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一个人没了肛门会怎样？造口人面临的生存困境，谁能懂？
“得知确诊直肠癌，我整个人精神恍惚，完全不能接受，而在医生说肛门留不住，只能造口时，我彻底懵了。我30岁不到，人生从那一刻似乎只剩下灰色。”
今年31岁的玲子，29岁因直肠癌做了造口手术，刚开始，看着身上血红血红的造口，玲子很崩溃，心里非常抵触和抗拒，辞掉工作，不愿外出，不与朋友联系，整天躲在家中，度日如年。
后来，还是医院护工晓敏帮助玲子逐渐走了出来。晓敏与玲子年纪相仿，喜欢的事物也相似，护理时耐心温柔，玲子逐渐放下思想包袱，学着接纳自己肚子上的造口。
如今，玲子已经可以大大方方外出、社交，习惯了造口的存在，玲子已经将它当成自己身体的一部分了：“现在别人都看不出来我是病人，我已经可以像正常人一样生活。”
据统计数据显示，我国直肠癌目前的治疗方法主要是外科手术治疗，而其中约30%～60%的直肠癌患者需要接受永久性肠造口或临时性回肠造口。统计数据显示，我国肠造口患者累计已超过100万，且人数以每年10万左右的速度递增。
什么是造口？造口就是对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表形成一个开口。通常来说，需要造口的人大部分是为了保证性命，切除了直肠、膀胱的直肠癌患者、膀胱癌患者。根据造口的位置，造口又可以分为：回肠造口术、盲肠造口术及结肠造口。
造口的目的，是输出肠道内容物，减轻肠梗阻症状，减小肠道压力。
造口术一般针对需要进行手术的中低位，尤其是手术之前做过放化疗的直肠癌患者，由于结直肠的吻合口愈合能力较差，如果手术前肠道内有残留的大便，容易感染腹腔盆腔，引起腹痛、发热等不适症状，增加患者的痛苦，也影响手术效果。
还有一种情况是针对出现腹腔转移的结肠癌晚期患者，无法姑息性结肠切除，但是患者出现了肠梗阻的表现，此时采取治疗性回肠造口，操作简单，创伤小，而且可以缓解患者肠梗阻的症状。
如果患者直肠或乙状结肠下段肿瘤巨大，出现完全性结肠梗阻，再加上患者的身体较弱，无法直接切除直肠肿瘤，只能先进行造口手术，先缓解肠梗阻的症状，等到患者的症状减轻，身体有所好转的时候，再切除直肠肿瘤，降低手术风险。
造口后，生活会发生什么改变？造口后，患者需要适应造口带来的一切不便利性。同时，由于一开始造口形态、大小都会发生变化，可能引起皮炎、出血等并发症，要学会科学护理，以免影响生活质量。比如：
1.生活上的不便利。患者需要在造口处粘贴一个袋子，用来装排泄物。这种异于常人的情况可能会让患者一时间无法适应，出现自卑、抑郁、悲观等消极情绪，影响病情康复。患者应该积极面对现实，接受自己的变化。家属也应该积极开导，多陪伴、多鼓励，相互理解。
2.如果回肠排出量很大，周围的造口皮肤容易出现黏膜糜烂、湿疹、过敏性皮炎等。患者可以每天用温水、肥皂清洗造口周围皮肤，保持清洁干净，如果出现糜烂、湿疹等，可以适量涂氧化锌软膏。
3.回肠造口排便含水量高，大便无规律，不易控制，容易发生水电解质紊乱。饮食上适量食用富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，减少便秘和腹泻的发生。
做了造口，就要戴一辈子造口袋吗？对于造口人来说，造口袋相当于身体的“另外一个器官”，一戴上就很难摘下来。目前，造口袋主要分为尿路造口袋和大便造口袋，根据设计，又可以分为一件式和两件式。
一件式造口袋佩戴时间短，更换较频，容易造成皮肤的损伤。两件式佩戴步骤比较复杂，但对皮肤的保护效果更好，在防止渗漏方面也更有优势。
无论是哪一种类型的造口袋，对于大部分造口人来说，这是他们一辈子都要购买，随身携带的东西。目前，由于国产造口袋的质量不过关，医院几乎使用的都是进口造口袋。进口造口袋质量虽然好，但是价格相对较高，对于造口人来说是一个沉重的负担。
那么做了造口，就一定要戴一辈子的造口袋吗？其实也不一定，如果身体情况允许，在造口手术后的3-6个月左右，可以进行造口还纳手术，将造口处的肠管切除后，找正常的肠管对接，对接以后放回腹腔，与腹腔内的肠管行吻合术。
造口不是病，是治病的一种方法对于造口人来说，也许那个小小的口袋会引来别人异样的目光。首先，不管别人怎么看，自己要过得了自己那一关，正视现实。其次，要学习正确的护理知识，做好日常护理工作。最后，积极消除自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，培养兴趣爱好，积极参加文娱活动，把对造口的忧虑置之度外，实现全面康复。
作为造口人的家人和朋友，切忌表现出反感的情绪，要从爱护患者的角度出发，对他们进行人文关怀，帮助他们解除心理压力，鼓励他们积极面对生活，共同克服困难。
当然，社会更要对造口人多一份理解与宽容，遇见造口人，不要私下议论，更不要指指点点，应给予别人充分的尊重。
数据显示，我国肠造口患者总数已经超过100万。其实，这一局面完全可以避免，前提是我们重视身体健康，积极预防癌症。#癌症离你有多远##清风计划##39健康超能团#
参考资料：
[1]《有造口也能轻松生活》.健康时报.2015-11-02
[2]肠造口的历史与现状.实用肿瘤杂志.
