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民间传说的“生蛇”是个什么病？
读者提问：什么叫“生蛇”？该如何医治？
答：“生蛇”是一种皮肤病，现代医学叫作带状疱疹，中医病名叫作“蛇串疮”“缠腰火丹”等。
▲带状疱疹，俗称“生蛇”
患者由于受到水痘-带状疱疹病毒感染，经呼吸道初次感染时发生水痘或没有症状，而人体又不能完全把它清除掉，它潜藏在脊髓神经节或颅神经的感觉神经节内，当人体劳累、感冒、免疫力下降时，该病毒再次被激活，沿着神经侵犯皮肤，导致剧烈疼痛的簇集水疱、红斑。
一旦“生蛇”，越早联合治疗效果越好，治疗方法包括抗病毒、止痛、止痒、调节免疫，同时还要加强营养，给予高蛋白、高维生素食物营养神经，如果患处在头面部，还要预防失明、耳聋、脑炎的发生。
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“生蛇”带状疱疹怎么预防？听听专家的建议
文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
恰逢盛夏，全国各地出现连续高温天气。出汗增多导致皮肤功能和结构发生变化，皮肤疾病随之进入高发期。
老年人自身免疫力下降，皮肤屏障作用也在衰退，深受湿疹、皮肤癣病、带状疱疹等皮肤病的困扰。2022年7月25-31日是第4个全国老年健康宣传周。国家卫生健康委、国家中医药管理局确定今年的宣传主题是“改善老年营养，促进老年健康”，以关注老年人营养健康为重点。
广州市皮肤病防治所、广州医科大学皮肤病研究所主任医师朱慧兰
老年人免疫力下降，得带状疱疹的风险更高据第七次全国人口普查数据显示，截至2020年11月1日，我国60岁及以上老年人口已达2.64亿人，人口老龄化程度达到18.7%。在老龄化社会中，老年人群的皮肤问题不仅关乎身体的健康，更与老年生活的“体面”息息相关。
广州市皮肤病防治所、广州医科大学皮肤病研究所主任医师朱慧兰指出：“皮肤病本来就是一种常见疾病，特别是在广州等南方地区，夏季闷热潮湿更容易出现。对于老年人而言，常见的有皮炎、湿疹、疖肿等感染性皮肤病。”
此外，因病毒感染出现的带状疱疹，就是广东人俗称的“生蛇”，也是老年人多发、高发、易发的一种皮肤病。朱慧兰说：“老年人年纪大、免疫力下降，基础性疾病随之增多，得带状疱疹的风险会更高。”
据统计，有超过90%成人体内都潜伏水痘-带状疱疹病毒，病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，当人们遭遇创伤、疲劳、恶性肿瘤或大病初愈等出现免疫力下降时，它就可能被激活，引发带状疱疹。
得过水痘之后依旧有几率得带状疱疹朱慧兰介绍，水痘-带状疱疹病毒会侵害、损伤人体感觉神经，导致阵发性或持续性剧痛。带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛，会影响患者的生活质量，可影响睡眠、情绪及工作，一些老年患者在罹患带状疱疹后可能会永久丧失自理能力，无法回归正常生活。
在老年人高发带状疱疹的另一面，是大众对这一疾病的认知误区仍然较多。朱慧兰告诉记者：“带状疱疹通常都好发在肋间神经，集中于腰腹部，所以我们会有‘缠腰龙’和‘蛇缠腰’之类的通用名。但这并不意味着带状疱疹只会发于腰部，眼部、耳部等身体部位也可能出现带状疱疹。如果发于眼部，严重的话会导致失明。除此之外，很多人认为得过水痘之后就不会得带状疱疹，这也是一个常见的认知误区。”
朱慧兰指出，水痘和带状疱疹是由同一个病毒引发的，即水痘-带状疱疹病毒。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。不是说只有感染过水痘的人才会得带状疱疹，其实我们有大概超过九成的人，体内是有潜伏水痘-带状疱疹病毒的。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活，激活以后就会出现我们通常所看到的带状疱疹疾病症状。
皮肤病的预防需扎根于社区，从源头做起针对老年人对带状疱疹疾病认知误区，朱慧兰表示，随着近年来大众对老年人皮肤病的关注度日益提升，多种形式的疾病科普在老年人疾病健康管理过程中发挥着关键性作用。“促进老年健康，提高老年人对慢性病和常见皮肤病的预防意识，还是需要扎根于社区，从源头做起。医院、社区的义务工作者包括我个人的团队工作室，都参与到皮肤疾病的宣传教育当中，共同提高包括老年人在内广大市民的疾病预防意识和能力，为促进老年人健康夯实基础。”
实际上，疫苗对疾病预防的重要作用和积极预防接种的必要性。对此，朱慧兰强调：“对于老年人，预防接种显得尤为必要，目前带状疱疹也能够通过预防接种来进行有效预防。同时，老年人在生活中要均衡饮食，并进行适当的运动，还有良好的心态、充足的睡眠，这些都是老年人提高免疫力的基本措施。”
