回顾：84岁毛岸青因病去世，普通人，不平凡的一生
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2007年4月2日的清晨，北京八宝山革命公墓静静地迎来了一场特殊的追悼会。人们聚集在此，缅怀着一个名叫毛岸青的老人。在这庄严的仪式上，刘思齐、李敏、李讷等人前来送别，邵华则泪流满面。此刻，人们仿佛突然记起，毛主席的最后一个儿子就是他。
然而，事实上，多年来，毛岸青几乎没有在祖国的公开政治场合露面，他的一生低调得让人几乎忘记了他的存在……
黯淡的童年经历
如果说一般孩子的童年充满欢声笑语，那么毛岸青兄弟的童年却悲惨得多。他于1923年11月23日出生在湖南长沙的乡下。那时，毛主席正积极领导工人运动，他的父亲忙于建设主义，这使得毛岸青兄弟的童年充满了离别和孤寂。他们更多的时间跟随母亲杨开慧度过，很少能与父享亲情时光。
虽然没有父亲的陪伴，毛岸青兄弟在杨开慧的开明教导下健康成长。他们对父亲充满了崇敬之情，尽管不明白父亲具体在做什么，但都知道这些事特殊而重要。然而，1927年，局势动荡，毛主席遭到多方监视和追捕，毛岸青兄弟不得不跟随外婆逃离。母亲杨开慧被叛徒害死，这一悲剧让毛岸青兄弟再次失去了与父亲的联系。
兄弟三人被送至董建吾，一位以牧师身份掩护他们的人。在流浪的四年中，兄弟二人经历了无数磨难，甚至岸青曾遭受暴力伤害。然而，这段时光也是他们最珍贵的，因为在这个过程中，他们互相扶持，互相救赎。
在苏联的日子
毛岸青和哥哥毛岸英在父亲和组织的安排下，前往苏联。在那里，他们像其他战时孩子一样接受教育，有专人照顾，远离了流浪的艰辛。毛岸青的学业出色，还精通音乐和诗歌。尽管他曾受重伤，但他积极向上，甚至考入了东方大学。父亲毛主席为他的成就喜不自胜，这是他们的最佳消息。
然而，1941年，哥哥毛岸英牺牲在朝鲜战场，这个消息对毛岸青的打击巨大。他们兄弟多年相依为命，这种依赖之情无法言喻。父亲也承受了巨大的痛苦，特别是对岸青小时候的苦楚，他心怀愧疚。
尽管如此，为了儿子的健康，毛主席再次派人将岸青送回苏联疗养，这是一个艰难的决定，但最终挽救了岸青的生命。
"杨永寿"的革命生涯
1947年，毛岸青回到祖国，继续投身学习和革命工作。他以化名杨永寿来到克山，参与土地改革试点工作，推动农民摆脱土豪富绅的压迫。在1948年他离开克山之前，当地人才得知他竟是毛主席的儿子，对他充满敬佩。
回到北京后，毛岸青被安排在宣传部担任俄文翻译工作。尽管国家局势相对稳定，但一个噩耗打破了本应幸福的生活。哥哥毛岸英在朝鲜战场不幸牺牲。这个消息对毛主席的打击巨大，而毛岸青也再次承受了巨大的痛苦。
然而，毛岸青未被生活击垮。他的专业知识和工作始终不懈，始终秉持为人民服务的信仰。他虽然没有哥哥和父亲那样杰出，但他始终不忘初心，为祖国尽最大的力量。
生命之光——邵华
在疗养期间，毛岸青与哥哥的遗孀
然而，毛岸青的一生并非只有忍受和牺牲。在苏联的学习生涯中，他展现了卓越的学术才华，精通俄文和文学，还具备音乐和诗歌的天赋。这些技能使他在返回中国后成为一位杰出的翻译家，为国家的国际交往提供了无价的贡献。
在家庭生活中，毛岸青也找到了自己的幸福。与邵华的爱情故事充满了温馨和感动。他们的婚姻不仅是两颗心相互依偎，更是两个家庭的结合，一个儿子的诞生，让这个家庭更加完整。毛岸青和邵华的爱情，是生命中的一束光，照亮了他们的人生。
毛岸青虽然没有像哥哥毛岸英一样在战场上英勇牺牲，但他在自己的领域里，为国家的建设默默贡献着。他的一生是对毛主席的忠诚和对人民的热爱的真实写照。他不仅是毛主席的儿子，更是一位普通人民的朋友和支持者。
2007年3月23日，毛岸青离世，结束了自己84年的人生旅程。他的离去让人感到悲伤，但他留下的记忆和影响将永远存在。他的一生教育了我们，无论遭遇多大的困难和挫折，都要坚定不移地追求自己的梦想，为人民的利益而努力奋斗。
在这个特殊的追悼会上，人们不仅是为了毛岸青，也是为了那个坚守初心，为人民献身的时代。毛岸青的一生是中国革命历史的一部分，他的故事永远激励着我们，让我们铭记历史，珍惜和平，努力前行。
毛岸青的生平经历告诉我们，一个人的价值不仅仅取决于他的出生和地位，更取决于他的坚韧不拔和为人民无私奉献的精神。他是一个普通人，但他的一生却有着不平凡的意义，因为他用自己的行动诠释了什么是真正的家国情怀和忠诚。
