有人梦到打麻将赢了 ，有人梦到中了彩票，全身麻醉后你做过梦吗？
张扬的视野越缩越窄，最后只留下一个指甲盖大小的洞，像一根蜡烛上的火苗，紧接着就被吹灭了。四周陷入漆黑，他向前走一步却踩在左脚上，重心不稳，他赶紧右手拉左手，可是来不及了，他摔倒在一个明亮的地方。他向边上的白大褂投去困惑的眼神，然后像一个窃贼一样，小心翼翼地伸手摸向裤兜。
“我醒了？”他说。
“对，你醒了。”
……
近日，作家余华的儿子余海果在文学杂志《收获》上发表了短篇小说作《全身麻醉》，这是文章的开头。小说讲述了主人公张扬发生车祸昏迷进行了开颅手术，在全身麻醉后的意识流动及与医生的对话。不到一万字的文字，生动描写了主人公全麻苏醒后短暂的识别障碍和部分记忆的暂时缺失。
现实中，小说中的情境确是真实存在的。《都市快报》曾报道过一位28岁的女孩因胃反流预约了无痛肠胃镜检查。当她全麻醒来后，嘴里念念有词，还唱起了英文歌，后来又追着男护士要电话。事后陪她同去的朋友吐槽：“你像喝酒断片了一样，什么都不记得了，最尴尬的不是你，而是当时清醒的我啊！”
全麻后人会做梦吗？为什么有人全麻唤醒后会出现一些特别的反应和举动？记者邀请浙江省立同德医院麻醉科主任王宏伟主任医师来聊聊。
为什么全麻醒后有人出现特别举动？
神经系统不同区块的苏醒有快慢
王宏伟主任说，全身麻醉是镇静、镇痛等物通过静脉通路或者呼吸道吸入的方式进入人体，使患者的中枢神经系统被暂时抑制，从而失去意识、痛觉和反射抑制的过程。全身麻醉后，患者便进入了无痛深睡眠状态，当麻药被人体代谢或者排泄后，患者的神志和反射又会逐渐恢复。
有些人全麻苏醒后出现一些特别举动或反应，王主任说，主要是以下两个原因。
第一，因麻醉剂量、麻醉时长、个人体质以及手术和操作类型的不同，全麻苏醒过程中神经系统不同区块的苏醒是有快慢的。
比如无痛肠胃镜检查，通常全麻时间短，恢复意识也比较快。但有些患者苏醒时，被抑制的神经中枢尚未彻底恢复，出现短暂的异常表现是正常现象。那些动辄五六小时的外科大手术，因麻醉剂量大，一般是呼吸中枢先得以恢复，继而才是神经中枢的恢复。由于神经中枢被长时间抑制，苏醒后患者对时空、事件的适应过程往往更长，出现奇怪的举动或是识别障碍的情况也相对较多。
第二，这种情况多发生于65岁以上的老年人身上。老年人神经系统相对比较脆弱，且合并症多，加上术中可能有水电解质紊乱、全身炎症反应等问题，容易在围术期出现神经认知紊乱，苏醒期短期的表现，临床称为“术后谵妄”，表现为认知力和注意力的障碍，有的人会表现淡漠，但有的人还会有攻击行为。
大伯髋关节置换手术苏醒后
突然伸手打了麻醉主任几拳
王主任曾碰到过术后出现“谵妄”而打人的患者。那是位80多岁的大伯，本身患有高血压、糖尿病等基础疾病，因摔跤导致髋关节骨折，医生评估后建议行髋关节置换手术。
手术过程很顺利。大伯被唤醒后，突然伸出右拳打了王宏伟主任几拳。王宏伟主任理解这并不是大伯有意为之，通过调整大伯各项生命体征以及全身器官功能，告诉他现在的时间和地点，并告知整个手术过程，帮助大伯恢复认知。
不料，大伯转入病房后，又伸手打人，还伴有烦躁、大喊大叫等症状。针对大伯颇为严重的“谵妄”现象，王主任综合评估后给予了抗谵妄治疗。三天后，大伯的神经认知紊乱才慢慢恢复正常。