[3]结肠造口患者性生活调查方法与技巧的探讨.实用医技杂志.
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什么是回肠末端溃疡？回肠末端溃疡怎么治疗？
回肠末端溃疡多数是由克罗恩氏病所引起，在回肠末端受到相关损害的情况下，是会造成肠道组织的整个运行状态受到影响。并且，会影响到日常消化和吸收情况的正常运转。通常在出现回肠末端溃疡时，对于身体的损害程度是会日益加重，想要有效进行治疗的话，要通过什么方式进行比较好一些呢？
回肠末端溃疡这种疾病在发生后，对于身体内部所造成的损害程度会因人而异。所以，在有效治疗这个过程中，肯定也要根据个人病情程度的不同，进一步对治疗方式做相关调整之后，才能取得临床治愈的效果。一般在治疗方式的选择上，要通过饮食调理和药物治疗的方式，更好地针对肠组织的整个状态做相关的治疗和修复之后，即能取得治疗性的效果。但基于回肠末端溃疡这种疾病具有一定的反复性，所以治疗起来是会相对比较困难的。
正常情况下，出现回肠末端溃疡这个症状后，可通过免疫抑制剂、抗生素药物对身体进行有效干预之后，即能够使身体状态有效修复的同时，也能够使溃疡情况有效控制。并随着药效逐步深入并对身体做相关的治疗和修复之后，自然就能够使病情有效好转并达到临床治愈的效果。与此同时，在饮食方面要非常注意，做到饮食清淡易消化，并对有刺激性、油腻性以及难消化的食材要减少食用，才能使肠组织不会再度受到刺激和损害。
回肠末端溃疡的实际程度存在不同时，在使用药物治疗这个过程中，对于具体药物的搭配以及疗程天数上的变化也都会因人而异。但不管怎么说，只要在治疗过程中，能够有效选择合适的药物进行干预治疗，并在饮食调理有效做出改善效果之后。肠组织的运行状态也自然不会再度出现损害情况，从而能够快速使病情有效控制并好转。
总之，回肠末端溃疡要通过免疫抑制剂以及抗生素等药物对身体进行干预治疗后，即能够使溃疡情况有效控制并取得治疗性效果。同时，在饮食方面要做出相关的调整和改变，自然就能避免肠组织再度受到刺激或损害。并且，在药物治疗与饮食护理两个方面做得妥善的情况下，就能够使回肠末端组织的溃疡情况快速好转之后，并取得临床治愈的效果。
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超100万肠癌患者失去肛门，“造口术”保命不保“心”，值不值？
根据世界卫生组织发布的全球最新癌症数据显示，2020年全世界结直肠癌患者确诊193万，其中我国结直肠癌患者约为55万，而很多患者因此被迫失去肛门成为“造口人”，截止至2018年，国内临时或者永久的造口患者已经远远超过100万，而且人数还在增长。
●什么是造口人？
大家还记得2013年上映的电影《素媛》吗？其中小女孩素媛受到坏人的严重侵犯，导致她的大小肠流出体外，肛门、性器官80%左右损坏，最终只好切除坏死肠段，在腹部造口形成一个人工肛门，靠一个造口袋排出大小便。
造口人便是如此，患者由于手术切除了病变部位，只得拉出一小段肠道缝合在皮肤表面，然后再粘贴一个袋子成为“新肛门”来排泄。一般多是针对直肠、膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等）患者，这类人也被称为造口人。
●造口人的“得”与“失”
如果你患癌后唯一的治疗手段是切除肛门，你愿意吗？这意味着你以后的生活永远都离不开造口袋，可能面临术后伤疤愈合、皮肤感染破溃，可能会有不受控制的侧漏、异味，别人的不理解异样的眼光……除了身体遭受疾病的折磨，心理好像还要承受一次炼狱，这一切只有造口人才能理解。