最后，让我们怀着敬意和感慨，缅怀毛岸青，他是一位伟大的儿子，更是一位伟大的中国人。他的一生教育我们，无论身处何地，都要牢记自己的根和责任，为人民的幸福和国家的繁荣贡献自己的力量。愿毛岸青的精神永远照亮我们前行的道路。
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以例说“法”| 有的放矢，个体施治点亮晚期宫颈癌治疗之路
宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。随着我国经济社会发展和工业化、城镇化进程加快，宫颈癌发病率持续增高并呈现年轻化趋势。晚期宫颈癌预后较差，防治任务非常艰巨。本期《医师报》特别邀请到浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科楼寒梅教授和袁淑慧医师分析1例老年晚期宫颈癌患者的诊疗过程，为晚期宫颈癌的个体化治疗提供参考。
袁淑慧医师：一例晚期宫颈癌老年患者治疗病例分享
患者女，84岁，2022年10月6日主因下腹胀痛3周，反复左侧腰痛6天就诊于我院，有高血压、冠心病病史，40岁时行阑尾切除术，2015年行腰椎骨水泥术，否认家族遗传史。查体：外阴无殊，短，左侧上1/2结节状受累，余壁穹窿受累，宫颈结节4cm，左侧宫旁及旁增厚近达盆，右侧宫旁略厚。
辅助检查：
生化：肌酐102.2μmol/L，余血液学检查基本正常，鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：15.5ng/ml。
胸部+盆腔增强CT：宫颈癌符合，局部累及膀胱后壁及左侧输尿管下段，继发以上尿路轻度扩张积水，继发宫腔积液。左侧锁骨上肿大淋巴结，考虑转移。左肺上叶前段磨玻璃小结节。
锁骨区+腹股沟区+上腹部B超：左侧锁骨淋巴结肿大、腹主动脉旁淋巴结肿大。
PET/CT检查：①宫颈部软组织肿块，考虑宫颈癌；宫体及穹窿受累，膀胱后壁及左侧输尿管扩张、积液；宫腔积液。②左锁骨上区、纵隔2L区、肠系膜根部及间隙、腹膜后、双髂血管旁多发肿大淋巴结，考虑转移；纵隔8区高代谢淋巴结。③右侧肩胛下角及左侧髂骨后缘局部骨质略膨隆。
病理活检：宫颈病灶活检鳞状细胞癌；左侧锁骨上结节穿刺：阴性。
分子检测：PD-L1检测： CPS=8；NGS基因检测：未见有意义体细胞及胚系突变，TMB-L，MSS。
诊断：
宫颈鳞癌ⅣB期（左锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结、肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结、髂血管旁多发淋巴结转移，骨转移不除外）
治疗方案：
根据2022NCCN指南[1]推荐，ⅣB期PD-L1阳性宫颈癌首选化疗联合免疫加减贝伐珠单抗，但考虑患者年龄较大，对化疗耐受性较差且患者及家属对化疗具有一定抗拒性，经与家属反复沟通，综合患者情况，最终决定去化疗，给予患者靶向联合免疫治疗，同时止痛对症处理。具体方案为卡度尼利单抗（375mg d1）+贝伐珠单抗（400mg d1），每3周为1个周期，自2022年10月12日至今已完成13个周期的治疗。
疗效评估：
2022年11月24日进行首次评估时，患者已接受2次靶免治疗，耐受度较高且未出现明显的副反应，自觉腰痛和下腹痛症状有所好转，宫颈结节缩小为3.5cm，SSC降至12.01ng/ml，肌酐恢复正常，总体疗效评估为疾病稳定（SD）；
2023年2月13日第二次疗效评估示宫颈结节缩小至2cm，SSC降至4.2ng/ml，宫颈转移病灶均较前缩小，总体疗效评估为部分缓解（PR）。治疗期间患者无明显不良反应，但出现甲状腺功能减退，予以口服甲状腺素片治疗；
2023年4月10日和2023年6月28日疗效评估示基本稳定，宫颈结节及转移病灶稳定，SSC降至3.4ng/ml（图1），总体疗效评估仍为PR，且甲状腺功能恢复正常，无其他任何副反应。目前患者处于带瘤生存状态，生活质量较好，自身满意度较高。
图1 治疗期间SSC趋势图
楼寒梅教授点评
该例女性患者高龄且基础疾病多，发现宫颈结节9月余，自身及家属抗拒放化疗，个体化采用靶向联合免疫治疗，治疗期间的疗效评估可以明晰患者逐渐恢复，取得PR的疗效，达到稳定带瘤生存的状态，获益明显。该病例反映出晚期宫颈癌患者个体化治疗的有效性及重要性。