有患者表示是近几年最高质量的睡眠
“责怪”医生为什么不让他们多睡会？
同样是全麻，为何有人苏醒后心情愉悦哼着歌，而有的人却烦躁不安，出现了谵妄呢？
王宏伟主任说这和麻醉时长有很大关系，麻醉时间越长，认知功能障碍会表现得越明显，出现谵妄概率也相对更高。
“大多情况下，肠胃镜检查、腹腔镜手术、内镜手术等麻醉剂量轻、切口小、手术过程较为平稳，患者麻醉苏醒后大多处于比较放松的状态。”王主任说，现代人生活节奏快、压力大，长期缺乏深度睡眠，接受小剂量全麻后，人体会进入一个深睡眠的状态。苏醒后，患者常会有一种睡得特别香的感觉，有患者表示是近几年最高质量的睡眠，甚至“责怪”医生为什么不让他们多睡会，非要把他们从美梦中叫醒。
有人梦到打麻将赢了
有人梦到中了彩票
有人从大“血拼”中醒来……
全麻后真的会做梦？王主任解释，人体的大脑无时无刻不在运转，即使是全麻状态下，大脑仍然在活动，同样会出现梦境。
只不过全麻进入深睡眠状态时，大脑的活动是无法被察觉的。随着物的代谢，大脑皮层从深睡眠变成浅睡眠然后慢慢苏醒。但有的患者还未完全苏醒或者苏醒区块不一致，可能就会留住梦境中的记忆。
“有人梦到打麻将赢了，有人梦到中了彩票，有人从大血拼中醒来……”王主任说，不少全麻苏醒后的患者，会说起自己的有趣梦境，也算手术的额外“福利”吧。
术前6小时禁食、2小时禁饮
全身麻醉前的注意事项马虎不得
对全身麻醉，王宏伟主任特别强调，病人一定要遵守注意事项——严格“禁食禁饮”，术前6小时禁食，术前2小时禁饮。
“千万不要认为少吃一点没关系，这是关乎自己性命的大事。人在麻醉状态下，吞咽反射、咳嗽反射等保护性反射都会被抑制，如果胃里的食物没有被排空，容易返流造成误吸。一旦返流到气道和肺里，会引起孟德尔森综合征，即误吸胃返流的食物引起的吸入性肺炎，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，后果往往很严重。”
王主任说，有的患者常常对“禁食禁饮”有一番自己的解读。比如护士说不要吃饭，患者认为可以吃面，或者吃巧克力、饼干之类；护士说不要喝水，患者以为可以喝牛奶。这些都是误读，不要拿自己的生命当儿戏。
另外，王主任提醒，全麻检查或术前最好先到麻醉门诊评估。
“目前老年人需要麻醉手术的占比在上升，有的人从不检查，不了解自己的身体情况；有的则合并高血压、高血糖、呼吸系统等基础疾病。在麻醉门诊，麻醉医生会对手术患者进行全面术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、神经系统等检查，确定患者目前的情况是否适合接受手术，还是需要进一步完善检查或者需要进行术前康复一定时间后增强体能等再来手术。”王主任说，麻醉医生还会对患者在服药物进行检查，如果有降压药、降糖药或者抗血小板抗凝等药物，由于围术期特殊时期需提前做好不同药物的桥接，要换成其他药物，以便更好地控制患者围术期的情况。
“麻醉门诊是手术麻醉工作的重要环节，不仅提高患者安全，降低围术期的风险，还可以缩短术前住院时间，同时为麻醉后并发症的诊治提供保障，更有利于患者术后康复。”王主任说。
橙柿互动·都市快报 记者 张静