但其实造口人在生活中和普通人生活没有多大区别，患癌本身很不幸，但幸运的是有治愈的手段，造口只不过是排泄物的排出位置改变，积极的面对生活，认真学习护理造口知识，其他的方面没有什么不同。
●疾病最好的治疗方法是预防
造口不是疾病，只是治疗的一种手段，当然不患病最好，疾病最好的治疗方法就是预防。
对于肠癌的预防首选建议是在40-45岁左右做一次肠镜检查，这是由于95%的的肠癌是由于肠息肉演化而来，肠息肉到肠癌约有5-10年的时间，及时做肠镜检查可以提早发现、提早治疗，从而预防癌变。除此之外我们还可以做以下3件事情来预防。
1、调整饮食。少吃红肉、加工肉，多吃蔬菜水果和富含纤维素的食物。
2、避免久坐，多运动。久坐是结直肠癌高发的重要因素，适当运动可以减少结直肠癌复发和死亡的风险。
3、减肥，维持正常的体重。
●如果出现4个症状警惕可能是肠癌
1、屁股或者肛门部位出现瘙痒
2、长期出现便血，痔疮患者也可能出现该情况，要和肠癌区分开，如果出现建议还是及时就医检查。
3、大便异常。肠癌早期可能出现腹泻、便秘，或者交替出现。随着肿瘤增大，患者可能出现排便不净、大便形状异常等
4、腹胀腹痛。如果长期出现该症状，治疗后也没有缓解要警惕可能是肠癌。
（注：图片来源于网络，如有侵权请联系删除）
什么是回肠末端溃疡？回肠末端溃疡怎么治疗？
回肠末端溃疡多数是由克罗恩氏病所引起，在回肠末端受到相关损害的情况下，是会造成肠道组织的整个运行状态受到影响。并且，会影响到日常消化和吸收情况的正常运转。通常在出现回肠末端溃疡时，对于身体的损害程度是会日益加重，想要有效进行治疗的话，要通过什么方式进行比较好一些呢？
回肠末端溃疡这种疾病在发生后，对于身体内部所造成的损害程度会因人而异。所以，在有效治疗这个过程中，肯定也要根据个人病情程度的不同，进一步对治疗方式做相关调整之后，才能取得临床治愈的效果。一般在治疗方式的选择上，要通过饮食调理和药物治疗的方式，更好地针对肠组织的整个状态做相关的治疗和修复之后，即能取得治疗性的效果。但基于回肠末端溃疡这种疾病具有一定的反复性，所以治疗起来是会相对比较困难的。
正常情况下，出现回肠末端溃疡这个症状后，可通过免疫抑制剂、抗生素药物对身体进行有效干预之后，即能够使身体状态有效修复的同时，也能够使溃疡情况有效控制。并随着药效逐步深入并对身体做相关的治疗和修复之后，自然就能够使病情有效好转并达到临床治愈的效果。与此同时，在饮食方面要非常注意，做到饮食清淡易消化，并对有刺激性、油腻性以及难消化的食材要减少食用，才能使肠组织不会再度受到刺激和损害。
回肠末端溃疡的实际程度存在不同时，在使用药物治疗这个过程中，对于具体药物的搭配以及疗程天数上的变化也都会因人而异。但不管怎么说，只要在治疗过程中，能够有效选择合适的药物进行干预治疗，并在饮食调理有效做出改善效果之后。肠组织的运行状态也自然不会再度出现损害情况，从而能够快速使病情有效控制并好转。
总之，回肠末端溃疡要通过免疫抑制剂以及抗生素等药物对身体进行干预治疗后，即能够使溃疡情况有效控制并取得治疗性效果。同时，在饮食方面要做出相关的调整和改变，自然就能避免肠组织再度受到刺激或损害。并且，在药物治疗与饮食护理两个方面做得妥善的情况下，就能够使回肠末端组织的溃疡情况快速好转之后，并取得临床治愈的效果。
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为什么炎症性肠病是难以治愈、高复发风险的疾病？
“炎症”这个名字人们在生活中经常可以听到，通常表现是病发部位红、肿、热、痛，一些常见疾病如感冒、牙疼等都会有炎症表现。
