耳廓(耳廓整形)

耳廓畸形尽早矫正！抓住这个黄金期恢复完整双耳

据统计，每3500个孩子中，就会有1个孩子有先天性耳廓畸形。一旦出现耳廓畸形，不仅会影响到听力，影响到整个人的五官颜值，还会对患者造成心理上的伤害。因此对于耳廓畸形一定要早发现早治疗，进行手术矫正。

那么耳廓畸形怎么通过手术矫正呢？哪种耳廓畸形可以做矫正手术？如何选择最佳时间进行手术达到更好的矫正效果？6月25日，四川名医开展《“耳廓畸形”可再造？直播“复原术”背后的冷暖春秋》公益直播，邀请到四川米兰柏羽医学美容医院（总院）业务院长康春雨，为大家讲讲耳廓畸形那些事。

耳廓再造不简单

创新术式可完成

据康院长介绍，耳再造手术有几类方式，分别为皮肤半扩张法、皮肤全扩张法、非扩张直埋法和非扩张一次成型法，最常见的是皮肤全扩张法，它的优势在于不用植皮，使用扩张的皮肤来覆盖耳廓支架，让耳前耳后的肤色质感更好，达到逼真的效果，看起来就像原本的耳朵一样。

这种矫正手术有六周的养皮期，能够让撑起来的扩张皮肤多保持一段时间，防止术后又挛缩回去。对于单侧的耳廓畸形，会参照另一侧耳朵来尽可能还原一样的形状大小，达到比较好的矫正效果。

耳廓畸形矫正手术分两次完成，不同于传统植皮的矫正手术，第一次手术植入皮肤软组织扩张器，术后通过注水使皮肤扩张，第二次手术取出肋软骨做支架，置入扩张好的囊腔内形成耳廓。手术用3个3厘米的小切口就能完成耳朵的再造，减少了对组织的损伤。

了解三类耳廓畸形

正确选择矫正手术

常见的耳廓畸形分为3度，1度的耳廓畸形耳朵整体轮廓较小，但耳廓各部分结构基本能够辨认；2度的耳廓畸形大部分结构无法辨认，残耳形成不规则的形状，如花生状、腊肠状等，这类耳廓畸形是最常见的；3度的耳廓畸形呈小丘状，也有一些3度耳廓畸形甚至完全没有耳朵，即无耳症，这类耳廓畸形是非常罕见的。三类耳廓畸形中，2度与3度畸形的外耳道大部分为闭锁状态，残耳听力会受到影响。

康院长表示，耳廓畸形达到2度以上，建议进行矫正手术，不同的耳朵外观形状在选择矫正手术时也要根据情况来选择不同的方式。

矫正时机要选好

6-14岁为最佳时期

耳廓畸形矫正手术在不同的年龄有不同的效果，那么矫正手术的最佳时机是什么时候呢？有耳廓畸形的孩子几岁能够做耳廓畸形的矫正手术？

康院长表示，耳廓畸形矫正手术的适应年龄在6-14岁为最佳时期，对于手术的最低要求要年满6周岁，身高达到1米2，胸围达到60厘米，手术效果最好的年龄在10岁左右。

年龄越早，肋软骨的钙化问题越少，可以防止制作耳轮结构时软骨断裂，因此耳廓畸形矫正手术做的越早越好，有耳廓畸形问题的患者不要错过最佳手术时机。

全国出现耳廓畸形问题的孩子很多，耳廓畸形矫正手术需要每周一次的注水扩张，给生活在偏远地区的患者带来了很大的不便，不仅加大了治疗成本，还可能会耽误患者的最佳治疗时机。

为了让更多的耳廓畸形患者得到救助，四川米兰柏羽医学美容医院积极践行公益，从2013年开始就到偏远地区面诊，让偏远地区的患者不用到处奔波，也能得到及时的治疗与救助。

为了帮助更多的小耳天使圆梦，四川米兰柏羽医学美容医院申请了公益项目，拟定于7月8日开展线下公益面诊，同时米兰柏羽总院小耳公益暑假季会持续至8月31日， 欢迎大家前往听听康春雨院长的专业意见！

四川名医编辑 邓雨欣

耳廓长“痘痘”挤了就好？小心“瘤子”找上门

耳廓长痘痘了怎么办？可以挤了么？它自己会不会长大到出白头，挤不破可以拿针戳破么？湖南华容县的王先生耳廓上长了一个小“痘痘”，本想一挤了事，没想到不仅没有好，还渐渐变成了一个菜花样的肿瘤。

