肾好不好，怎么查怎么看？这3项指标千万别忽视
肾脏被称为“人体的过滤车间”，同时它还承担多份工作，比如产生内分泌激素、帮助人体控制血压、保持骨骼健康等。
的确，肾脏对我们每一位都很重要，但它却不如我们想得那样无坚不摧，因为它也容易受伤害，早期病变的临床症状不明显，有的患者等感到不适再去医院检查已是尿毒症（肾功能衰竭的终末期表现）......
（图自包图网）
为了避免这类“痛苦”的再次发生，我们今天来谈一谈“肾功能以及如何预防肾脏生病”的健康科普~
01
什么是肾功能？
肾脏是人体一个排毒器官，人体产生的代谢废物以及毒素，通过肾小球滤过以及肾小管分泌以后，随着尿液而排出体外。
所以从中可以看出，肾功能就是指肾脏排泄体内代谢废物、维持机体钠钾钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。
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具体来说，肾脏有六大功能：
1、排水功能
水是生命之源，生物体内维持生命的一系列化学反应离不开水。已经完成任务的水分需要排出体外，这就需要肾脏的排水功能。
2、排毒功能
这里说的肌酐，是一个代表，包括尿素氮、尿酸等代谢废物，以及胱抑素C、β2微球蛋白等通过肾脏排出的物质，还有内生肌酐清除率、肾小球滤过率等肾功能指标，也就是我们平时说的“肾功能”。
之所以用血肌酐来代表肾功能，是因为排毒功能对生命活动意义重大，并且几乎被肾脏垄断。更重要的是，肌酐的异常要比其它功能的异常更早，更能及时地发出警报。
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3、调节血压功能
肾小管从肾小球的出口延伸出去后，一个回马枪又绕了回来，回到了肾小球的入口。在这个入口的球管接触部位，有球旁器——血压的调节开关。
当球旁细胞受损后，血压的开关坏掉了，血压就会升高，出现肾性高血压。
4、造血功能
肾间质细胞可以分泌——促进红细胞生成。
当肾间质受损后，分泌不足，红细胞减少，此时检查血常规，就会发现红细胞的主要成分——血红蛋白降低了，发生肾性贫血。
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5、调节电解质功能
肾小管可将体内多余的钾元素排出去，维持血钾稳定。当肾小管受损后，血钾排不出去，就会出现高钾血症。
钾元素影响着心脏功能，血钾升高会引起心力衰竭，严重可导致心脏骤停。而血钙和血磷，影响着骨骼。
肾小管受损后，会发生钙磷代谢紊乱（血磷升高、血钙降低），引起肾性骨病：
➡ 引起甲状旁腺增生
➡ 甲状旁腺激素升高
➡ 作用于骨骼释放出钙元素，以恢复血钙
➡ 骨钙大量释放，导致骨痛、骨折、骨变形
6、维持酸碱平衡功能
这个指标也叫做二氧化碳、碳酸氢根。肾小管可以重吸收碳酸氢根，保持血液中的碳酸氢根浓度。
肾小管受损后，碳酸氢根会丢失。血液缺少碳酸氢根，便会趋向于酸性，出现酸中毒。
酸中毒会加速肾衰竭进程，并毒害骨骼、心血管、呼吸、消化、神经、免疫等系统。
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7、活化维生素D功能
肾小管上皮细胞分泌的1-羟化酶，可使“25-羟基维生素D”转化为有活性的“1,25-二羟基维生素D3”，也就是活性维生素D。
没有活化的维生素D不能被人体利用。肾小管受损后，活化维生素D的功能发生障碍，人体就会缺乏维生素D。
另外，尿蛋白升高时，维生素D及其结合蛋白过多地从尿中丢失，也会导致维生素D缺乏。
缺乏维生素D，会对骨骼、肌肉、肾脏、血压、血糖、心血管等带来不利影响。
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02
如何知道肾脏是否健康，
肾功能是否正常？
1、如何知道肾脏是否健康
肾脏出于亚健康状态时，虽然会出现很多不同的症状，但较为常见的还是这些：晨起时眼脸水肿、夜尿增加，疲惫、食欲下降、呕吐、尿液颜色改变，严重时会出现全身水肿甚至少尿或无尿。
如果在晨起时发现眼脸水肿或双下肢水肿时，需要引起足够的重视，最好及时就医排查一下原因。
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2、如何排查肾功能是否正常
肾功能检查是一种用于检测肾脏功能的常见、方便的检查方式。通过肾功能检查结果，可帮助医生初步判断检查者是否有肾脏相关疾病以及疾病严重程度。
