三种近视激光手术，该怎么选？（二）
上篇内容回顾
近视手术现在有两大类：一类是激光手术，二是ICL晶体植入术。
现在常见多为激光手术，按照手术的方式不同，共同三种方式可以选择，包括准分子、半飞秒、全飞秒，这三种方式价格不同，也各有优缺点。
………………
一、准分子激光手术
这个手术，就是上面说到的需要剥瓣的手术，为什么叫半飞秒，是因为这个手术仅仅是在制作角膜瓣的过程中，用到飞秒激光，而之后削角膜的过程，还是由准分子激光完成。
半飞秒简称FS-LASIK，是由LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）发展而来，中间经历了LASEK、EPI-LASIK，他们之间的区别主要在于角膜瓣的制作方式上，从角膜板层刀到上皮环钻再到飞秒激光，不断进步的方法，让瓣的精确度越来越好。
优点：
恢复快，术后很快就能达到预期效果
同时能够解决散光的问题
1100度以下近视均可采用该方式
400度以下的远视、老花也可矫正
缺点：
需要进行白内障手术时，人工晶体度数计算要求较高，这在TPRK中已经说过了，再强调一点，如果进行过该手术，又要进行白内障手术的，要告知医生施行过屈光手术的历史。
因为角膜瓣的存在，如果在剧烈运动或强烈撞击的情况下，会发生角膜瓣移位。
可能发生角膜瓣相关的各种并发症，偶尔还会出现角膜瓣的感染，这种情况是非常少见的，因为在手术前中后的过程中，医生都会使用抗生素，来预防这种情况的发生。
出现干眼的可能性，术后早期，约60%患者会出现不同程度的干眼症状，随着时间进展和眼表修复，大多数患者在术后6－12个月内可以逐渐恢复正常，但仍有10%－20%的患者最终发展为慢性干眼（4）
后续送上：
2、三种近视激光手术，该怎么选？（三、全飞秒）
3、ICL晶体植入术治疗近视的优缺点；
4、近视手术会回退吗；
5、什么样的人可以进行近视手术？
参考文献
（4）苏锐锋、苏乐琪、郭立涛、李晓红、石晶、董微丽、谭小波，青年近视患者LASIK术后远期干眼随访研究△，眼科新进展,2017,(第8期).
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济南市二院张晨明医师荣获第十三届“济南市十佳医师”称号
近日，第十三届“济南市十佳医师”评选结果揭晓，济南市第二人民医院副主任医师张晨明荣获“济南市十佳医师”荣誉称号。
张晨明，医学博士，眼科副主任医师，济南市眼科研究所负责人，济南市第二人民医院眼表疾病科主任助理，曾赴美国迈阿密大学巴斯科姆·帕尔默眼科研究所留学。现任全国眼科人工智能委员会委员、中国老年医学会眼科分会青年委员会委员、山东省青年医师协会理事、济南市医学会眼科学分会、济南市眼科临床质量控制中心秘书；先后被评为第七批“济南市青年学术技术带头人”、第十一届“济南市青年科技奖”、“济南市优秀学科带头人”、“济南市优秀青年技术骨干”、第三届“泉城卫生科技明星”、首届“泉城卫生青春榜样”、“济南市卫生系统优秀志愿者”等；获得“济南市科技进步二等奖”、“山东省医学科技成果三等奖”、“济南市自然科学学术创新奖成果类一等奖及三等奖”、“山东省保健科技协会科学技术二等奖”；拥有国家发明专利5项，实用新型6项，实现科技转化3项，发表SCI论文6篇，中文核心期刊发表论文20余篇。其中，“抗增殖药物浸泡生物羊膜在青光眼手术中的应用”鉴定为国际领先水平，并在多家医院推广应用；发明专利“羊膜镜的研发及保存方式”目前正在申请生产许可证，该技术避免了患者传统的羊膜缝合带来的二次创伤，同时扩展了羊膜在眼科的应用范围；发明专利“睑板腺功能障碍治疗仪”已成功转化，国际上首次将银离子技术应用于眼表疾病的治疗，使得睑缘炎、BKC等难治性眼病得到了有效的治疗。2019年参加在印度召开的国际纳米医学会议，做了专题发言，得到了国际纳米医学专家的关注和肯定，被国内数十家媒体报道。
