六旬阿姨突发心跳骤停!“续命神器”ECMO让她起死回生
来源:【读特】
近日,深圳大学总医院重症医学科抢救一例因“肺栓塞”致心跳骤停的患者。在多学科协作下,快速诊断、及时溶栓,启用体外膜肺氧合(ECMO)技术,为后续的治疗赢得时间。经过四天四夜的“艰苦奋战”,ECMO成功撤机,患者成功转回普通病房。
命悬一线 患者血压和血氧突然“狂掉”
63岁的方阿姨(化名)勇敢对抗白血病六年,去年病情复发,今年三月,她来到深圳大学总医院血液肿瘤科进行治疗。3月31日晚上,方阿姨突发恶性心律失常,经积极救治,病情稍平稳后,转入ICU继续监护治疗。
4月1日清晨,方阿姨血压和血氧突然“狂掉”,医生马上进行气管插管,应用呼吸机辅助通气,同时请呼吸内科、心内科、血管外科、影像科、血液肿瘤科全院大会诊,考虑方阿姨三年前曾有肺动脉栓塞、主动脉血栓的病史,具有极高危因素,这次急性肺栓塞可能性很大,专家一致认为“溶栓”刻不容缓。
白血病患者血小板特别低、溶栓易出现出血,但是“不溶会有生命危险”。征得家属同意后,医生冒着风险,在窗口期及时开始溶栓。
就在这期间,方阿姨突然心跳骤停,ICU医生马上进行胸外按压、肾上腺素静推,4分钟后,恢复自主心律。但方阿姨血氧极低,大剂量血管活性药维持下,仍无法维持生命体征,代谢性酸中毒,乳酸高达29mmol/l(超过正常值15倍)。
从早晨到下午,短短几小时,方阿姨命悬一线。全院专家再次紧急会诊,考虑目前病情危重,循环呼吸衰竭,有启动ECMO救治指征。但方阿姨有急性白血病病史,血小板极低,穿刺置管出血风险极高,与家属再次沟通,得到充分信任后,ICU宋志主任最终决定,紧急启动ECMO进行心肺支持。
当天是周六,部分ECMO小组成员休班,但接到电话召回,半小内所有人员全部到位,快速进行着准备工作。
生死徘徊 四天四夜打赢生命保卫战
管道预充、置管、连接、启动,当血液从体内缓缓引出,流经离心泵、氧合器,暗红色的血液变为鲜红色重返患者体内,ECMO这条生命延续通道终于被打开。
靠着ECMO的强大支持,方阿姨衰弱的心、肺得到了充分休息,循环呼吸逐渐稳定。在ICU医护人员不懈努力和精心护理下,经过短短4天,情况有了极大好转,顺利撤除ECMO机器。
4月7日,彩超提示:左下肢血管部分血栓形成。血管外科前往会诊,为了避免再次出现“肺栓塞”,血管外科任昊主任医师冒着风险,为方阿姨做了下腔静脉造影+下腔静脉滤器置入术,精准释放了一个过滤器,对下肢深静脉的游离血栓进行有力阻拦、捕捉,既能阻挡血栓进入肺动脉,又不影响静脉回流,撑起了一把安全“保护伞”。
4月9日,方阿姨成功拔除气管插管。
4月12日,方阿姨顺利转出ICU,回到血液肿瘤科继续治疗。
续命神器 死神前的最后一道防线
体外膜肺氧合( Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO )是一种心肺生命支持技术,从血管将血液引出,通过机械泵在体外循环,然后再输回循环系统中。当血液引出体外时,血红蛋白被氧合,二氧化碳被清除。
当病人的心肺功能严重受损,ECMO堪称最后关头的续命“神器”。它代表了一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重病人抢救水平。
深大总医院重症医学科宋志主任表示,重症患者的病情变化很快,团队要连续动态进行监测,及时精准调整治疗方向。这个更新速度,经常都是以分钟、小时为单位来算,需要丰富经验和严谨细心。此次ECMO团队的精准评估、精细治疗以及多学科协作救治,充分体现了全院危重症患者的综合救治水平。
(原标题《六旬阿姨突发心跳骤停!“续命神器”ECMO起死回生》)
编辑 秦涵 审读 韩绍俊 二审 周梦璇 三审 董晓敏
(作者:深圳特区报首席记者 罗莉琼 通讯员 彭相虹 王苏琦 文/图)
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《山海经》记载“起死回生”秘技,祝由术流传至今,它有何奥秘?