于是人们就有了一个错觉，认为炎症很简单，很容易就能治愈。这种想法是非常错误的，有这样一种疾病，它的主要表现就是炎症，但它难诊难治，复发率也极高，常常使患者备受折磨，它就是——炎症性肠病。
一、希望更多人认识它——炎症性肠病许多人看到“炎症性肠病”这个名字以为它就是常说的肠炎，但它其实并不是简单的肠炎。
炎症性肠病并不是一种单一的疾病，而是那些原因不明的炎症所引发的肠病的总称，主要可以分为溃疡性结肠炎和克罗恩病。
溃疡性结肠炎是一种发病在大肠的炎症性疾病，多在结肠和直肠部分，主要是黏膜层以及黏膜下层病变，引发肠道表面出现局部的破损以及溃烂，也就是人们常说的溃疡。
克罗恩病可以发病在胃肠道的任何部位，回肠末端以及右半结肠发病较多，又叫做局限性肠炎、节段性肠炎等。病变部位会出现溃疡、结节、肉芽肿等炎症表现，严重时会引发瘘管或脓肿。
这两种病都没有发现具体的病因，怀疑是环境、饮食、遗传、感染等因素共同作用的结果。因为它们都有原因不明的特点，而且发病位置同属于肠道，所以也被共称为炎症性肠病。
炎症性肠病的症状中，最明显的就是消化道表现异常。
腹痛是炎症性肠病最常出现的症状之一，但溃疡性结肠炎和克罗恩病的疼痛表现有所不同。
溃疡性结肠炎多发病在结肠和直肠，所以疼痛部位往往在左下腹以及下腹部，呈现阵发性的痉挛性绞痛。痛后可能会有便意，排便之后痛感可减轻。
克罗恩病多发病于回肠末端，所以疼痛部位往往在右腹部，痛感表现为隐痛，呈现阵发性的发作以及进行性加重。
腹泻也是炎症性肠病的常见症状。
溃疡性结肠炎的腹泻症状严重，病情较重的患者每日腹泻次数可达10次以上。此病患者的大便中会带有血液、粘液以及脓液，病情较重者大便会含有大量血液，呈血水样。
克罗恩病的腹泻症状与溃疡性结肠炎相比较轻，大多数患者每日腹泻次数在2~6次，大便中一般带有血丝，但是大便通常不成型。
此外，克罗恩病还可能会引起腹部出现包块，多见于病情较严重的患者。炎症的情况较严重时，可能会引起肠道增厚、粘连等，从而导致患者腹部出现包块。
炎症性肠病还会引起全身性的症状，例如发热、贫血、形体消瘦等。
发热多是因为人体的免疫系统与炎症在做斗争，想要消灭病变，在这过程中大量的免疫细胞死亡导致发热。
贫血是因为炎症性肠病常导致出血，出现血便的症状，时间较长之后大量血液丢失，就会引起贫血。
形体消瘦是因为炎症性肠病会影响肠道的正常功能，食物在进入人体后，肠道不能正常地吸收其中的营养物质，导致患者营养不良，就会出现形体消瘦的症状。
炎症性肠病的症状很多，看似很容易就能诊断，其实不然，炎症性肠病是一种难以诊断的疾病。
二、炎症性肠病为何难诊？炎症性肠病之所以症状多却还难诊，是因为这些症状都不具有特异性。
炎症性肠病最为明显的就是消化道症状，但是很多胃肠道疾病都会有类似的症状。不仅如此，这些胃肠道疾病还可能会有发热、贫血、形体消瘦等炎症性肠病的全身性症状，与炎症性肠炎极为相似。·
所以说炎症性肠病常与其他消化道疾病搞混，难以诊断。但只要进行详细的检查，还是可以正确诊断出炎症性肠病的。
血常规检查是很多疾病都需要用到的检查方式，对炎症性肠病的诊断也有一定的作用。炎症性肠病的患者，其血红蛋白与血浆蛋白的数值一般为正常或轻微地下降，病情较重时白细胞数值会升高，血小板数值可能会升高。但是血常规检查的结果只能作为一个参考，不能用做炎症性肠病诊断的唯一依据。
诊断炎症性肠病还常用到粪便检查。通过这种检查方式，可以把炎症性肠病和感染性结肠炎鉴别开来，避免误诊。
X线造影是诊断炎症性肠病常用的检查方法之一，可以观察肠道的整体情况。炎症性肠病引发肠道增生变厚时，X线可以明确病变位置。
CT也可以用于诊断炎症性肠病。这种检查对于发现炎症性肠病所引发的并发症，以及探明病变部位周围组织的情况有较好的作用。
