辟谣：月经滴滴答答不干净没事？医生说：当心，可能会要命
妇科门诊最常见的疾病之一就是“月经不调”，很多女性患者一来就说“医生我月经不调”，但这个月经不调到底是咋回事？
2009年第19届国际妇产科协会在会议上达成共识，将所有的“月经不调”都用“异常子宫出血”来称呼。“月经不调”看似简单，却是让很多医生头痛的问题，因为引起异常子宫出血的病因有很多种，如何准确的诊断出血原因并采用正确的治疗方式，并不简单。
日常生活中导致月经异常的原因最常见的有三种：子宫肌瘤、内分泌异常、功能失调性子宫出血。今天我们只说功能失调性子宫出血（更多人喜欢用“功血”这个简称，以下用“功血”替代）。
单独讲“功血”，是因为这个疾病很多人都不够重视，总感觉“月经等等总会走的，再等几天就干净了”，都是重度拖延症，没有及时就诊。还有些病人确诊了也不规律治疗，不坚持复查，往往耽误治疗时机，造成病情反复，痛苦不堪。
“大姨妈”滴滴答答不干净，大妈一拖就是5年刘女士，50岁，从45岁开始发现自己的月经就不对劲了，总是滴滴答答不干净，一个月有半个月都在出血。刚开始的时候，她去医院看过几次，B超没有发现异常就认为每啥问题，月经不干净时，自己在外面药店随便买些止血药吃。5年来，她一直把这个问题当作小毛病，就是每个月多用几片卫生巾嘛，不影响生活。
直到5年后的一次月经，差点要了她的命。血块止不住的流，只要站起来就顺着大腿往下淌，大块大块的血块，连成人纸尿裤都已经兜不住了。她不敢起身，在家里躺着，结果躺到第二天，没有力气起身，头晕目线，恶心呕吐，实在撑不住了，赶紧打电话给女儿，直奔医院。
“大姨妈”是怎么了？刘大妈在妇科门诊找到了答案——更年期功能失调性子宫出血。
再进一步检查，发现刘大妈已经重度贫血了，血色素很低，“大姨妈”还止不住，就会更加危险。于是，先输血改善贫血，同时做诊断性刮宫手术。这个手术是关键环节，将子宫内膜刮出，一方面有止血的作用，另一方面可以通过病理检查，明确是否存在内膜病变，确定下一步治疗方案。
最终，经过我们的精心治疗，刘大妈顺利康复出院。现在的她，脸上红扑扑的，完全看不出曾经的贫血状态，正在门诊随访复查中。她再也不敢掉以轻心，不把“大姨妈”当回事了。
30分钟换1片，6年喝掉无数药，上个月，30岁的姑娘小Y也住进了医院。这个姑娘刚到门诊时，脸色惨白，四肢冰凉，走路都不稳，被家人搀扶坐下，坐下后第一句话就是，“医生，我贫血，断断续续，一直没看好，这几天又觉得很晕。”
抽血检查一看，小Y的血色素（血红蛋白浓度）已经跌到了50g/L，很严重的贫血，要是不及时治疗就会危及生命。年轻轻轻，怎么会重度贫血呢？
小Y说，自己每次来“大姨妈”，量很大，白天多到会顺着裤子往下流，晚上睡觉只能用那种纸尿裤型姨妈巾，有的时候坐下站起后，凳子上也会有一滩血迹。来一次月经，最多的时候每30分钟换一片卫生巾，还经常伴随头晕、恶心。这种月经情况已经持续6年了，每次出血多就跑医院，上海、南京、北京……吃掉的中药西药不计其数。最困扰的是，一直怀不上孕，和老公没少为这个事情吵架。
和刘大妈一样，小Y需要先住院，输血，纠正贫血，然后诊断性刮宫，等病理报告。最终综合各项检查，她也是功能失调性子宫出血。对于这个结果，小Y倒是不意外，说自己以前就被诊断为“功血了”。
为什么6年都没有治好呢？因为小Y自己不重视，月经来的不规律，要么半个月来一次，要么两三个月不来。既没有系统检查，也没有坚持治疗，稍稍见好，就放弃用药。这样治疗得不到巩固，导致病症反反复复，最终重度贫血，差点要命。
看到这里，你可能会有这样的疑惑：功能失调性子宫出血到底是怎么回事？怎么年轻人和老年人都会有呢？
功能失调性子宫出血是怎么回事功能性子宫出血主要是内分泌失调、也就是体内激素水平紊乱引起，跟卵巢有关，主要有下面两种情况：
1.无排卵性功能失调性子宫出血
