为什么鼻翼两侧的小沟沟会发红？
｜编辑:李云 排版:peki 责编:蕉 审核:李云
话不多说，直接上图
▲图片来源网络
是不是觉得很常见？好像就是自己的鼻子对不对？
因为这个疾病真的很常见，诊断是非常明确的——脂溢性皮炎。
那它的发病机制是什么呢？
目前尚不清楚其具体的病因。脂溢性皮炎和痤疮不一样，并不是一种皮脂腺疾病，且患者的皮脂排泄速率也没有加快。
但尽管如此，皮脂腺似乎和脂溢性皮炎还是密不可分，因为病变基本上都好发于皮脂腺数量较多以及皮脂腺较大的部位，比如鼻翼两侧、眉毛、外耳道、头皮等部位。
Q&A
那脂溢性皮炎一定是见于油性皮肤吗，就是油性皮肤的专利吗？
答：答案是否定的，其实不少脂溢性皮炎的患者往往表现为皮肤干燥、脱屑等。
那究竟皮脂腺到底在脂溢性皮炎的发病中干了些啥事呢？
答：有学者推测可能是皮脂腺为马拉色菌的茁壮成长创造了有利的环境而发挥作用。
那脂溢性皮炎，需要检测马拉色菌吗？
答：没有太大意义，因为马拉色菌本就是一种嗜脂性（靠皮脂为生）的微生物，是正常皮肤菌群的组成部分。
然鹅，支持马拉色菌参与脂溢性皮炎病因的直接证据是很有限的，现有研究也并未证实受累个体中皮肤的马拉色菌密度更高，也未证实马拉色菌的皮肤定植强度与脂溢性皮炎的严重程度相关。
之所以很多人认为支持马拉色菌在脂溢性皮炎中发挥一定作用，可能是由于观察到大多数治疗有效的药物具有抗真菌活性。
又一次的然鹅，根据一些研究结果表明：未能证实外用酮康唑治疗后马拉色菌定植减少，因此之所以有效，有可能是利用抗真菌药物的非特异性抗炎症作用。
算了，已经绕晕，智商要报警了，不说这个鼻子沟沟到底怎么红的，我们就说怎么让它能够不红。
那到底该怎么办呢？
主要有三点：抗炎、抗真菌和角质剥脱。
一、抗炎症
1.外用激素药物，一般选择弱效的外用激素药膏，例如：氢化可的松、，直至症状改善，然后慢慢减量维持，估计一谈激素，很多人头就甩得像萝卜一样，其实任何药物都存在一定的风险，只要规范使用激素药物还是比较安全的。
2.如果确实很抵触激素药物，也可以选择钙调磷酸酶抑制剂，比如说0.03%他克莫司和0.1%吡美莫司，每天晚上使用一次，刚开始使用可能会有轻微的刺激和灼热，一般连续使用3-5天以后基本上都能够耐受。
二、抗真菌
1.2%酮康唑乳膏或者其他唑类药物，每日1-2次。
2.二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂，每周使用2-3次。
3.1%环吡酮乳膏，每天1-2次。
4.对于比较重的或者比较难治的，可以口服抗真菌药物，伊曲康唑（建议医生指导下用药）。
三、角质剥离
水杨酸，每天一次或者隔天一次，直到局部的症状缓解，随后每周2-3次进行维持治疗。
PS：除了上述这些药物以外，甲硝唑凝胶（每天两次，持续8周）也是有效的。
对于难治性脂溢性皮炎并同时伴有明显皮脂溢出的患者，也可以考虑低剂量（0.1-0.3mg/kg/d）口服异维a酸软胶囊，因其有明确的致畸作用，所以用药期间以及停药一个月内一定要严格避孕，而且需要在专科医师的指导下用药。
脂溢性皮炎通常始于青春期和成年期，并且在一生中具有复发缓解相交替的过程。即使在治疗成功后，复发也很常见，所以后续的维持治疗是非常关键的。
脂溢性皮炎可以使用护肤产品吗？
当然是可以的，而且更应该注重护肤，因为脂溢性皮炎的患者本身就存在面部炎症，再加之可能之前也有滥用或者不规范使用护肤品的经历，导致皮肤屏障受损，所以患者常有皮肤紧绷、干燥等敏感性皮肤的主观症状。
该如何护肤呢？
1. 清洁：选择温和的洁面产品，实在不知道怎么选，可以用温水洁面，面部清洗时动作要轻柔，就像对待自己的初恋一样。
2. 保湿：因地制宜，因时制宜，使用不同的保湿产品，不管是保湿乳液还是保湿霜剂，只要能够达到保湿的目的，使用以后感觉皮肤比较舒适即可。
3. 防晒：遵循abc原则，a就是最好的防晒，也就是不被晒到，b就是遮挡防晒，比如说戴帽子或者打遮阳伞，c就是涂抹防晒霜。
