牛胸口牛身上最香的部位，烤着真好吃，油油脆脆的口感。鞍...
清真回回家的泥炉烤肉实在是太香了！小雨，你怎么了？切胸口时不能太厚，要切薄一点，这样烤起来会打卷，味道更佳。我以前以为切厚一点的肉更香，但其实这是要看不同食材的口感来确定厚度的。这就是专业的做法。在专业领域内做专业的事情，为什么东北人吃烧烤一定要点牛胸口呢？因为牛胸口是牛身上最香的一块肉。这可不是牛肥油，而是胶原蛋白，所以口感脆脆的，不会软塌塌。牛胸口在牛身上的哪个部位呢？就是牛胸前和腿部软骨之间的部位。牛胸口的肥瘦相间，看起来非常有食欲。女同胞们可能会觉得牛胸口太肥了，不敢吃，但其实爱吃牛胸口的女生也不少。这种黄中带白的东西可不是脂肪，而是一种软组织，吃起来不会觉得腻，反而很有弹性和韧劲。牛胸口的肥瘦比例一定要适中，这样烤出来才会好吃。这看起来不一样，吃起来也不一样，肥瘦相间，吃起来非常过瘾。这让我都很想尝尝了，走吧，我们去尝尝。别急着翻面，烤胸口要等这一面烤定型再翻，这样水分才不会流失，口感才会更好。别着急，心急吃不了香胸口。这白色的部分一点都不腻，吃起来很有嚼劲。这牛胸口看起来很肥，但其实烤焦一点更好吃，咬下去会有爆珠的感觉。这种牛胸口吃起来软软糯糯的，但油爆汁的感觉非常好，非常香。我是回回家的扬仔，也是小雨。如果你想吃清真泥炉烤肉，就来找我们吧，我们保证让你吃饱吃好，不管你在哪里。
出现胸痛怎么办？该如何诊断与鉴别？别担心，医生教你这3点
胸痛是临床上比较常见的一种慢性疾病，但有时候也可以急性发作。胸痛作为一种症状表现，背后牵涉到的，可能有多种疾病，尤其是与心肺相关的病变，通过胸痛可以作为一种前期的预警。
关于胸痛，早期的诊断和鉴别诊断，对患者的后续治疗至关重要，所以最好不要出现误诊或者漏诊的情况，如果能够在早期识别是不是胸痛，也会给患者的健康带来很大的好处。
所以，胸痛到底该如何诊断呢？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？这3点，大家需要好好了解一下。
1.胸痛应该如何诊断？
胸痛作为患者的一种主观感受，疼痛发作时，患者能够明显感觉到自己的胸部不适，这是一种临床表现。但是，在诊断的过程中，仅仅通过这样一种临床表现肯定是不够的，还应该结合其他的辅助检查，比如说心电图、胸部CT等，这些检查可以从整个胸部的内部结构，进行早期识别，比如说若是心电图的波形异常，可能暗示有心梗、心肌缺血等问题，这些疾病均可以导致胸痛发作。
另外，通过胸部CT检查，可以判断有无气胸、肺部病变等。所以，胸痛问题诊断并不难，关键在于早期的识别，若能够通过一些体征、辅助检查，基本上就可以确诊。
2.胸痛应该如何鉴别诊断？
虽然说胸痛问题比较典型，但是临床上，很多疾病与胸痛喜欢混淆在一起，这样就很容易出现误诊，该怎么办呢？掌握正确的鉴别技巧，往往可以使患者获得最佳的治疗时机，比如说这些疾病，就需要与胸痛问题进行鉴别。
一是颈椎疾病。虽然说颈椎问题发作时，也可以导致患者出现肩胛区、四肢疼痛不适，但是胸骨部位的疼痛明显要弱很多，所以通过部位的反映，基本上可以判断是真胸痛，还是假胸痛；
二是肺部疾病。肺部疾病表现出来的很多问题，即可以是胸痛的诱因，也可以与胸痛没有任何瓜葛，所以在临床上，需要根据患者疼痛的持续时间、症状等进行鉴别，如果是肺部疾病，尤其是恶性肿瘤，患者的疼痛往往会表现得比较持久，且短时间内无法消散，所以由此也可以进行比较准确的识别；
三是一些神经疼痛。神经炎、脱髓鞘疾病，也可以导致胸痛，但是部位不一定局限在胸部，这也是非常重要的鉴别点。
3.胸痛问题应该如何进行早期预警？
虽然说胸痛的诊断和鉴别诊断并不难，但是要做好早期的预警，也并不容易。所以提醒大家，在早期应该注意养成定期体检的习惯，即使没有健康问题，也要对自己的胸部健康了然于心，才能够防患于未然，不让胸痛问题主动找上门来。
【本图文由“熊猫医学”新媒体独家原创出品。作者慕秋，未经授权，请勿转载、复制】
胸痛的性质、部位怎么看？这篇文章说全了
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01.心肌缺血
冠状动脉疾病 包括急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛和心肌梗死）和其他变异型心绞痛。心肌缺血典型的胸骨后疼痛分布如图 1 所示。
胸骨后疼痛或疼痛位于前胸部应被视为心源性疼痛，除非证明为其他原因。