通讯员 应晓燕
花甲富婆打麻将输掉几千万，买码每周一百多万，四万贱卖父母老房
今年60岁的姚阿姨背靠千万富翁丈夫的这棵大树，本来生活优越，晚年无忧。却让她做梦都没想到的是，2019年初，她因和丈夫吵架负气离家出走后，最近她再回家时，曾经住了几十年的房子却突然变了主人，而丈夫也不知所踪。
姚阿姨丈夫王先生是湖南某著名房地产公司的老板，身家几千万，她和丈夫原本住在一套300多平的房子里，丈夫负责赚钱，她却负责花钱，姚阿姨穿的衣服都是最低几千元钱一件的，她打扮时尚靓丽，白嫩的脸上没有留下一点岁月的痕迹，一眼看去根本就不像是一个花甲老人。
现在姚阿姨暂时租住在一个只有十多个平方的房间里，吃喝拉撒睡都在这里，她说租住房子面积还没有原来的卫生间大，只是因为夫妻拌嘴赌气，她的生活就瞬间从天堂下到了地狱。
那么姚阿姨的丈夫王先生怎么就会因为和妻子拌下嘴就不和妻子商量，独自卖掉房子，断掉联系方式，弃妻子不顾呢？这不做得太绝了吗？
丈夫王先生说，妻子是农村出来的，一无文化、二无工作，也从不出去做事，更不做家务，儿子从出生就是保姆一手带大的，自己在外面要辛苦挣钱养家，自然没有多少时间陪伴妻子，而妻子后来慢慢就在家里打麻将，输了加起来不会少于三千万，其中大部分是，这严重影响了王先生的工作和生活，妻子被追债的时候，要丈夫帮她还，丈夫王先生就提出，两人必须先办离婚手续，才愿意帮妻子还赌账，妻子姚阿姨逼不得已答应了，2005年两人办理好离婚手续后，丈夫王先生也按照约定把妻子姚阿姨的几千万赌债全部还清。
此后，丈夫王先生原以为前妻姚阿姨会吸取教训，远离，传统家庭出身的王先生，虽然和妻子已经离婚，他也没想过要另立门户过日子，还是和前妻姚阿姨继续生活在一起，但是不住同一间房了。可是让王先生非常失望的是，前妻姚阿姨只消停了不长时间，就又开始参与，还被派出所拘留过，出来后也不改过自新，又喜欢上了买码，每次可以买掉几十万，一个星期花掉一百多万是常事。前妻为了得到赌资，还自导自演绑架自己，骗丈夫拿钱出来。最后一次就是2019年初，因为丈夫王先生不肯再拿钱出来供她肆意挥霍，她便离家出走了，人的忍耐力是有限度的，这次王先生不再容忍，把一家人住的房子转卖了，断掉和前妻姚阿姨的一切联系，就连他们的亲生儿子都说父亲这么多年容忍母亲，太善良了，儿子也把母亲的联系方式全部拉黑，拒绝和母亲见面，姚阿姨真的是众叛亲离啊！
就连姚阿姨的亲哥哥都对妹妹姚阿姨恨之入骨，她哥哥说，妹妹虽然嫁了个有钱人，但他们不仅没沾到一点光，还不断被妹妹敲钱，妹妹要么不联系，联系就是要钱，就连巳故父母遗留下的一套价值几十万的房子都被妹妹骗去四万元钱贱卖了。哥哥说，她做了这么多缺德事，亲朋戚友都怕了她了。
现在姚阿姨经济拮据，她说如果前夫不想再接纳她也可以，只要每月给她一万元生活费，再给她买一套不低于七十平方米的二居室房子，她就不再纠缠他。最后通过律师调解，前夫王先生不堪其扰，答应给前妻买房子，但是考虑到前妻好赌，怕她把房抵赌债输掉，条件是房产证上名字必须写儿子的，姚阿姨只尝有居住权，每月一万元的生活费就由儿子给她。夫妻离婚丈夫对前妻没这个义务了。
人生最困难的事情是认识自己。——特莱斯但愿姚阿姨及时醒悟，不要再赌，不然晚年真的只能孤独终老了。