1. 宫颈癌筛查尚存遗漏，规范诊断不可或缺
宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，随着人瘤病毒（HPV）疫苗的推广应用、宫颈癌筛查、宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗等措施的开展，宫颈癌在全球很多地区尤其发达国家发病率逐渐下降，然而我国人口基数庞大，疫苗覆盖面不足，目前宫颈癌筛查尚存遗漏，尤其农村妇女及老年女性，例如本科室每月收治70岁以上宫颈癌患者约为10-15例，因此未来宫颈癌筛查时应提升农村普及度，切莫忽视老年妇女群体。
任何肿瘤治疗方案的制定均基于诊断及分期，规范诊断宫颈癌，精准分期至关重要。本科室对于收治的所有患者均进行规范全面的检查，结合患者经济情况选择合适的体格检查和影像学检查。
对于宫颈癌的分期诊断，除了局部肿瘤的大小，宫旁是否受到侵犯、淋巴结及远处的转移也是重要依据，病理活检则是金标准。灵活运用多种手段进行宫颈癌治疗前分期的评估，获得更准确全面的信息，有助于更优效治疗方案的制定。
2. 精于排兵布阵、善用个体治疗提高患者获益
绝大多数宫颈癌是由高危HPV持续感染所引起，PD-L1表达较高，近年来，靶向治疗和免疫治疗开创了晚期、转移和复发宫颈癌治疗的新纪元，为这部分患者带来了更多治疗希望。自从FDA在2018年6月批准帕博利珠单抗用于治疗化疗期间或之后疾病进展的复发性或转移性宫颈癌，为宫颈癌患者拉开了免疫治疗的序幕。2022年ASCO大会上报道的AK104-210研究（图2）[2]显示了卡度尼利单抗联合含铂化疗±贝伐珠单抗一线治疗复发性或转移性宫颈癌良好疗效和安全性，标志着宫颈癌免疫治疗从单药1.0进入双抗2.0时代，为临床增添新选择。
图2 AK104-210研究设计
新药进展飞速的背景下，临床应综合研究进展及患者自身情况进行个体化治疗，助力患者更长生存获益。例如制定该患者的治疗方案时，考虑到患者年龄较大，病期较晚，且PD-L1阳性，去化疗或可维持全程治疗，故决定去化疗，给予靶免联合治疗提高患者生存获益。
楼寒梅教授总结：
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，严重危害女性健康，临床应进行全面体格检查和影像学检查以准确评估术前宫颈癌分期，善用药物排兵布阵，综合患者情况进行个体化治疗以期提高患者生存获益。晚期宫颈癌治疗仍有很长的路要走，期待未来能有更多治疗选择为患者带来长期生存希望。
专家简介
楼寒梅 教授
浙江省肿瘤医院
浙江省肿瘤医院 妇科放疗科 科主任 主任医师
中国抗癌协会近距离放射治疗专委会副主任委员
中国抗癌协会近距离放射治疗专委会青委会主任委员
中国初级卫生保健基金会妇科肿瘤专委会副主任委员
浙江省医学会妇科肿瘤学分会副主任委员
浙江省医学会放射肿瘤治疗学分会委员
中华医学会放射治疗分会妇科肿瘤学组委员
中国医师协会放射治疗分会妇科肿瘤学组委员
中国医师协会放射治疗分会近距离放射治疗学组委员
近5年，承担及参与省厅级课题10余项，第一或通讯作者发表SCI及一级刊物20余篇，多项宫颈癌药物注册临床研究分中心PI
专家简介
袁淑慧 医师
浙江省肿瘤医院
2001年毕业于浙江大学临床医学系妇产科专业，就职于浙江省肿瘤医院妇瘤科，从事妇科放疗十余年。擅长妇科恶性肿瘤放射治疗。
参考文献：（滑动查看）
1. NCCN clinical practice guidelines in oncology: cervical cancer (version 1.2022).
2. Wang J, Lou HM, Cai HB, et al. A study of AK104 (an anti-PD1 and anti-CTLA4 bispecific antibody) combined with standard therapy for the first-line treatment of persistent, recurrent, or metastatic cervical cancer (R/M CC). Journal of Clinical Oncology .2022.40(16_suppl): 106-106.
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