在著名神话小说《山海经》中,有这么一个故事,说是有两个神明干架,其中一个技不如人,直接被打死了。但是这个落败神明的老爹是烛九阴,是一名创世神。老同志的面子自然得给,所以天帝就叫了几个巫觋(音通席),把这位神明给复活了。
可能一般人看到这个故事,都会不得不感慨,看个神话都躲不过“拼爹”。但是如果我说,天帝使用的这种能让神明起死回生的“法术”,实际上的确存在,虽然真实效果没有“起死回生”这么邪乎,但确实“管用”,而且代代相传,被不少王朝承认,不知各位会作何感想?
事实上,根据记载,在古代,巫觋的确可以治病,而且他们用的医术与他们的身份十分相衬。这种医术叫做“祝由术”。
估计一些对于玄学有兴趣的朋友,会对“祝由”二字并不陌生。但“祝由术”竟然是一种医术,这个说法可能就在很多人的意料之外了。那么,祝由术究竟是什么,它的“医术原理”又是怎么一回事呢?
中国有着一套自成体系的医学。这个医学之中,有内科,也有外科,不过,在“心理治疗”方面,倒是少有记载。但是,没记载并不等于没有,在古代,“心理治疗”这种东西,其实从某种意义上来说,还真是祝由术的“领域”。
在一般人的印象里,所谓“心理治疗”,那差不多就相当于是用谈话的方式治疗,俗称“话疗”。但是在遥远的古代,祝由术治病那可不只是动嘴。
汉代刘向就在《说苑》中记载,说是在上古,有个叫做苗父的医生,在给人治病的时候,做法是“以营为席,以刍为狗,北面而祝,发十言耳”,可以看出,这些动作基本都是礼仪性质的手段,没什么开药动刀这些切实治病的措施。但诡异的是,这一番操作搞完之后,病人就“皆平复如故。”
可能不少人都对这种类似于跳大神的治疗方法嗤之以鼻,感慨这种东西也算是医学吗?但有一说一,在古代,医学和巫术的确算得上是“同源”的。
其实想想的话也没啥问题,毕竟古代也没什么微生物的概念。在他们看来,自己有了头疼脑热腹痛这些疾病,结果吃了点药就不声不响的好了,实在有些玄乎,说是巫术和老天爷的垂怜好像也说得过去。
当然,无论如何,从汉代以后,中国医学开始逐渐往务实的方向来走,涌现出了张仲景、华佗等一系列优秀的内科外科医生,并总结出了“望闻问切”等切实有效的治疗手段。而相比之下,“祝由术”也就越来越往务虚和唯心的方向发展,受到打压和淡化也是意料之中的。
但我们仍然要承认,精神力量对于人们来说也是不容忽视的,而且可以改善和调节人们的生理活动。适当给人一些精神上的影响,有时能起到不小的治疗效果。
想必不少人都听过那个故事,说是有一个人得了病,天天念叨着自己要死了,结果病情急剧恶化。后来一个大夫跟病人说,这种病最近发现了一种特效药,治疗成功率百分百。病人一听,来了精神,“换了药”之后果然迅速康复,结果结账的时候病人才发现,给他的用药就从来没变过。
而在古代那个生产力不发达的时候,大部分人是真的相信有“神”的存在的,且不管他们信的到底是太上老君,还是玉皇大帝,还是如来佛祖,反正肯定是信神的。因此,“祝由术”这种“话疗”,还真不能少。
而古代的一些有识之士,对于“祝由术”的解释也非常靠谱。唐代学者王冰,就在其《索问注》中,将“祝由”解释为“祝说病由”。明代学者张介宾对“祝由术”的解释也和王冰差不多,所谓“求其致病之由,而释去其心中之鬼”。