肠镜是诊断炎症性肠病最常用的检查方式之一，这种方式可以通过摄像头直接观察到患者肠道内部的情况，可以更好地明确疾病类型以及病变情况。但是病情较重，出现大量便血、肠粘连等症状时不能进行肠镜检查。
诊断炎症性肠病，要去正规医院选择专业的医生，这样才能避免误诊，及时确定病情，尽早进行治疗。
三、炎症性肠病难治！复发率高！为什么说炎症性肠病难治？原因有很多。
首先就是其病情复杂，炎症性肠病常会引起并发症，造成患者病情整体复杂，难以对症治疗。常见的肠道并发症有肠狭窄、肠穿孔、内瘘等，全身性并发症有贫血、肝脏损伤、关节炎等，90%以上的克罗恩病患者会出现肠梗阻的症状，加大了治疗的难度。
如果炎症性肠病的病情持续发展，还可能会引起肠癌，更加难以治疗，甚至会威胁患者的生命。
其次，炎症性肠病的病发部位在肠道，属于消化系统的疾病，容易受到外界因素的影响。如果在其症状好转之后就不注意饮食，开始饮酒、吃刺激性的食物，就很可能会导致病情复发，这也是炎症性肠病复发率很高的原因之一。
炎症性肠病会影响到肠道吸收，常导致患者出现营养不良的情况，当人体缺乏营养物质时，自身的免疫系统以及自我恢复能力都会受到影响，加重病情的程度，难以治疗。
炎症性肠病容易复发，会对患者的正常生活造成极大的影响。病情反反复复之间会影响患者的情绪，长时间的低落情绪会影响自身的免疫系统，造成炎症性肠病进一步复发，如此形成恶性循环，使患者备受折磨。
长时间的折磨之下甚至可能会导致炎症性肠病患者患上抑郁症，这类患者往往会失去治疗疾病的欲望，不愿配合治疗，大大增加了治疗难度。
炎症性肠病虽然难治，但并不是无法治疗的。在医生的指导下选择合适的治疗方法，病情较轻的炎症性肠病患者可以得到治愈，一些病情严重的患者也可以大幅度缓解症状，不影响正常生活。
四、预防炎症性肠病，要这样做既然炎症性肠病难诊难治复发率高，那么从一开始就做好预防无疑是很正确的做法。
炎症性肠病的具体病因不是十分明了，不能针对具体病因进行预防，于是就需要全方位的预防，各个方面都要考虑到。
炎症性肠病属于消化道疾病，所以平时的饮食习惯需要着重注意。平时要少吃刺激性食物，不抽烟不喝酒，尽量避免对肠道的刺激。多吃一些蔬菜水果等清淡的食物，不仅可以补充营养物质，提高人体免疫力，还可以促进胃肠道的蠕动，对维护人体胃肠道功能大有裨益。此外，按时吃饭也可以维护胃肠道的正常功能，预防炎症性肠病。
适当运动对炎症性肠病的预防也有很好的作用。运动可以提高身体素质、完善免疫系统，加大了对外界致病因素的抵抗能力，防止炎症性肠病的发生。
平时还要注意自身情绪以及心态的调节，良好的情绪和心态也有助于增加自身的免疫能力，不仅可以预防患病，还有利于防止炎症性肠病复发。
前文说到过，炎症性肠病的发病可能是遗传、环境、饮食等因素共同作用的结果，其中一些因素例如遗传就无法做到完全预防，这就要求人们平时要定时进行体检，关注自身的身体情况，如果发现患有炎症性肠病，趁其病情较轻时就开始治疗，提高治愈的几率。
五、写在最后炎症性肠病并不是简单的肠炎，它是一种病因复杂且病情严重的消化道疾病，难诊难治复发率还高。
所以我希望更多的人可以认识它，有意识地进行预防，避免受其折磨，影响正常的生活。
参考资料：
[1] A gastroenterologist sheds light on Crohn's，Medicalxpress，November 18，2016
[2]《多层螺旋CT肠道造影在诊断克罗恩病中的应用》，医学影像学杂志，2017年04月05日
[3]《默克诊疗手册》，Mark H Beers，人民卫生出版社，2009年