其实UVA和UVB抑制马拉色菌种的生长并导致夏季症状改善（脂溢性皮炎往往在寒冷干燥的冬季加重），所以适度晒太阳对于脂溢性皮炎也是有好处的，但一不注意就晒黑了或者晒伤了。
封面图源：创可贴
〔免责声明〕
本文数据更新于2019年10月21日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
如有皮肤问题，请及时咨询医生
部分图片来源网络，如有侵权请联系删除
鼻孔经常长痘痘？主要是这2个原因引起的，请对症治疗
最近，身边有很多朋友的鼻孔里长满了痘痘，刚开始，他们觉得不就是长了几粒痘痘吗，没有什么关系，也就没有太在意。该吃的吃，该喝的喝。结果就发现鼻子里面的痘痘越长越大，而且还非常的痛，有些朋友还把它给挤掉啦，结果越挤越糟糕。最后，他们不得不去医院里面做个检查，前前后后花掉了不少钱。
各位朋友，你们的鼻孔经常长痘吗?鼻孔长痘痘说明了什么呢?有兴趣的朋友可以继续往下看。
鼻孔里面长痘痘是一件非常痛苦的事情，它不仅会影响你的正常呼吸，也会影响你的嗅觉。据有关专家医生表明，鼻孔里面长痘痘，主要有两个原因。
第一，是由于上火而导致的，就比如说被辛辣的食物刺激，导致疲劳及皮脂腺阻塞发炎所引起的，也就是说毛囊被感染而引起的病情。
第二，可能是饮食习惯不良、生活习惯不太健康而导致的内分泌失调所引起的鼻孔里面的细菌感染。
那么大家应该如何去避免鼻孔里面经常长痘痘呢?
1、首先，大家要养成一个健康的生活方式和良好的饮食习惯。平时都要好好地把脸部以及鼻孔里面的脏东西给清洁干净。在饮食方面，要尽量的少吃一些辛辣食品、油炸高热量等刺激食物，而应该多吃一些水果蔬菜类等的健康的绿色食品。
2、其次，如果大家是因为上火而引起鼻孔里面长痘痘的话，可以去医院开几幅去火的西药将体内的火气给祛除掉，但是更好的办法是去中医院开几服去火的中药。毕竟西药是去标不去本，而中药它可以更好的将体内的火气给祛除掉。最重要的一点是，要多运动。对于男性同胞们来说，还要尽量的少抽烟、少喝酒。
当然，每个人的肤质都是不同的。有些人是油性皮肤，所以他一般细菌感染也就比较的频繁，长痘痘的次数也就会比较多，范围也会比较广。还有一些肤质比较好的人，他们就是一般都不会长痘痘的。所以如果你是油性的肤质的话，一定要好好地注意皮肤的清洁与保养。
最重要的是，长了痘痘，大家一定不要去抠，因为你的手指甲里会藏有很多的看不见的细菌，抠的话就会把细菌传染到你的鼻孔里面去，最终会引起更大的病患。
为什么鼻翼两侧的小沟沟会发红？
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因为这个疾病真的很常见，诊断是非常明确的——脂溢性皮炎。
那它的发病机制是什么呢？
目前尚不清楚其具体的病因。脂溢性皮炎和痤疮不一样，并不是一种皮脂腺疾病，且患者的皮脂排泄速率也没有加快。
但尽管如此，皮脂腺似乎和脂溢性皮炎还是密不可分，因为病变基本上都好发于皮脂腺数量较多以及皮脂腺较大的部位，比如鼻翼两侧、眉毛、外耳道、头皮等部位。
Q&A
那脂溢性皮炎一定是见于油性皮肤吗，就是油性皮肤的专利吗？
答：答案是否定的，其实不少脂溢性皮炎的患者往往表现为皮肤干燥、脱屑等。
那究竟皮脂腺到底在脂溢性皮炎的发病中干了些啥事呢？
答：有学者推测可能是皮脂腺为马拉色菌的茁壮成长创造了有利的环境而发挥作用。
那脂溢性皮炎，需要检测马拉色菌吗？
答：没有太大意义，因为马拉色菌本就是一种嗜脂性（靠皮脂为生）的微生物，是正常皮肤菌群的组成部分。
然鹅，支持马拉色菌参与脂溢性皮炎病因的直接证据是很有限的，现有研究也并未证实受累个体中皮肤的马拉色菌密度更高，也未证实马拉色菌的皮肤定植强度与脂溢性皮炎的严重程度相关。
之所以很多人认为支持马拉色菌在脂溢性皮炎中发挥一定作用，可能是由于观察到大多数治疗有效的药物具有抗真菌活性。
又一次的然鹅，根据一些研究结果表明：未能证实外用酮康唑治疗后马拉色菌定植减少，因此之所以有效，有可能是利用抗真菌药物的非特异性抗炎症作用。
算了，已经绕晕，智商要报警了，不说这个鼻子沟沟到底怎么红的，我们就说怎么让它能够不红。
