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协和医院专家向菲：200多种病因都可能导致间质性肺炎，揪出“幕后真凶”是逆转病变的关键！
极目新闻记者 刘迅
通讯员 涂晓晨 王成
专家名片
姓名：向菲
职务：武汉协和医院呼吸与危重症医学科副主任、协和金银湖院区呼吸内科负责人，医学博士、副主任医师，中华医学会纵隔与胸膜疾病学组委员，湖北省医学会呼吸病学分会青年委员等。
擅长：间质性肺病、呼吸介入诊断及治疗，慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘及肺部肿瘤等的规范化治疗。
门诊时间：周一、周五上午（金银湖院区）；周二、周五下午（主院区）
新冠病毒感染期间，有市民一看到胸部CT报告上写着“间质性肺炎”，立马变得紧张、焦虑。殊不知，这种不被大家熟知的疾病，背后可能有上百种病因，如不积极控制炎症，它将影响肺部的换气功能。
2月21日，极目新闻特邀武汉协和医院呼吸与危重医学科副主任向菲教授做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大市民科普相关防治知识。
它可危及肺部换气功能
“说起间质性肺炎，它的‘知名度’远不如其他呼吸道疾病，但危害却不容小觑。”向菲解释，肺是气体交换的器官，它由各级支气管及肺泡组成，如同蜂窝分布，这就是肺实质。但肺泡周围间隔穿插的组织中，包括了胸膜、基底膜、血管、淋巴管等，这些就属于肺间质。如果它们发生了病变，则会影响肺部的换气功能，最终影响氧气输送到全身，引起呼吸困难、脏器缺氧等。
很多人听名字，以为扣上了肺炎的“帽子”，就是细菌感染导致的，总在门诊要求输液。“其实，间质性肺炎并非是普通肺炎，它病理复杂，背后可能牵连的病因就多达200多种，有的甚至找不到发病原因。”向菲解释，除了病毒感染、遗传因素、环境因素，还有风湿性疾病、肿瘤疾病等原因等可能导致间质性肺炎的表现。可以说，它不是某一个疾病，而是一大类病的统称。
大家平时如何发现它呢？向菲表示，市民要注意留意症状，如果发生长时间的干咳、活动后有呼吸困难、气促、胸闷等情况，就要注意到医院排查，这些都是间质性肺炎的典型症状。另外，肺部CT或高分辨率CT对于疾病诊断很重要，通过肺部影像学检查能准确判断间质肺炎的具体表现形式，这关系到后续的治疗以及愈后。一旦确诊，就要积极治疗。
排查背后病因至关重要
向菲说，对于呼吸内科医生来说，确诊了间质性肺炎才是“万里长征第一步”，更重要的要从200多种病因中找到与之相关的“幕后真凶”，过程复杂。
除了影像结果以外，医生还需要详细了解发病情况和相关病史，并结合血液、肺通气加弥散功能检查、肿瘤标记物、风湿免疫等检查来综合明确病因。但在临床，还有一种特发性的间质性肺炎，病因无法明确。所以说，间质性肺炎的诊断在呼吸道疾病中是一大“硬骨头”。
向菲回忆，她接诊了一位女性患者，近来总是咳嗽、吃药也不见好转，爬几层楼就呼吸困难，她担心自己肺部有问题，便到门诊检查，肺部CT发现她有间质性肺炎。在完善肺功能检查以及风湿免疫等检查后，她一点点询问患者的既往病史、生活习惯、服用药物情况、有无禽鸟接触等细节时，她得知患者有使用加湿器的习惯，尤其是最近家中常开暖气，空气干燥，加湿器24小时工作，但据患者回忆，加湿器几个月都没有清洗过。向菲推测，机器内的真菌会导致感染，也可能导致过敏，她的间质性肺炎实质应该是“过敏性肺炎”。她建议马上停用加湿器，过段时间再观察肺部恢复情况，间质性肺炎有望逆转。
“一旦发现间质性肺炎，市民无需太过恐慌。”向菲表示，只要找到了相对应的病因，对症规范治疗后，间质性肺炎有机会逆转。大家在日常生活中，要注意定期体检，每年一次肺部CT，检测肺部情况，同时注意环境卫生，尽可能少在空气浑浊的场所停留，家中多开窗通风，外出到人流密集的地方戴口罩等。
（来源：极目新闻）
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柬埔寨军警包抄开火，团灭匪帮救出中国人，菲律宾看见了吗
文/君剑
综合《中国侨网》等消息来源，柬埔寨出动警察宪兵力量，联手行动包抄团灭了一个匪帮，并救出了2名被绑架的中国人。
（被捕的人员）
此次行动发生在12月1日凌晨时分，柬埔寨警宪力量迅速包围水净华区的一栋别墅，随机展开行动，期间还直接开火，将13名涉嫌犯罪的人员一网打尽，其中包括12名来自孟加拉国的男性，还有1名女性疑似是柬埔寨“本地人”。获救之后，2名人质向救援人员表示感谢，有一人甚至还双手比起了大拇指，称赞此次救援行动。
（被救中国公民比起大拇指）
柬埔寨军警的这一次行动也确实值得称赞，因为效率很高，整个过程毫不拖泥带水。而且中国和柬埔寨关系友好，被绑架的是中国公民，这更加受到柬埔寨方面的重视。
（警宪联手将别墅团团包围）