在隋唐时期,祝由术虽然与医术在实质上分了家,但实际上仍然归太医院负责和管理。在当时,祝由术的官方名称叫“祝禁术”。据《隋书·百官志》记载,在当时的太医院中,设有两个祝禁博士。
而在唐朝,祝由博士的数量被削减成了一人,但在底下设了两名祝禁师,八名祝禁工,十名祝禁生,可见在唐朝,祝由术不但被官方承认,还能评职称,其地位确实不小。
隋末唐初的大医师孙思邈,也在他的《千金方》和《千金翼方》等著作中,详细阐述了他所整理的祝由术运用场景,分别有瘟疫、疟疾、创肿、生产、皮外伤、动物毒液等等,可见话疗也是一门学问,面对不同的病人,也有不同的话术和“跳大神”的方式。
在宋、元时期,祝由术开始往符箓的方向靠拢。宋徽宗曾经组织学者,编撰医学巨著《圣济总录》,在整部书的200卷中,就专门为祝由术安排了三卷,只是给的卷名是“符禁门”,卷中不但论证了祝由术,还列出了300多道符箓,供“施法者”选用。
不过,宋元时期的一些医生对于祝由术,也不再是百分之百的信任。比如元代医生朱丹溪就认为,“移精变气乃小术耳,可治小病,若内有虚邪,外有实邪,当用正大之法”。意思就是说,祝由术这种只会空谈没有行动的治疗手段,最多只能用来治小病,真碰上大病那还是别话疗了,该吃药吃药,该动刀动刀。
虽然明代有嘉靖这么一位喜欢修仙求道的皇帝,但是有明一朝,官方对于祝由术的态度还是比较冷淡的,隋唐时期,太医院至少还会专门为祝由术设立官职,传授技巧,但到了明朝,官方祝由术基本已经失传,明朝官方也并不热衷于抢救这一“技术”。
不过,明朝上层对祝由术的冷淡,却丝毫不影响底层对于祝由术的热衷。很多学者都认为,明代正是祝由术发展的巅峰时期。因为祝由术的“权威作品”,《祝由十三科》,就是在明代诞生的。
《祝由十三科》的治疗范围极为广泛,涉及到了胎产、眼目、口齿、痘诊等十三个科目,几乎涵盖了当时中医治疗的大部分科目范围,里面有大量的道教符箓和咒语,也非常有宗教意义上的研究价值。
而到了清朝,“祝由术”被正式移出太医院,不再是被官方正式承认的医术。但拜明朝时期民间丰富的祝由文化所赐,再加上清朝是东北少数民族建立的朝代,而东北盛行“萨满”之术,所以在民间,祝由术热度依旧不减。
而明清两代的笔记小说文化非常丰厚,所以在大量文字的记载下,祝由术也算是传得更加神乎其神。
如清代张培仁就在其《妙香室丛话》记载道,他曾经坐车的时候摔断了手臂,请了一个祝由术大师来治病,大师在他的手臂上摞了不少砖头,然后手持一把大斧,口中念念有词,随后用斧背猛击砖头,治好了他手臂骨折的问题。
说实话,这个操作实在有点匪夷所思。如果从现代医学的角度解释的话,我们大概可以认为,作者的手臂并不是骨折,而是脱臼,而医生的手持斧背的治疗方法,应该就是通过重击,把他的把胳膊给装回去了。
祝由术这种东西虽然有一些“心理治疗”的作用,但归根结底,还是充满了各种鬼怪色彩,而医学是一门实实在在的科学。新中国成立之后,人民的医疗卫生保健事业蓬勃发展,祝由术虽然挺过了清末的浩劫,大部分“方子”保留到了解放前,但也已经不再有实用方面的研究了。