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带状疱疹是常见的皮肤黏膜感染性疾病，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的。带状疱疹的主要特点是突然发生、沿着神经带状分布和单侧分布、呈现密集成群的疱疹。带状疱疹有明显的疼痛感，不过愈后很少复发。带状疱疹易发生在老年人和免疫缺陷的人身上，患有系统性疾病、局部受到外伤和中毒，还有急慢性传染病可诱发带状疱疹，那该如何治疗呢。
带状疱疹为什么会出现疼痛？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，易发生在免疫低下的人身上。第一次感染此类病毒一般发生在儿童时期，其主要症状是水痘。水痘痊愈后，带状疱疹病毒仍然在身体中潜伏。上了年纪后身体各个器官和组织衰退，免疫力下降，会再次激活病毒，从而诱发带状疱疹。
疼痛是带状疱疹的典型症状之一，然后可出现带状成片的皮疹，身体每个部位都有可能发病。通常出现带状疱疹前可有头痛头晕、低烧和全身乏力等症状，皮肤也会有明显的烧灼感或疼痛。常见的不良并发症是后遗神经痛，可伴随人们一生且较复杂。带状疱疹后遗神经痛会降低人们的生活质量，影响睡眠，往往呈现烧灼样、刀割样以及电击样疼痛，尤其是急性期疼痛简直痛不欲生。
带状疱疹有哪些危害？之所以带状疱疹被称为缠腰蛇，是因为带状疱疹分布在腰部和背部。对于免疫力强大的人来说，带状疱疹也不会带来任何危害，然而却会夺走免疫力弱的人生命。及早治疗就能降低病情严重程度，预防相关并发症。然而身体虚弱以及免疫力低下的人，发病后几天内全身可有类似于水痘样的皮疹，同时伴有高热，有时会并发大脑和肺部损害。严重时带状疱疹会累及颅神经，导致面瘫、咽喉疼痛以及内耳道坏死，甚至会并发脑炎或脑膜炎。
患有带状疱疹该如何治疗？1、抗病毒治疗
及早、足量足疗程用强有效的抗疱疹病毒药物。抗病毒药物疗效最佳时是带状疱疹出现三天内，用药后能缩短病程，加快皮疹愈合速度，同时也能减少并发症。不过需在医生指导下用药，不能擅自增加用药剂量。
2、积极止痛
合理用止痛药物来缓解带状疱疹急性期疼痛，减轻后遗神经痛。同时还需结合用精神神经类药物以及镇静安定类药物，能达到事半功倍的止痛效果。另外还需辅助局部涂抹外用药-针灸或物理治疗。依据病人的病情来调整止痛方案。
温馨提示
几乎所有的带状疱疹后遗神经痛病人伴有心理障碍，如紧张、焦虑或抑郁等，甚至会有自杀倾向，严重降低生活质量，因此需做好心理治疗。同时多参加体育锻炼来增强体质，做好防寒保暖工作，每天至少睡够7~8个小时。远离辛辣刺激食物，以积极乐观心态来面对疾病。
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参考资料：
1、《带状疱疹又叫缠腰蛇，该怎么治？医生给你提供了几个方案》，肿瘤的真相与误区，2020-09-19
2、《带状疱疹的治疗》，Zack8，2019-01-03
带状疱疹后遗痛，浦东这个社区中医“一针灵”
三九寒冬，家住杨浦的徐阿姨一大早就带着锦旗“过江”来到川沙，在川沙华夏社区卫生服务中心中医科门口，等候“恩人”王晓军医生。
“不是亲身经历，我这生不如死的两年没人能体会。”徐阿姨说，两年前自己发过“蛇缠疮”（即带状疱疹），治愈后表面上恢复如新，但是，带状疱疹后遗症带来的长时间针刺样疼痛，让她寝食难安。“我当时疼得手都举不起来，对什么事都提不起兴趣。”很多时候徐阿姨只能靠止痛片入眠。
两年来，徐阿姨一直在寻医问药的路上奔走徘徊，“直到我在网上找到了王晓军医生！网上说，他的针灸疗法对治疗带状疱疹神经痛有效果，我就决定来试试。”
押手、刺入、捻转、提插、得气，针灸的一套动作一气呵成。再加上独到的拔火罐，王晓军医生的做法跟之前的治疗完全不同。
没想到的是，仅仅经过1个疗程共10次针灸治疗后，徐阿姨自我感觉神经痛症状得到了明显缓解，平日也不再需要靠止痛药艰难度日了。
“现在，我也能提笔写字了！”徐阿姨高兴地说着，“王医生细心又耐心，医术也厉害，要是早点知道有这么好的医生，我就能少受点罪了！”
王晓军医生说：“对这个痛，我已经研究了十几年。”
中医作为祖国传统医学，它不同于西医的药物治疗、神经阻滞治疗等，从中医辨证的角度来讲，带状疱疹后遗疼痛一般属于正虚邪恋，所以在针刺时注重泄毒也要兼顾扶正。
带状疱疹为神经根受到病毒侵袭而发病，一般顺着神经的分布呈带状发病。所以，我一般会选择受损神经的夹脊穴，如果疼痛呈片状分布，就采取对疼痛片区围刺的办法，同时选择一些增加免疫力的穴位。在疼痛早期一般需要每天针刺，并配合红外线照射和恢复神经的中频治疗。如果局部没有水泡，也可以在局部配合拔火罐，能有效减轻疼痛。
在多年的临床实践中，王晓军摸索出了一套特有的诊疗心得，自制了一套定向透药剂。为了减少病人的痛苦，他一般取穴较少。他说：“穴不在多，在于精；针不在多，有效则灵。”
小知识
带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。
传播途径为皮肤-空气-呼吸道传播。小儿感染水痘-带状疱疹病毒临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。
