体检报告有异常，自己上网搜？先别吓自己，一文教你读懂内分泌代谢结果
教你正确认识内分泌代谢指标
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员大连医科大学附属第二医院内分泌科主任 苏本利近年来，人们对自身健康越来越重视，很多人会坚持定期体检，对于检查结果，多数受检者会选择到百度上查询体检报告中所提示的问题原因及结果。但网上的知识不具备具体针对性，因此并不一定对体检者有实际指导意义。
体检报告中内分泌代谢相关指标有：
甲状腺结节（含甲状腺功能）、肾上腺结节，血糖、血脂、血尿酸、尿常规。
那么，出现这些相关体检参数异常时，该如何正确认识呢 ？
甲状腺结节：
大多数甲状腺囊性结节是 良性
体检报告中常出现的甲状腺问题有，甲状腺弥漫性（回声）病变、甲状腺结节（高回声、等回声、低回声、无回声，片状钙化、点状钙化、钙化伴声晕）。
许多患者看到弥漫性病变字样，认为是癌症。其实甲状腺弥漫性病变，甚至伴片状不成形回声，这些情况基本上是良性病变，最大可能是各种慢性炎症性病变，如果得到及时得当的治疗，很少产生严重健康问题。这时，受检者最需要的补充检查项目就是甲状腺激素（简称甲功）和甲状腺相关自身抗体（简称自身抗体）检查。
几乎所有甲状腺囊性结节（无回声且无实质成分）都是良性的。对于有实质成分的囊性结节或混合性结节（提示结节内缺血导致组织液化），可以找大夫咨询一下，这种情况多是与增龄和肥胖（也许体重正常，但是有血糖高、血压或血脂异常、脂肪肝等）相关。
高回声、等回声结节多数是慢性甲状腺炎所致，几乎都是良性情况。个别生长迅速的结节，有压迫感影响呼吸和吞咽的，还是应当到内分泌代谢科就诊。
对于低回声结节
一要看结节是椭圆形还是圆形。
二要看边界情况。
三要看是否有点状钙化或泥沙样钙化（至于片状钙化伴声晕多数是良性结节）。
四要注意结节内血流情况。如果是圆形的、边界模糊、点状或泥沙样钙化、结节内血流丰富，则应当到内分泌代谢科就诊。
有些患者还会出现疼痛性甲状腺结节伴发烧的情况，这一般是良性自愈性亚急性甲状腺炎，是病毒感冒后的状态，到内分泌代谢科就诊，行相应的对症治疗即可。
肾上腺结节：
高血压患者或体积大于4厘米要筛查
体检中进行高灵敏肺CT检查也非常普及，发现肾上腺结节的情况也是很常见的。绝大多数肾上腺结节是良性无功能的。对于高血压患者，需要进行相应内分泌所致高血压排除检查，因此，需要到内分泌代谢科就诊。
对于体积大于4厘米的肾上腺占位，又排除了有功能性肾上腺结节，还需要到泌尿外科就诊，排除癌症的可能。
血糖升高：
既要认真对待又不能过度紧张
如果体检报告中出现血糖升高，受检者常有三种心理情况。
一种是在血糖不是很高，但已经达到糖尿病诊断标准，且血糖在逐年升高，但由于受检者没有任何 口渴、多尿、体重下降等 症状的情况，从而不做任何咨询或治疗，直到有严重症状是才就诊。
一种情况是血糖稍高一点，就紧张得不行。
一种心理是，第一次血糖偏高，经过饮食调整后血糖正常了，就认为治愈了，又恢复了原先的不健康生活方式，到再次就诊时血糖出现了显著紊乱。