毕竟,医学在治病方面,向来讲究使用科学技术,用事实说话。而祝由术这种务虚的所谓医术,即使有“心理治疗”的作用,但现在也大部分由更专业的心理医生和精神科来代替了。虽然“祝由术”在古代的确有着一些“战绩”,但是无论如何,像这样的医学,还是早日把它们送进博物馆里参观和研究为好。
盘点2023年最新上映的十部悬疑电影,《无名》上榜,一起来看下
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1、《无名》
《无名》豆瓣评分6.6分,是由博纳影业出品,程耳编剧并执导,梁朝伟、王一博主演的谍战电影,于2023年1月22日在中国上映。
《无名》
影片讲述了通过对上世纪二十年始奋斗在上海的中国领导下的特科,在隐蔽战线与各方势力殊死较量过程的再现,表现了在走向胜利过程中不可或缺的党的秘密战线上那些无名英雄,他们不可取代的贡献。全面抗战爆发后,中国领导的特科在上海于重庆、汪伪、日本间谍机构之间,通过错综复杂的敌后情报系统,策反敌人,获取情报,诛杀汉奸,建立更广泛的统一战线,直至抗战胜利的前夜…...
2、《回廊亭》
《回廊亭》豆瓣评分5.0分,是由来牧宽执导并参与编剧,任素汐、刘敏涛领衔主演,李传缨、芦芳生、侯雯元、汤敏、王宫良、明星主演,胡可友情出演,吴昊宸、张隽溢特别出演的悬疑电影。该片于2022年3月18日上映。
《回廊亭》
影片根据东野圭吾畅销悬疑小说《长长的回廊》改编。回廊亭大宅中暗藏无数秘密,绝望女人为爱复仇的欲望纷争正在上演!富商病逝,他的亲属们聚集在回廊亭等待数十亿遗产将会如何分配,众人各怀鬼胎。关键时刻,律师周扬带着遗嘱和一本神秘日记而来,更牵扯出⼀场发生在一年前的火灾凶杀案,死者是富商流落在外的私生子,更是全部遗产的第⼀顺位继承人!凶手,似乎就隐藏在众人之中……
3、《满江红》
《满江红》豆瓣评分7.1分,是由张艺谋执导,沈腾、易烊千玺、张译、雷佳音、岳云鹏、王佳怡领衔主演,潘斌龙、余皑磊主演,郭京飞、欧豪友情出演的电影,于2023年1月22日上映。
《满江红》
影片讲述了南宋绍兴年间,岳飞死后四年,秦桧率兵与金国会谈。会谈前夜,金国使者死在宰相驻地,所携密信也不翼而飞。小兵张大(沈腾 饰)与亲兵营副统领孙均(易烊千玺 饰)机缘巧合被裹挟进这巨大阴谋之中,宰相秦桧(雷佳音 饰)命两人限一个时辰之内找到凶手。伴随危机四伏的深入调查,宰相府总管何立(张译 饰)、副总管武义淳(岳云鹏 饰)、舞姬瑶琴(王佳怡 饰)等人卷入局中,案件的背后似乎隐藏着一场更大的阴谋。局中有局、人心叵测,一夜之间风云变幻,各方势力暗流涌动……
4、《暴风》
《暴风》豆瓣评分5.8分,是由陈嘉上执导,陈伟霆、王千源领衔主演,王龙正、王紫璇主演,尹正特别出演的电影,于2023年4月14日在中国内地上映。
《暴风》
该片讲述了发生在1930年代的谍战故事。上世纪30年代的汕头,王历文(王千源 饰)在执行任务的过程中意外重逢昔年好友陈家栋(陈伟霆 饰),两兄弟联手调查隐秘任务,神秘人的出现打乱了原本的计划。随着调查深入,兄弟二人之间的角力日渐明显。
5、《杀死福顺》
《杀死福顺》豆瓣评分6.7分,由卞成贤导演,全度妍、薛景求、李絮、具教焕、黄晸玟特别出演的电影,于2023年3月31日在NETFLIX平台上线。
《杀死福顺》