那到底该怎么办呢？
主要有三点：抗炎、抗真菌和角质剥脱。
一、抗炎症
1.外用激素药物，一般选择弱效的外用激素药膏，例如：氢化可的松、，直至症状改善，然后慢慢减量维持，估计一谈激素，很多人头就甩得像萝卜一样，其实任何药物都存在一定的风险，只要规范使用激素药物还是比较安全的。
2.如果确实很抵触激素药物，也可以选择钙调磷酸酶抑制剂，比如说0.03%他克莫司和0.1%吡美莫司，每天晚上使用一次，刚开始使用可能会有轻微的刺激和灼热，一般连续使用3-5天以后基本上都能够耐受。
二、抗真菌
1.2%酮康唑乳膏或者其他唑类药物，每日1-2次。
2.二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂，每周使用2-3次。
3.1%环吡酮乳膏，每天1-2次。
4.对于比较重的或者比较难治的，可以口服抗真菌药物，伊曲康唑（建议医生指导下用药）。
三、角质剥离
水杨酸，每天一次或者隔天一次，直到局部的症状缓解，随后每周2-3次进行维持治疗。
PS：除了上述这些药物以外，甲硝唑凝胶（每天两次，持续8周）也是有效的。
对于难治性脂溢性皮炎并同时伴有明显皮脂溢出的患者，也可以考虑低剂量（0.1-0.3mg/kg/d）口服异维a酸软胶囊，因其有明确的致畸作用，所以用药期间以及停药一个月内一定要严格避孕，而且需要在专科医师的指导下用药。
脂溢性皮炎通常始于青春期和成年期，并且在一生中具有复发缓解相交替的过程。即使在治疗成功后，复发也很常见，所以后续的维持治疗是非常关键的。
脂溢性皮炎可以使用护肤产品吗？
当然是可以的，而且更应该注重护肤，因为脂溢性皮炎的患者本身就存在面部炎症，再加之可能之前也有滥用或者不规范使用护肤品的经历，导致皮肤屏障受损，所以患者常有皮肤紧绷、干燥等敏感性皮肤的主观症状。
该如何护肤呢？
1. 清洁：选择温和的洁面产品，实在不知道怎么选，可以用温水洁面，面部清洗时动作要轻柔，就像对待自己的初恋一样。
2. 保湿：因地制宜，因时制宜，使用不同的保湿产品，不管是保湿乳液还是保湿霜剂，只要能够达到保湿的目的，使用以后感觉皮肤比较舒适即可。
3. 防晒：遵循abc原则，a就是最好的防晒，也就是不被晒到，b就是遮挡防晒，比如说戴帽子或者打遮阳伞，c就是涂抹防晒霜。
其实UVA和UVB抑制马拉色菌种的生长并导致夏季症状改善（脂溢性皮炎往往在寒冷干燥的冬季加重），所以适度晒太阳对于脂溢性皮炎也是有好处的，但一不注意就晒黑了或者晒伤了。
封面图源：创可贴
〔免责声明〕
本文数据更新于2019年10月21日
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鼻部感觉神经在哪里？
三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，支配着面部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，由颅骨穿出后分为独立的面部感觉神经，由眼支(V 1) 、上颌支(V 2) 和下颌支(V 3)三个部分组成，故名“三叉”，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌的收缩。
鼻头整形麻醉的位置
感觉神经让人体感受痛觉，手术麻醉感觉神经止痛但是不消除触觉。
支配鼻头痛觉的神经主要有两个：眶下神经、鼻棘神经。
眶下神经是支配鼻头痛觉最主要的神经，面部骨骼上，鼻两侧、眶孔下方，各有一个孔，叫做眶下孔。
面部骨骼正面解剖示意图
从眶下孔内走出一根眶下神经。
眶下神经和颏神经的来源路线
眶下神经分出各级神经细支，神经支末梢分步到鼻头，眶下神经分布到鼻翼和上唇。
主要的鼻部感觉神经
距离眶下孔越近，受到眶下神经支配的痛觉感就会越大。鼻小柱根部和上唇中间所属区域，是眶下神经支配最弱地方。
鼻棘神经辅助支配鼻小柱和上唇中部，它垂直的从鼻小柱最深处的骨骼正中走出来，直奔向鼻小柱，其支配区域较小，恰好补充了眶下神经达到的最远位置。