因此，建议受检者出现任何血糖紊乱情况都应该到内分泌科就诊。
对于有糖尿病家族史、超重/肥胖、有高血压病、血脂异常、脂肪肝、痛风的个体，每次体检后都应该到内分泌代谢科就诊断血糖问题进行咨询。虽然糖尿病前期诊断标准是≥6.1毫摩尔/升，但是在内分泌代谢科医生的眼里，如果是肥胖/超重，血糖超过5.6毫摩尔/升就该进行生活方式干预了。这时干预性价比最优，不仅可以预防糖尿病，还对高血压、高血脂、脂肪肝、高尿酸血症有益，最终实现延年益寿的目的。
血脂异常：
发现异常最好咨询内分泌代谢科医生
血脂异常很常见，往往是肥胖、脂肪肝、高血压病、糖尿病前期/糖尿病所构成的代谢综合征中，最早出现的代谢异常。门诊糖尿病患者有70%~80%的个体在确诊前的5~10年就有血脂异常、高血压病，许多情况是患者很少主动或坚持治疗。
体检中发现血脂异常，包括高血压，建议到内分泌代谢科找医生咨询治疗。在糖尿病治疗中，各种导致糖尿病慢性并发症的危险因素中降压调脂容易治疗达标，相比于难以治疗达标的血糖水平来说，降压调脂获得延年益寿的效益更大。另外，血脂异常患者在服用他汀治疗时，不可随意停药。
尿糖问题：
不能作为判断血糖水平的唯一方法
尿糖阳性是反映糖尿病患者血糖水平的重要指标之一。但是尿糖受个体肾脏葡萄糖排泄阈值的影响，一般血糖＞10毫摩尔/升时，尿里才出现阳性，老年人或个别人只有血糖非常高时，尿里才出现葡萄糖。因此，不能以尿糖阳性与否判断血糖水平。现今真正能反映血液瞬时血糖水平的末梢血糖监测更为准确，除了指尖血糖监测，还有不用指尖血糖矫正的瞬感血糖监测。另外，随着抑制肾小管葡萄糖回收的钠糖共转运体抑制剂（格列净类）用于2型糖尿病治疗的普及，这时尿糖总会出现强阳性，这是该药降糖的主要机制。所以对于口服这类药物的患者，尿糖阳性没有多大的临床意义。还有一种情况可能是由于肾小管基因变异所致。这一般不是重要的健康问题，可到内分泌代谢科进行检查咨询。
高尿酸血症：
尿酸高不一定就是病
门诊就诊患者中，经常会遇到体检后发现尿酸水平超出正常参考范围的情况，患者会出现焦虑。实际上尿酸高不代表就是疾病，尿酸升高也可能就是一种增龄效应。
如果没有痛风、心脑血管疾病、糖尿病等相关健康问题，尿酸≥360微摩尔/升，又小于480微摩尔/升者，仅进行健康方式指导即可。
总之，重视健康无可厚非，但对于健康问题还是咨询专业医生更好，不要自寻苦恼，导致现代“度娘病”或“谷歌病”。
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编辑 || 燕声 万涛值班主任 || 范宏博转载及投稿 || 010-62969002转8486邮箱：ln8103@cnki「八一特辑」伊川：永远年青的橄榄绿
今天，是个特别的节日——“八一”建军节。91年前，南昌起义的第一声枪响，向世人宣告：中国人民解放军诞生了！人民军队从无到有，从弱到强，浴血奋战，屡摧强敌，历经九十一载，如今已成为震撼世界的赫赫劲旅。在此，向我们最可爱的人致以节日的热烈祝贺：祝您们节日快乐!