正常卵巢分泌雌孕激素，规律排卵，体内的激素水平在不同时期，有不同的比例变化。如果卵巢虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度便发生退行性变，形成卵泡闭锁，不能正常排卵时，子宫内膜长期受到雌激素的单一刺激，不断的增厚，等到有一天，不能维持内膜稳定时，就会发生大出血。
2.排卵型功能失调性子宫出血
跟无排卵性功血相比，这种情况比较少见，多发生于生育期女性。虽然有排卵功能，但排卵后形成的黄体功能异常。常见有两种类型：①黄体功能不足，②黄体萎缩不全。虽然月经可以正常来，但来了就不走，总是滴滴答答不干净，或者是在来月经前就开始出血。
上面的刘大妈和小Y，最终诊断都属于无排卵性功能失调性子宫出血。刘大妈是因为处于围绝经期，卵巢功能衰退，不能正常排卵了。而小Y其实也有内分泌异常，存在排卵障碍，不能自发排卵，导致功血和不孕。
“大姨妈”的多少和子宫内膜相关。发生功能失调性子宫出血时，子宫内膜血管持续性出血，就好比一根水管，月经血就好比水，水龙头关不住，血就流不停。长此以往，失血过多，发生贫血。
这种出血带来的危害非常大，出血量大，导致贫血，还会降低自身的免疫功能，容易导致身体营养不良，甚至出现休克、危及生命的问题。如果不及时治疗，会导致患者不孕不育，甚至发生子宫内膜恶性病变，需要切除子宫。所以，无论是哪个年纪的女性一旦发现异常出血，都应该及时到正规医院就诊，一拖再拖，不可取！
医生怎么来看“功能失调性子宫出血”？第一，问病史：
异常子宫出血的定义是指源自子宫腔的出血，必须排除来自外阴，，宫颈，泌尿道，肛门，直肠的出血；有性生活史的必须排除一切妊娠相关的子宫出血，所以在诊断前，医生会详细询问病史，包括以下内容：
年龄，既往月经情况，月经周期，月经持续天数，是否曾经有过月经异常情况并治疗过，用药情况如何。性生活及避孕情况。是否有内分泌疾病，比如甲状腺疾病，垂体瘤等，是否有凝血功能障碍性疾病。近期是否有服药史，比如紧急避孕药，促排卵药物或抗凝药物。第二，体格检查：
全身体格检查：血压，心率，体温，呼吸，全身皮肤是否有出血点，是否有贫血貌，是否存在甲状腺肿大。妇科检查：是否有裂伤，宫颈情况，是否有息肉或接触性出血，子宫大小，形状，附件区是否有包块。第三，辅助检查：
按需选择,结合年龄因素区别对待：
13-18岁：青少年大部分是排卵障碍引起，因为HPO轴发育不成熟或调节异常。另外有19%的患者可能存在潜在凝血功能障碍。
19-39岁：此年龄段大部分与妊娠，结构性异常，排卵障碍，激素避孕药使用及子宫内膜增生有关。子宫内膜癌少见。
40岁以上：此年龄段卵巢功能下降，无排卵性出血增多，与子宫内膜增生或癌，子宫内膜萎缩或子宫肌瘤，子宫腺肌症有关。
其他必要检查包括：
HCG（有性生活的患者）：包括尿妊娠试验，血HCG测定，排除妊娠相关疾病。
血常规：了解是否贫血
凝血功能：排除凝血功能障碍性疾病
盆腔B超：是否存在子宫卵巢的器质性病变，了解子宫内膜厚度
不同情况下其他可选检查项目：
甲状腺功能：了解是否有甲状腺功能异常。甲亢或甲减都与异常子宫出血有关，长期月经不规律患者推荐检查。
性激素测定：卵泡刺激素，雌激素，黄体生成素，睾酮，泌乳素，孕酮。长期月经不规律患者推荐检查。
测量基础体温（BBT）：怀疑与排卵有关的出血，患者自己在家测量即可。
MRI：在指导子宫肌瘤治疗时有用，尤其是子宫增大，多发性肌瘤及肌瘤定位的情况下。
组织学取样检查：子宫内膜活检，宫腔镜引导下子宫内膜取样，诊断性刮宫。年龄超过45岁的女性，推荐为一线检查。
治疗方面，需要根据患者的年龄和是否有生育要求来选择适合的治疗方案，比如口服雌孕激素，单纯使用孕激素，促排卵治疗、健全黄体功能治疗等。无论是哪种方式，一定要坚持，不是一两个月就能立竿见影，这是一个长期治疗的过程。
日常生活多注意①保持规律的生活节奏，有张有弛，避免过度劳累。
②注意情绪调节，避免过度紧张或情绪波动较大。