该片讲述了雇凶杀人行业的传奇杀手吉福顺在与公司续约之前,卷入不可避免对决的故事。主人公吉福顺既是一名成功率100%的杀手,也是少女在煐的母亲。虽然福顺是一名经验丰富的刺客,但在养育子女方面却束手无措,为修复与女儿之间的关系,她决定退休,但执行最后一项任务时,发现了任务背后的真相,成为了所在机构和整个职业杀手行业的目标。
6、《诅咒录影》
《诅咒录影》豆瓣评分5.0分,是尹俊迥导演,Jo Min-Kyoung、徐现宇主演的悬疑恐怖片,于2023年2月22日在韩国上映。
《诅咒录影》
该片讲述了在韩国检察官之间将与凶杀案有关,暴力残酷尺度较大、禁止外流的证据影像称为“极秘档案”。制作人金秀灿得知录影带都被封印在检察厅地下保管室的传闻后,意外获得了相关的录影带,并决定以此为题材制作纪录片。其中,他发现录影带中所记录的1992年东城庄旅馆凶杀案,与1987年峨嵋洞一家凶杀案出奇的一致,究竟真相为何?
7、《惊声尖叫6》
《惊声尖叫6》豆瓣评分5.9分,是由马特·贝蒂内利-奥尔平、泰勒·吉勒特执导,James Vanderbilt和Guy Busick撰写剧本,梅丽莎·巴雷拉、贾思敏·萨沃伊·布朗、梅森·古丁、珍娜·奥尔特加主演的恐怖悬疑电影,于2023年3月10日在北美上映。
《惊声尖叫6》
该片讲述了鬼脸杀手仍在继续他的杀戮,这一次将跟随上部的幸存者Sam等人离开伍兹伯勒,与女记者Gale及《尖叫4》的幸存者Kirby一起开启全新的血腥篇章。
8、《虽然只是弄丢了手机》
《虽然只是弄丢了手机》豆瓣评分6.4分,是2023年金泰俊执导的悬疑惊悚电影,由任时完、千禹熙、金熙元主演,于2023年2月17日上线Netflix。
《虽然只是弄丢了手机》
该片讲述了在下班回家的路上,娜美(千瑀嬉饰)丢失了她的智能手机,里面包含她的一切个人信息。俊英(任时完饰)找到了娜美的手机并将其归还给她,但在手机里面安装了间谍软件。通过跟踪她的日常生活,他了解了所有关于娜美的信息 — 她的行踪、爱好、品味、工作生活、财务状况和社交网络 — 并通过隐藏自己的真实身份来接近她。
9、《谋杀疑案2》
《谋杀疑案2》豆瓣评分5.8分,是由杰里米·加尔利执导,詹妮弗·安妮斯顿、亚当·桑德勒主演的嫌疑喜剧片,于2023年3月31日在Netflix上线。
《谋杀疑案2》
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10、《路德:落日之殇》
《路德:落日之殇》豆瓣评分5.8分,是Jamie Payne执导的犯罪悬疑,于2023年3月10日上线Netflix。
《路德:落日之殇》
该片改编自屡获殊荣的传奇电视剧,是一部史诗级电影版续篇。在这部影片中,一个可怕的连环杀手在伦敦肆意横行,而才华横溢却声名狼藉的侦探约翰·路德(伊德里斯·艾尔巴饰)则被关在监狱里。由于未能抓住此刻对他落井下石的网络精神病患者,路德决定不惜一切代价越狱完成这项工作。这部电影的主演还包括辛西娅·艾莉佛、安迪·瑟金斯和德尔莫特·克劳利,德尔莫特·克劳利将再次饰演马丁·申克。
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