诊断肾功能一般有尿常规检查、血液检查和超声波检查3种，而尿常规检查可以说是对肾脏“查岗”的首选，最常用的检查指标包括血肌酐、血尿素氮以及血尿酸：
（1）血肌酐
当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率会降低，当降低到一定程度后，血清肌酐浓度会急剧上升，常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。此项还有助于鉴别肾前性肾衰及肾性少尿。
血肌酐正常值：
男性：53~106μmol/L
女性：44~97μmol/L
*注：本参考值适用于大多数人群，不同医院标准不完全相同，具体到个人情况可以咨询主治医师。
⬆ 上升
可能出现肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等风险。
⬇ 下降
可能有进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等风险。
肌酐检测值稍微升高或降低，不必过于担心，排除影响因素及误差后，可以再次检测。
（2）血尿素氮
肾功能轻度受损时，血尿素值可无变化。当高于正常值时，可能表示有效肾单位的60%~70%已受损害。
因此，尿素测定不能作为早期肾功能不全的指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊价值。
血尿素氮正常值：
成人：3.2μmol/L~71μmol/L
*注：本参考值适用于大多数人群，不同医院标准不完全相同，具体到个人情况可以咨询主治医师。
⬆ 上升
可能有急、慢性肾脏疾病、肾损伤或肾衰竭风险，如原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾；充血性心力衰竭、中风、应激反应、近期心脏事件以及严重烧伤伴有尿梗阻或脱水、发热、严重创伤等疾病。
⬇ 下降
可能提示有营养不良、严重的肝脏疾病等健康风险。
（3）血尿酸
尿酸主要经肾脏排泄，因而测定血尿酸能了解肾脏功能。急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血尿酸升高。
血尿酸正常值：
男：149~416μmol/L
女：89~357μmol/L
*注：本参考值适用于大多数人群，不同医院标准不完全相同，具体到个人情况可以咨询主治医师。
⬆ 上升
可能伴有肾病或肾脏损伤、某些类型癌症（包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤）或癌症治疗、溶血性贫血、镰状细胞性贫血或心力衰竭导致体细胞分解增加、嗜酒、肝病（肝硬化）、肥胖、银屑病、甲状腺功能减退和甲状旁腺激素水平降低、饥饿、营养不良或铅中毒等疾病风险。
或服用了某些药物，包括利尿剂、维生素C（抗坏血酸）、烟酸等。食用高嘌呤饮食也会导致血尿酸升高，包括吃动物内脏（肝、脑）、红肉（牛肉、羊肉）和一些海鲜（沙丁鱼、鲱鱼、扇贝）、啤酒等。
⬇ 下降
可能有严重肝病、肿瘤、抗利尿激素分泌失调综合征、蛋白质摄入不足等健康风险。
小结：大部分肾脏疾病可以通过尿常规检查出来。有部分患者尿常规检查正常，但肾功能已发生问题，要通过肾脏B超和抽血进一步检查。
03
日常如何保护肾脏，
如何预防肾脏生病？
1、认识早期信号
早期肾脏病的典型症状有高血压、水肿、泡沫样尿、血尿等，部分患者可能仅有易疲劳不适感。
2、定期体检
健康人一年进行一次体检，如果有高血压、糖尿病、肥胖、尿酸高的人，建议每3个月至半年查一次尿常规和血液肾功能。
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3、不滥用药物，远离重金属和毒物
长期服用一些药物可能损伤肾脏，用药一定要遵医嘱，在医生指导下安全用药。
此外，避免接触铅、铬、汞等重金属，苯、甲苯、酚等有机溶剂及生鱼胆、毒蘑菇等生物毒素，以防严重损害肾脏。
4、不憋尿
憋尿会使尿液长时间滞留在膀胱，易造成细菌繁殖，感染肾脏，导致肾盂肾炎。建议健康成人每天摄入1.5~2升液体。
5、养成良好生活习惯
早睡早起（别熬夜）、管住嘴（清淡饮食）、迈开腿（适当运动），以舒缓、低强度的运动为主，比如慢跑、太极、体操、瑜伽等，既能控糖，还有助于增强肾脏功能、提升免疫力、减轻炎症反应。
*本文仅做健康科普，具体检查或诊疗还请遵循医生指导。