王先生今年46岁，3个月前他的左耳廓突然长出一个小“痘痘”，当时只有米粒大小，摸起来有点痛，王先生当时也没有多在意，只是用多次用手去挤了挤，还几次用针去戳破\"痘痘\"。没想到这个看似不起眼的“痘痘”却不见好，反而越长越大，近些日子“痘痘”长到了蚕豆大小，挠起来又痒又痛，这才引起了王先生的重视，遂来到湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外三科门诊就诊。

接诊的王宁主任发现，王先生左耳廓软骨处有一处蚕豆大小的肿物，如菜花样，表面已经溃烂，初步诊断为皮质瘤，需要手术切除。完善相关检查后，王先生接受了手术，术中快速病检肿物为角化棘皮瘤，术后王先生耳廓伤口愈合好，于7月3日康复出院。

王宁主任介绍，角化棘皮瘤是毛囊角化上皮的增生性病变，是一种少见的良性表皮肿瘤，病毒感染、紫外线照射、化学诱导物以及易感染性基因等是诱因，角化棘皮瘤多见于中老年男性，会随着时间的推移自行消退，有可能自愈，但如果瘤子快速增大，需马上到医院就诊，因为极少棘皮瘤存在癌变的可能。

对于王先生对待“痘痘”的处理方式，王宁主任表示不可取，耳廓长了角化棘皮瘤不可以用手去挤压，更不能用针戳破，因为过多的刺激，加上没有用药处理，会有癌变的风险。王宁主任提醒，耳部油脂分泌旺盛，皮脂腺导管易堵塞，平时需要定期清洁耳部皮肤，预防长“痘”，面部特别是危险的三角区域之内的“痘痘”不要轻易去挤压，如果“痘痘”发生溃破，需要先消毒，在医生指导下配合抗菌消炎药膏外涂，如果痘痘疼痛剧烈，不能自然溃破的，建议找相关医生治疗处理。

潇湘晨报记者张树波 通讯员黄明月 肖茜予

【来源：潇湘晨报】

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（小耳畸形）耳再造手术怎么做？10岁患儿成功“长”出新耳朵

10岁的小杰患有先天性小耳畸形，这是一种外耳和中耳发育异常导致的先天性畸形，在我国的发病率约为3.06/10000。由于发育异常，小杰的左侧脸颊上没有发育出正常的耳廓和耳道。从外观上看，左侧耳朵的位置上仅有一个圆形的凹陷。对于小耳畸形的患儿而言，由于耳朵缺失或者耳朵外形异常所产生的自卑心理严重影响孩子的正常生活。所以重获外形逼真的新耳朵，对于他们而言，宛若重生。

在治疗中，医生为其制定了详尽的计划，手术分为两次进行。第一次手术在局部麻醉下进行，陈凤超先在小杰患侧耳后埋入了一个“水囊”，也就是皮肤软组织扩张器。这个装置的目的是通过不断注入生理盐水，让皮肤面积增加，从而给人造耳朵足够的空间。90分钟后，医生成功将皮肤软组织扩张器埋置在小杰的左侧耳后皮下。此后的2个月时间，医生会持续向扩张器中注水，直至达到所需要的容量。

等到小杰的左侧耳后皮肤扩张到合适大小后，第二个手术，也是最关键的部分随即开始。陈凤超先运用小切口肋软骨采取术，切取了三根总长约6cm的患儿肋软骨。制作耳朵的支架主体通常使用自体肋软骨，主要是由于材料源于患者自身，更安全，能有效减少排异反应或感染的发生，且部分肋软骨取掉后，不会影响患者的正常运动及生活。

肋软骨取出后，医生细心雕琢、拼接使之拥有了逼真的耳廓外形形态。耳廓支架制作完毕，将埋置在小杰皮肤下的软组织扩张器取出，并将自体肋软骨耳支架放入。通过负压吸引，皮肤“外衣”紧紧贴住了软骨支架，新耳朵就这样诞生了。

当小杰看到终于拥有的新耳朵时，非常的开心，他的家人也如释重负，对孩子今后的人生充满希望。术后小杰在医院住了一周，确认新耳朵表面的皮肤没有血运危险，术区没有感染，软骨没有外露后，顺利出院了。孩子的爷爷在出院时说：“幸好遇到了余主任，他不仅医术高明，医德高尚，对我们一家非常照顾。还让小杰终于拥有了如此逼真的新耳朵，相信这也会让他今后的人生发生改变。”

外耳再造治疗周期长，手术难度高，术后护理要求高，且耳朵虽小，但细微结构非常多，难以雕刻，所以不仅要求术者拥有较高的整形外科修复重建素养，同时还要求术者有高超的雕刻技艺和审美水平，因此患者做耳再造手术前应选择专业的五官修复整形医院。

211高材生天生右耳畸形，付不起十万手术费，花1500元买“假耳”