带状疱疹后遗症：带状疱疹表现为神经疼和皮肤水泡。神经损伤恢复较慢，所以疼痛可能会表现轻重不一。如果带状疱疹疼痛持续存在，可能会留下带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛一般在带状疱疹治疗六周以后，如果疼痛持续存在，就可以诊断是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛形成跟年龄相关，相对而言年纪越大越容易形成，所以老年人患上疱疹需要积极治疗。
张琪
“生蛇”后遗神经痛 多种方法可止痛
广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡）眼下进入梅雨天，湿热盛，正是带状疱疹（俗称“生蛇”）的发病小高潮。多家医院门诊皮肤科的这类患者也有所增加。专家提醒，带状疱疹的病因是病毒的侵犯，所以最佳的预防措施还是进行疫苗接种。错失了疫苗接种时机的患者也不必太担心，在带状疱疹出现后立刻到疼痛科就诊，进行规范治疗，也可大大降低后遗症的风险。
“生蛇”要足疗程抗病毒
“医生，我得了带状疱疹差不多3周了，皮肤慢慢结痂好转，可是疼痛却越来越明显，吃药也不管用，怎么办？”广医二院疼痛科门诊迎来多位“生蛇”后经过抗病毒治疗仍痛得坐卧不安的患者。
该科主任医师万丽介绍说，这其实是带状疱疹性神经痛，带状疱疹在发疹前、发疹时、疱疹消退后均可出现，如果是在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上，就是带状疱疹后遗神经痛。
人们常以为，带状疱疹是皮肤病，但实际上它是由水痘-带状疱疹病毒侵犯并破坏神经引起的。皮肤经过早期积极、足量、足疗程抗病毒（最好3周）治疗才好得快，但是神经的修复却需要较长时间。万丽提醒，带状疱疹性神经痛的治疗重在早期和急性期，尽量避免向后遗痛发展。一般来说，疼痛超过3~6个月即为慢性后遗痛。而一旦后遗痛形成，即使最好的治疗方法也会事倍功半，大打折扣。
对付神经痛止痛方法有很多
带状疱疹如果错过了发病3周内的治疗黄金时期，出现后遗神经痛该怎么办？
万丽说，最常见的治疗方法是药物治疗。我们最常用的治疗神经痛的药物是“抗癫痫药”，通常是普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等。当有患者看到医生开的药是治疗癫痫以后，很纳闷：“医生怎么给我开这个药吃？”万丽解释说，实际上，抗癫痫药能够使被破坏的神经“安静”下来，使神经鞘膜破坏后过度兴奋的神经自发放电减少，从而起到止痛的作用。这是国际上公认的治疗带状疱疹神经痛的一线药物。另一种一线药物是抗抑郁药。大家一看说明书心里可能也会犯嘀咕：这是治疗抑郁症的，我明明没有抑郁症，医生怎么觉得我有“精神病”呢？
“这种误解在临床上每天都能遇到。”万丽会一遍又一遍地解释：抗抑郁药是通过多个途径来减轻患者的疼痛的。
另外，一些带状疱疹后神经痛的患者可能经不起任何的“风吹草动”，他们的皮肤被风吹、被衣服碰到就会痛得想哭。这类型的患者可以使用复方利多卡因乳膏、利多卡因贴、辣椒膏等外用药物。
有些患者疼痛比较剧烈，就算在医生指导下使用药物，仍无法控制疼痛时，可以考虑微创治疗，比如使用神经阻滞来止痛。万丽介绍说，神经阻滞是打局麻药，让神经不痛。局麻药利多卡因除了能让神经麻痹，还可以调节局部神经的血供促进神经修复并止痛。如果患者没有禁忌证，还可以进行臭氧、糖皮质激素、神经营养药局部注射。如果神经阻滞有一定效果，但还没达到患者的预期目标，还可以针对神经进行脉冲射频调控等进行治疗，这种疗法是将射频针穿刺到病变神经周围，通过脉冲电刺激对神经进行调控以减轻神经周围炎症，促进神经修复从而缓解疼痛。
带状疱疹会传染给他人吗
作者：骨科小锤子
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来源：头条号
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带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。 疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，激活的病毒可以沿着周围神经纤维，再移动到皮肤发生疱疹，在少数情况下疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维引起运动性神经麻痹，如眼面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘——带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人(尤其是青年人)发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
