体的计算方法
末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数，天数加7，为预产期日。
妊娠周期具体的计算方法
以排卵日前的14天开始计算，即为您的妊娠周期。
可以依据胎动日期来进行推算。一般胎动开始于怀孕后的18-20周。计算方法为：初产妇是胎动日加20周；经产妇是胎动日加22周。
医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄。
反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天。
徐洪：《2023年日月星期速查卡》
各位朋友大家好！
2023年正向我们走来。为帮助大家在新的一年里，更好地珍惜时间、安排好工作与生活的日程，提高效率多出成果。特向您推荐“2023年日月星期速查卡”。表格内月纵日横交汇处即为该日星期数。
* 此卡在手，查全年365天哪天星期几，一目了然。
** 亦可日期+对应月系数：6、2、2、5、0、3、5、1、4、6、2、4，再除以7，余数即该月该日的星期数，若除尽则为星期日。
（徐洪设计于2022年12月5日）