周懿的头发终于剪短了。在他前29年的人生里，厚厚的头发一直留到耳朵以下。

在他的头发下，有一个藏了多年的秘密。他的右耳天生畸形，没有耳廓，而且伴随着耳道闭锁，右耳听力几乎丧失。这是周懿自卑的源头，也是他拼搏的原因。

工作后的周懿，错过了手术矫正耳朵的最佳时机，他选择在淘宝上定做一只“义耳”。

看上去和左耳没什么区别的“义耳”，让周懿找回了自信。尽管这只定做的“耳朵”，并不能让周懿的右耳，真正地听到声音，但他已经很知足了。

藏在头发里的秘密

1990年的夏天，周懿出生在四川攀枝花的一个农村。一家人因为这个男孩欣喜不已，母亲范燕华却不敢把孩子抱出去。

范燕华从没见过这样的耳朵，左耳是健康、完整的，但右边原本应该长着耳朵的地方，只有一根软骨头竖在那里，“小小的，肉肉的，像一颗花生。”

周懿刚出生时，范燕华用手摸了一下那个“肉花生”，手却触电般的缩回来了。“有点不能接受。”

周懿上小学前，范燕华和丈夫带着他看了不少医生。周懿被确诊为“先天性小耳畸形”，右耳不成形状，外耳道被闭锁，听力也相对较弱。

医生建议范燕华，在等儿子长到10岁时，再带他过来做耳畸形修复手术。但几家医院的手术费用都不低，要十几万。

十几万元，对务农为生的范燕华夫妻俩来说，简直是天文数字。“而且，就算修复了耳廓，孩子耳道堵着，还是听不见。”因为看病昂贵，范燕华还听信过村里老人的“偏方”。“他们说把草药锤出汁水，用汁水擦耳朵，慢慢地就会长好。”

没想到擦了几次后，周懿的小耳泛红，起了小疙瘩，吓得范燕华再也不敢乱用偏方。范燕华的丈夫对此倒显得轻松很多，“男孩子要那么好看干嘛。”

上小学后，范燕华刻意将周懿的头发留长，刚好遮住了那只畸形耳。她偷偷跟班主任打好招呼，所以学生时代，周懿的座位始终在第一排。

剪掉遮住耳朵的头发

周懿的世界，一直都比别人安静。

他的右耳，只能听见70分贝以上的声音。这相当于：对着周懿的耳朵大吼大叫，他听到的，却是轻声细语。

在周懿的记忆里，小时候上课，他总要全神贯注地听讲，才能确保自己没有听漏。因为头发长，又长了一个娃娃脸，他经常被同学嘲笑“像个女孩子”。“夏天也不敢剪头发，别的孩子一到夏天就剃平头，光着膀子一起到河里游泳，我只能看着。”

时间久了，周懿渐渐习惯了自己的耳朵，有时不自觉就会忘记自己和其他人不一样。然而，上初中时，周懿的耳朵还是被大家看到了。

一天早上，学校组织晨跑。周懿跑起来，左耳感受着风在耳边呼呼地刮，把他的头发吹了起来。这一次，周懿忘了按住自己的头发。他右边的一个男生被吓一跳，指着他大喊：“周懿没有耳朵！”

同学们瞬间议论起来。周懿只看到他们的嘴巴，一张一合，议论声传到耳朵里就变成了“嗡嗡嗡”的蚊子叫。但从他们的表情里，周懿还是读到了惊恐、嫌弃、和疏离。

2012年，周懿大学毕业后，进入一家深圳的投资银行工作。

在职场上，先天性缺陷又一次把他跟同龄人的差距，越拉越远。“因为听力差，反应有些迟钝，工作进度经常赶不上同事。”

更让周懿感到自卑的是，因为右耳畸形，他的右脸明显比左脸小一圈，颧骨也稍有些凸显。“29岁了，一直不敢谈恋爱。”

工作后，周懿也咨询过广州的几家医院，查过不少资料。他甚至还存下了近十万元的手术费，但后来听说“18岁以前是最好的治疗时间，而且很多人做了手术反而更糟糕。”他才打消了这个念头。

去年，周懿在刷淘宝时，突然看到“义耳”的链接。“不用动手术”“还原耳朵”等字样吸引了周懿，他试着将自己耳朵的照片和尺寸发给卖家，5天后，便收到了卖家寄来的“义耳”。

周懿用卖家寄来的胶水，把“义耳”粘到自己的右耳上。耳朵上的皮肤经过短暂的过敏之后，已经能适应了。周懿照着镜子，“仿佛第一次见到完整的自己。”