“巧合”的是，最近菲律宾也发生了一起针对中国公民的绑架案件，有一伙匪徒绑架了9名人员，但最终被留下的只有6名中国人，3名菲律宾人则得以脱身。这起案件，明显带有针对中国公民的意味。而事情已经发生了一个月的时间，菲律宾警察直到现在还是没能彻底解决这起事件。
（菲律宾警察声称找到尸体）
目前被绑架的6名中国人中，有4人已经被证实遇害，剩下的2人是一对母子，他们的安全也牵动外界的关注。而很显然，菲律宾的表现，和柬埔寨相比就差远了。柬埔寨是警察宪兵一块出动，指哪打哪毫不犹豫，面对持枪对手，果断选择开枪。菲律宾这边慢吞吞折腾了那么久，也不知道是真的找不到，还是没用心在找。反正柬埔寨的行动，值得菲律宾好好学着点。
（马科斯演讲前菲律宾警察在做安全准备工作）
菲律宾处理内部事务没啥成绩，但是对外挑衅却很积极。现在在南海，菲律宾不断发起挑衅，从仁爱礁到黄岩岛，菲律宾的动作就没停过。接下来在12月份，菲律宾可能还会有更多的“大动作”，而到了明年，菲律宾可能还要拉拢更多的“国际伙伴”，继续在南海兴风作浪。很显然，菲律宾不仅不珍视与中国的关系，而且还刻意挑起地区争端，甘心做美国的“马前卒”。
（2023中国—东盟可持续发展合作圆桌会议）
菲律宾如此“作死”，只能是导致其自身付出相应的代价。中国经济的腾飞，对于东盟各国经济的发展都是有重要意义的。现在东盟也在争取和中国的合作，如果菲律宾把中菲关系搞坏了，那么双方经济合作也会受影响。到时候菲律宾也只能眼巴巴看着中国和其他国家合作，这种结果对菲律宾也是得不偿失的。
日均限额5000元，银行规避风险也需方便民众 | 新京报快评
资料图。图/IC photo
近日，据《财经》杂志等媒体报道，有银行对I类账户设置了交易限额，规定非柜面所有渠道的交易额度，每天上限为5000元。 这意味着，若不去银行柜台，客户无论使用手机银行、网上银行、自动取款机、商场餐馆刷卡（POS）机，还是支付宝、微信等进行支付时，一天交易金额累计均不能超过5000元。
在线上消费与交易日益频密的当前情况下，这一金额限制，对于不少人而言，都可谓不敷使用。尤其是，累计超过5000元的场景并不在少数，如购买珠宝等奢侈品，购买家电、机票，或支付学费培训费、给各类会员卡充值等。所以，尽管很多人并不能立刻亲自验证此一说法是否属实，却也不能不表示关心。
目前，综合新京报等各方报道看，金融监管部门出于安全考量，一直要求加强非柜面转账限制，银行也在引导客户自行设置转账限额。而部分银行已经开始对非实名手机注册的银行账户强制设置了较低的交易限额，如5000元。但即便如此，银行作为金融服务机构，也应把相关工作做得更细致。
2016年，为防范电信网络新型违法犯罪，中国人民银行就通知要求，加强银行非柜面转账管理，银行在为存款人开通业务时，双方就约定非柜面渠道向他人的非同名账户转账的日累计限额、笔数和年累计限额等。
限额管理的用意，一是为了遏制电信，即通过“限流”来控制当事人或犯的资金转移；二是反洗钱方面的考量。通过信息实名化，来实现对金融交易的管控，也是近年的一个总体思路，包括已经颁布但暂缓执行的“存取款5万元需说明资金用途或来源”的规则等。
资料图。图/IC photo
在既定的监管规则要求下，银行照章办事，自然无可厚非。但与此同时，银行的服务工作也应当可以做得更加透明细致一些。比如，目前各家银行在回复媒体采访时，均未给出5000元限额规则的法律依据。
银行出于审慎以及保护客户的目的，采取一定的风险提示是可以的，但5000元这一具体限额是否合适，则有可探讨的余地。账户长期不用，也并非银行限制其交易权限的充分理由。当然，相应地，客户自主决定交易的风险、因自身保管不慎导致账户密码泄露的损失风险，也不归银行承担。
此事更触动公众神经的是，部分银行对I类账户也明确限额了。
我国银行账户分为I、II、III类。I类账户设立要求最高、手续最多，如一个人在全国范围内只能在一家银行拥有一个Ⅰ类账户。I类账户功能也最全，包括作为标准配置的转账无限额。对这一账户施加交易限制，本质上是一种服务降级，也有违实施账户分类的初衷。
实际上，银行对账户风险大小的主观判断，也不能自动转化为银行的权力。如果银行认为客户涉嫌洗钱等问题，可以依法报告有关部门，建议调查。银行自行施加交易限额等措施，不仅防范作用有限，也可能伤及无辜，甚至让人揣测是为了限制存款流出，对银行形象不利。
与此同时，银行实施限制措施，也应对客户通知到位。银行和公众都可以接受第三方监管机构依法施加的限制，但作为服务机构的银行应当主动、积极通知尚不知情的客户，而不能自行在网站或网点发个公告了事。
当然，银行也不能以该账户交易频次少为由，自行推断客户无交易需求，对其账户实施限制措施。恰恰相反，“养卡千日，用卡一时”，临场不能支付的尴尬更会让人不适，也必然大大拉低客户对银行服务的满意度。
总之，银行采取措施规避风险有必要，但尽可能避免对客户造成不便，也需要银行在推出相关措施之前周全考虑。
撰稿 / 缪因知（法律学者）
编辑 / 刘昀昀
校对 / 刘军