在伊川检察这个大家庭里，也有一群特殊的检察官，他们曾身着橄榄绿，听从指挥，保家卫国；告别军营，他们穿上“检察蓝”，察微析疑，守护公平正义！
八一节之际，让我们和他们一起，追忆难忘的军营岁月。
人物影像：李乾伟
1983年，19岁的青年李乾伟光荣入伍，成为武警北京总队的一名武警，军营历练3年，成就一名胆似铁打、骨如金刚的好男儿，他曾和战友们一道多次执行保卫国事访问中的外籍领导人。1986年，退伍后的李乾伟进入伊川县检察院，先后在办公室、法纪科（反贪局、反渎局前身）、反贪局、民行科、反渎局工作。从检33年，已临近退休，李乾伟依然以饱满的热情投入工作，反渎局转隶之后，他成为机关后勤服务中心一员，在机关餐厅、车辆、大楼卫生管理等方面仍然孜孜不倦，努力工作着。
他说：“三年的军营生活不长不短，让我感受最深的就是铁一般的纪律。虽然年岁增长，但我依然遵循着纪律守则，无论什么时候，都做一个自律的人。”
人物影像：吴正伟
1990年，吴正伟光荣入伍，成为86430部队一名空军战士。服兵役期间，他当过警卫连战士，连队文书，炊事班班长。严格的军营生活把他培养成一个严谨的人，走上检察岗位以来，他时刻严守工作纪律，做一个严于律己的人。如今，吴正伟担任伊川县检察院法警大队副大队长，从检以来，军人的本色在他身上打上了深深的烙印，在反贪局（转隶前）工作期间，千里追捕，侦查跟踪，他都有突出的表现，正因为有了部队的严格训练和培养，才让他在工作中一次次克服困难，取得优异成绩。
他说：“当兵4年，影响一辈子。是部队赋予我军人的品格，无论什么时候，我都要永葆这份本色，把忠诚、严谨、服从的作风传承下去。”
人物影像：任伟江
任伟江，现任伊川县检察院未检科科长。1990年入伍，任伟江成为84861部队一名陆军士兵。18岁，当兵到部队；19岁，满身是兵味；20岁，离开亲爱的连队；一个青年最美好的岁月永远留在了绿色军营，同样的，也锻造出一个满怀赤诚、信仰坚定的爱国青年。
他说：“当兵的历史已经融入骨髓，是军营给了我勇敢和智慧，无论什么时候，军人退伍不褪色，若有战，召必回！”
人物影像：王毅博
十八岁，正值一个青年的蓬勃年华。这一年，王毅博穿上了“松枝绿”的军装，正式成为71375部队的一名坦克兵。在部队的培养下，他从一名青涩的青年成长为一名意志坚定、保家卫国的优秀战士。参加过抗洪救灾，3次荣立个人三等功，多次荣获“优秀士兵”称号。王毅博的军旅生涯足足有17年之久，一言一行都浸透着浓浓的军人的本色。2017年底，他转业回地方，进入伊川县检察院，成为政治处一名干警，刚刚熟悉工作两个月，他接受院党组委派，成为一名驻村扶贫干部。
他说：“当过兵，就一辈子是军人，服从命令是天职，无论何时何地，只要祖国和人民需要，扛起枪，冲锋陷阵，义无反顾，决不后退！”
人物影像：程相科
17岁入伍，从军5年，新疆武警兵团指挥部司令部训练基地教导大队的一名武警。五年，单调重复的生活锻造出一个甘于吃苦、勇于忍耐、忠于职守、爱国敬业的青年。2017年，程相科走进伊川县检察院，成为一名法警队书记员。部队锻炼了他，很快他就适应了新的工作岗位，在部队练就的一身本领没有荒废，他在法警岗位上有了更好的用武之地。
他说：“是部队培养了我坚定不移的品格，教会我忠于职守，乐于奉献，无论在哪里，对祖国忠诚、对人民忠诚，爱岗敬业、尽忠职守都是我的工作准则。
威武！绿色军营走出的士兵；
雄壮！绿色军营走出的士兵；
忠诚！绿色军营走出的士兵；
难忘，那永远年青的橄榄绿，凝结着浓浓真情，凝结着缕缕军魂。感谢部队，赋予我们铮铮铁骨，万丈豪情，无论出走多久，那身嵌入血肉的橄榄绿是我们永远的颜色，只要祖国和人民一声号召，我们就会汇入钢铁的部队，用血肉之躯为祖国和人民搭起坚固的长城!