有了“义耳”后，周懿第一件事，就是剪短了遮住耳朵的头发。

放弃“义耳”，还能靠什么养活自己

给周懿做“义耳”的卖家正是蒋春元。

周懿到深圳工作的那年，蒋春元恰好离开深圳。他在深圳的电子厂做了1年的流水线工人，“觉得不自由”，便回了桂林老家，在朋友的建议下，开起了淘宝店。

这些年，蒋春元卖过很多产品：保健品、成人用品、膏药贴……按照他的话说，“在淘宝刷一刷，什么东西销量高就去卖什么。”结果最后什么也没做成，甚至连生计也难以为继。最困难的一个月，他的淘宝店只卖出了几百元的东西，“我要出去兼职卖保健品，才能吃上饭。”

3年前，蒋春元开始从1688上进“义耳”销售。这是一个特殊的品类，基本上，找到蒋春元的人，都是有购买需求的。

但是，卖了一段时间后，不少买家都跟蒋春元反应。“义耳”和自己原本的耳朵尺寸不一样，粘上去出现了“大小耳”。

“当时很多人要求退货。”后来，蒋春元干脆自己学着做起了“义耳”。

他没有美术基础，所以先在网上报名了雕塑教学，学习了简单的绘画和雕塑技巧。然后，在网上买回油泥、雕塑工具，自己琢磨着雕刻耳朵。

雕刻出耳朵的形状，是最难的一步。蒋春元前前后后试验了几百次，经常会出现“大耳垂”“大耳蜗”的情况，始终雕不精细。

练习到第9天，蒋春元差点想放弃。蒋春元是个好动的人，为了雕耳朵，他一坐就是几个小时，“手势维持一个动作久了，经常不自觉地会抖，前面雕的都报废了。我觉得自己不是做手工的料。”

蒋春元休息了半天，他实在想不出，如果放弃“义耳”，还能靠什么养活自己。最后，他还是蔫蔫地跑回工作台，拿起油泥和雕刻刀，继续练。

练习了十几天，蒋春元才练熟了雕刻这一步。雕刻完成后，把硅胶倒出耳朵模型，最后上色，得出“义耳”的初样。

两天后，“义耳”自然风干，看上去和真耳朵并无两样。蒋春元选了食用级硅胶，“和婴儿的奶嘴同款材料，摸上去软软的，接近皮肤的感觉”。

给1000多人定制“义耳”

在蒋春元的店里，90%的买家都和周懿类似，患有“先天性小耳畸形”。

他们有的是错过了最佳手术期；有的当地医疗条件有限；还有的，因为后天车祸、火灾等原因，被迫切掉耳朵。因为出不起十来万的手术费，他们都选择了花1500元，来蒋春元店里，定制一只“义耳”。

前不久，一个女买家在旺旺上给蒋春元发来一张照片。照片里，女生的左耳消失了，只有一条长长的疤痕。

半年前，家里突发火灾，烧掉了所有家具，也烧伤了她的左脸和耳朵。

医生给她的耳朵做了植皮、耳廓复位等治疗，但在恢复期间，没有注意保养，耳朵出现严重感染，最后，医生只能将左耳切除。

给这位女买家做义耳的那两天，蒋春元足不出户，从早上10点一直坐到第二天凌晨1点，终于雕刻出和女买家右耳大小一样的耳朵，在调色上，也根据她本人的肤色，调到几乎一致的颜色。

还有一个北京的买家，因为先天性小耳畸形，17岁时，花了将近20万元，在医院做了耳廓矫正手术。医生将他的肋软骨取出一部分，做成耳朵软骨支架，重塑了他的耳朵。

但几年后，重造的耳朵变形，变得上窄下宽。他的耳朵经常出现疼痛感，“因为是肋软骨做成的，耳朵摸上去很硬很脆，睡觉要非常小心，否则会骨折。”

蒋春元很想帮助对方，但他无能为力，“使用义耳的前提是，患者原本的耳朵很小，或者没有耳廓。”

如今，蒋春元越做越入迷。他常常坐在工作台前，盯着一块油泥雕刻，一坐就是一天。他不吃饭，不走动，以免分散注意力。

“都说世界上，没有两片完全相同的树叶，我的目标，就是给他们做出完全一样的耳朵。”

据说，在我国，“先天性小耳畸形”的发病率是0.0518%，“每一万个婴儿里面，可能会有5个婴儿患有先天性小耳畸形。”

蒋春元曾在淘宝上搜索“义耳”，发现同类型的店铺并不多，大概只有20家。

这两年，他给1000多个人定做了“义耳”。“这些人里，有多少是做不起手术的？”

蒋春元如今再也没想过“放弃”。他觉得，如果哪一天自己不做了，店里的一部分客人，可能要想办法筹那“十万块”，去医院做手术了。

“毕竟，有人指望着你，就停不下来了。”

（应采访者要求，周懿为化名）

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