图1 心肌缺血疼痛的典型部位
应始终牢记其疼痛部位的广泛变异，从脐到下颌，包括颈部、手臂、腹部和肩胛间区（图 2）。左臂的牵涉痛比右臂通常要多 20 倍以上。
图2 心肌缺血疼痛的其他部位
疼痛的性质通常是典型的。患者经常使用“被拳头紧握”的感觉来说明这种压榨感。
放射痛的存在有助于鉴别心肌缺血性疼痛和心包炎引起的疼痛。询问诱发因素和缓解方式将有助于鉴别缺血性疼痛和来自脊柱的疼痛性质几乎一样的牵涉痛。伴随症状包括呼吸困难、恶心、呕吐、出汗。
如果胸骨后疼痛和心肌缺血的疼痛几乎相同，但诱因不是用力，而是弯腰、举重、伸拉和平卧，则可能诊断为胃食管反流和食管炎。这和缺血性心脏病经常混淆，并且还会引起左臂的放射痛。
表 1 归纳了急性冠脉综合征的所有类型。
表1 急性冠脉综合征的类型
（1）稳定型心绞痛
疼痛一般持续几分钟（平均３～ 5 分钟），并且可以通过休息和含服硝酸甘油缓解。这种疼痛也可能是由于心律不齐造成的。
（2）心肌梗死
缺血性疼痛持续 15 ～ 20 分钟通常是梗死。这种疼痛常常非常剧烈且带有冲击性，疼痛程度也不同，偶尔有发作时没有疼痛感，常见于糖尿病患者。这种病情常表现为脸色苍白、出汗、呕吐。
（3）不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛包括静息型心绞痛，严重的缺血性胸痛可持续 15 ～ 20 分钟甚至更长时间。常被分为低风险心肌微小损伤和高风险心肌微小损伤。
为了更好地管理治疗，最好根据 急性缺血性胸部疼痛的典型临床表现，将其分为 ST 段抬高心肌梗死 或非 ST 段抬高急性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；
非 ST 段抬高急性冠心病包括 心肌梗死和不稳定型心绞痛。
02.主动脉夹层
主动脉夹层引起的疼痛常常是近于中线的胸骨后和肩胛间区突发、严重的撕裂样绞痛（图 3）。
图3 主动脉夹层疼痛的部位
· 一个重要的临床特征是 脉搏双侧不对称（如颈动脉、桡动脉和股动脉）；
· 可引起腹部、腰部和腿部的放射痛；
· 冠状动脉和肾动脉闭塞会出现相关的症状和体征；
· 可发生偏瘫、主动脉瓣关闭不全或心脏压塞。
03.肺栓塞
随着肺动脉主干或其重要分支的闭塞，疼痛会表现非常明显，特别是当阻塞超过肺动脉干横截面的 50% 时。
但在临床上，对本病作出诊断比较困难，特别是仅表现为呼吸困难而无疼痛时。
栓塞通常会表现为胸骨后的胸部疼痛（图 4），甚至还会出现晕厥和呼吸困难。另外，伴有大量栓子时会发生低血压、急性右心衰竭或心脏停搏。体格检查可以看似正常。
图4 肺栓塞的疼痛部位
肺梗死的症状通常没有肺栓塞明显，常表现为胸膜炎性胸痛、咯血。肺梗死使约 10% 的肺栓塞病情变得复杂。通常通过 V/Q 测定和（或）CT 肺血管造影或螺旋 CT 扫描确诊。
04.急性心包炎
心包炎可导致 3 种不同类型的疼痛：
1.胸膜炎性疼痛（最常见），咳嗽和深吸气加重疼痛，有时吞咽会导致疼痛，平躺时疼痛加重，通过端坐可缓解或减轻；
2.类似心肌梗死的胸骨后沉闷、压榨性疼痛；
3.疼痛和心搏同步，并且感觉在心前区和左肩部。
偶尔有两种类型的疼痛同时存在，很少有 3 种（图 5）。
图5 心包炎的疼痛部位
05.自发性气胸
急性起病的胸膜炎性疼痛和伴呼吸困难的患者，若患有哮喘或肺气肿则提示气胸。这是由胸膜下“肺大疱”或小气囊破裂引起。
经常发生在年轻、消瘦的男性，没有其他肺部疾病。疼痛从轻微到严重，可以发生在胸部的任何部位，有时在胸骨后。疼痛的典型分布如图 6 所示。诊断依据 X 线片等影像学检查。
图6 气胸的疼痛部位（右侧）
如果张力性气胸使患者疼痛、呼吸急促，则需进行紧急胸腔减压。表 2 比较了急性胸痛的严重病因。
表 2 急性胸痛严重病因的比较（点击查看大图）
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下章预告：《胸痛的性质、部位和放射区域 | 图文详解（下）》
文章内容来源于《全科医学》
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本文来源：授权节选自后浪出版公司《全科医学》（内容有修改）
本文作者：[澳]约翰·莫塔 著；张泽灵 刘先霞 主译
责任编辑：一心
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