③长期月经淋漓不尽，一定要检查是否有贫血。如果确定贫血，饮食上要加强营养，多吃动物内脏等含铁高的食物以保证对铁的需求，同时注意保证蛋白质、纤维素、矿物质等营养素的均衡摄入。
④养成良好的卫生习惯，尤其是在月经期要做好工作和运动劳逸相结合，注意外的清洁卫生，内裤要勤洗勤换。
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梦见流血预兆将发生不幸事件
“梦见流血”的预兆，通常被视为凶险的象征，它可能代表着痛苦、伤害或者失去控制的感觉。
在周公解梦中，流血被解释为不祥之兆。他说：“见血，凶。”这意味着梦见流血可能暗示着即将发生的不幸事件。易经中也有相关的原诗句：“血如泉涌，凶。”这进一步加强了流血梦的负面预兆。
梦境是人们内心深处的投射，它们可以反映我们的情绪、压力和内心的冲突。梦见流血可能意味着您正在经历一些情绪上的痛苦或者在现实生活中感到受伤或失去控制。
心理学家卡尔·荣格曾说过：“人们不会梦见自己不愿意看到的东西。”这句名言强调了梦境与我们内心深处的联系。因此，梦见流血可能是您潜意识中对于某种痛苦或者不安全感的表达。
梦见流血可能预示着即将发生的不幸事件，同时也反映了您内心的痛苦和失去控制的感觉。通过理解梦境的象征意义和借助心理学的分析，我们可以更好地理解自己内心的需求和情感。#梦#
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女性半个月就又来月经？那可能不是月经出血，而是排卵期出血
有的女性应该试过在两次月经之间还出现了出血的情况，还有甚至是每两星期左右，就有一次月经的出现。
只是这其中的一次月经量，一次的月经量比较少以及持续的时间也是比较短，所以很多女性也不知道这是怎么一回事。
这样的情况，我们一般就考虑是女性的排卵期出血，你有试过这样的情况吗？
由于很多女性对于这样非月经期出现显得比较紧张以及焦虑，所以今天来聊聊女性的排卵期出血。
我们先了解一下女性的排卵期，这个时候女性的卵泡发育成熟了，就会时刻准备排卵了。同时，女性的子宫内膜也会在雌激素的作用下，不断增厚，从而达到一个可以受孕的水平状态，那就是说女性的这个时候子宫内膜是在于一个相对偏厚的状态。
女性到了排卵的时候，卵子在排出的过程中，就会有雌激素水平的波动。如果雌激素波动比较剧烈的情况下，这就会带动内膜一部分的脱落、移位，出现少量出血的情况，这就是排卵期出血的大致过程了。
而在自然界当中，是会有一些动物早排卵期出血的，来提醒自己是在排卵了，是一个受孕的好机会。
但是我们人类正常情况下，排卵期是不会出血的，出血也不意味着就不能备孕了。
一般情况下，临床认为女性点滴出血其实是不会影响怀孕的意愿，可是若女性的出血量是达到平时月经量，那就建议不要同房了。
是不是有很多女性都好奇着到底是什么原因导致了自己的雌激素水平剧烈波动的。
女性除了排卵本身的这个过程是有可能影响自身的激素水平，还有很多其他的原因，如环境、温度、压力、情绪、运动以及饮食等，这些对于激素水平来说也是变量，就有可能在外界的刺激下出现了激素水平的剧烈波动，不过这而一般情况下是短暂或者是偶尔。
所以，很多女性其实都是偶尔会出现一两次，这样的情况下是不用过于担心的。
如果女性是持续三个月的月经周期都出现了排卵期出血，你就建议去医院检查一下B超或者是性腺6项，从而观察女性的卵巢以及内膜，在有必要的情况下会使用激素类药物进行治疗。那如果女性只是偶尔一两次的，就只需要注意清洁就好了。
总之，一般情况下女性排卵期出血不是什么大问题，也不是什么重大的疾病。有些时候女性去检查，也会什么都检查不出来。所以遇到真有异常了，就必须要先检查，不要自己惊慌失措的，乱折腾。
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