鼻头整形用的神经阻滞麻醉，只需麻醉这两个神经（黄点和红点），不用直接向鼻头组织注射麻药就可以消除鼻头痛觉，最少可维持2个小时。由于只是一个点的麻醉，所以药量用的很少，而且可在2个小后即刻延续麻醉1-2次，保证手术顺利完成。
鼻棘神经是对眶下神经的补充，鼻小柱及其附近，距离眶下孔太远，其痛觉较弱，不妨可以用牙签的尖刺激鼻小柱根部对比体会对鼻翼沟的刺激，前者远，后者近。当然感觉不会很明显，毕竟鼻小柱区域还受到鼻棘神经的感觉供给。
鼻尖整形术后，有时鼻头感觉会减弱，需要半年左右才能恢复。
术中如果破坏了鼻棘神经主干，鼻小柱痛觉必定减弱，但不会全部消失，此时，身体的自我修复模式开始调用鼻尖区域的眶下神经末梢慢慢爬向鼻小柱，加之被切断的鼻棘神经主干处也会长出细枝末梢小神经爬向鼻小柱，经半年到一年，两股力量最终会合，鼻小柱感觉就可彻底恢复。
鼻棘神经是鼻头整形唯一可能被破坏的神经，但鼻整形不会损伤眶下神经，因为鼻整形不会在眶下孔做切口，即便鼻翼缩小手术会切断向走鼻翼的眶下神经尾端，那也只是它的神经末梢，手术时对眶下神经麻醉，术后的恢复过程会重新改善神经知觉。
九院韦敏 |“不起眼”的鼻基底，凹陷应该如何改善？
相比鼻梁高低，鼻基底像是个相对隐形的区域，很少有人关注到这个部位。鼻基底凹陷，往往需要通过医生的诊断才能发现缘由。随着医美整形的不断发展，求美者们对专业知识越发了解，越来越多的人开始意识到鼻基底凹陷这个问题，因缺乏骨性支撑而导致的颜值不足是大家比较在意的。
首先需要查看我们面平面是否有凹陷，鼻翼的鼻翼沟是否很深，法令纹是不是很深，以及与牙槽骨的凸度，综合性判断鼻基底凹陷整个症状。
鼻基底凹陷可分为轻度、中度和重度，与之相对应的改善方案，有注射物填充，自体骨填充和假体填充三大类。
一、注射填充
一般针对轻度和非骨性凹陷，有两种填充方案：大分子玻尿酸和自体脂肪填充。玻尿酸存在代谢的问题，那因此它的周期性是比较短暂，六个月到十二个月以内代谢完了之后就需要二次填充。
自体脂肪填充，存在存活率的问题，如果存活率不高，就需要二次填充。存活率稳定之后，它会随着人体的衰老而逐渐衰老。因此这两种注射物的持久性和支撑力相对于自体骨和假体是比较差的，而大多数骨性鼻基底凹陷的求美者，选择稍硬的材料更能保证术后的远期效果。
二、自体骨填充
通常是取用肋软骨，块状的肋软骨来填充鼻基底，由于取骨量是较大，损伤也是非常大的，并且在我们皮肤表层会留下一个比较深的疤痕。求美者有以为，假体效果比自体骨更好，那为什么我们不用假体来代替自体骨呢？因此不建议这种方式。
三、假体填充
总共分为四种，分别是硅胶、膨体、SUPOR、PEEK四种材料。
第一种是硅胶，硅胶是一种高分子材料，它具有耐高温，抗老化的特点，它的缺点是从材质上来说，它无孔，不便于组织长入。而鼻基底处，是我们面部表情比较丰富的部位，因此植入后，上下滑动和移动的风险较大。
第二种是膨体，膨体是一种聚合物，由内在的聚四氟乙烯结构通过多方向的聚四氟乙烯纤维相连，具有超微多孔结构。它的特点是植入机体后易于微小血管长入。因此，与组织的相容性比较好，不易滑动，稳定性比较好，它的厚度在5-6毫米左右，性价比也比较高，费用适中。
第三种是美国SUPOR，它的成分是高密度多孔聚乙烯。孔径是比膨体要大的，所以更容易让细小血管和神经末梢长入，与组织的融合性和稳定性更好。它的厚度在6-9毫米左右，因为质地比较坚硬，所以需要用到螺丝钉固定。用于凹陷比较严重的美容者和畸形患者较多。
第四种是PEEK ，三维打印定制材料。基本上它与骨骼之间无缝衔接，骨头与骨面的形态是完全吻合的，费用比较高，也是需要用到螺丝钉的，一般用于凹陷比较严重的求美者和畸形患者，比如像Binder‘s综合征（先天性中面部凹陷）这一类的。
这四种材料，每种材料都有自身的一些特点，需要根据不同的症状来使用，鼻基底填充一定要选择正规医疗机构及经验丰富的医生来操作，可以帮助求美者选择最适合自己的填充方式，事半功倍。