在人们眼中，医务工作者是天使的化身，总是与仁爱、友善、高尚、奉献等等这些闪烁着人性光芒的美好词汇联系在一起。也正是基于此，从医二十余载，从最初的见习医生，到现今的副主任医师，张晨明始终秉承医学先辈的高尚医德，坚守仁心仁术的从医信条，凭着对生命的尊重和全心全意为患者服务的理念，用真诚、热情和汗水无怨无悔地践行着“一切为了人民的健康，为了一切人民的健康”的神圣职责。
（大众报业·齐鲁壹点记者 秦聪聪 通讯员 黄烁 于娜）
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医生说｜孩子为什么近视？
无论是在临床上，还是在后台，常收到类似的问题：大夫，我孩子用手机也不多，看电视也不多，怎么就近视了呢？
所以今天准备给大家，讲孩子为什么近视的问题。从这些原因入手，寻找方法，回答大家的问题，近视能治吗？近视怎么治？
一、什么是近视
先给大家简单的介绍一下眼睛，我们经常把眼睛比做照相机，确切的说，人眼更像一部自动变焦相机，瞳孔相当于光圈，晶体相当于镜头，视网膜相当于底片。
这里还要格外介绍一个名词，叫黄斑，就是视网膜的中心，是人眼光学的中心点。黄斑的中心凹，是视力最敏感的地方。
为什么会发生近视呢？借用相机的比喻，就是成像的焦点，不能够投在底片上。
如果物体的影像投在了黄斑中心凹的前方，人们看不清物体，就是近视；反之，如果影像投在黄斑中心凹的后方，人们仍看不清物体，这是远视。
但倒底是什么导致了，物体的影像不能够清晰的呈现在我们的视网膜上呢？
二、对于近视原因的主要观点
在学界上，对于这个问题的探讨，从未停止过，出现了多种不同的学说，但至今为止，没有任何一种学说能够获得所有人的一致认可。
这些学说的名字听起来拗口，有形觉剥夺学说、调节学说、环境学说……其实，我们家长在为孩子寻找近视原因的时候，已经不知不觉的运用到了这些学说。
比如有的家长说，我家里没有人近视；或者有的说，我孩子用电脑不多，也不常看电视；或者有的说，平时我挺注意孩子的读书姿势的……
这些问题，其实在学术上都有研究，下面我们逐一进行介绍：
1、调节学说
谈到调节学说，不得说到一个词叫做睫状肌。睫状肌是眼睛内部的一块肌肉，作用主要是改变晶体的形状，以看清远处或近处的视物。
调节学说，是关于近视最古老学说，它认为长时间阅读、书写等工作时，使睫状肌持续收缩而产生痉挛，长时间在这种痉挛的状态之下，产生一系列问题，最终导致近视。
但是现在的动物实验，给出了不同的结论，科学家是如何进行实验的？
科学家通过切断幼年动物的睫状神经或移去睫状神经节细胞的方法，阻断调节反射的通路，也就是说这些小动物眼睛的睫状肌不会进行收缩，在此对这些为科学献出睫状肌的小动物们表示感谢。
实验还没有结束，科学家们继续进行诱发近视实验，结果这些小动物们，还是发生了近视。通过实验，得出结论，调节的阻断不能阻止近视的发生，近而得出结论，调节不是近视形成的关键因素。
通过一系列的实验，还得出结论，近视眼的调节并不像以往认为的那样调节过度，而是调节相对低下和迟滞。（1）
这句话，用通俗的说法就是，近视的调节并不是睫状肌太过紧张而产生了痉挛，而是我们的睫状肌力量不够或反应迟顿。
所以现在有不少对于近视治疗的仪器，多源于这种学说，期望从增强睫状肌的调节能力，达到目的。
2、形觉剥夺学说
这个拗口的名字，什么意思？
这是眼科学中的一个术语，具体名词解释比名字还拗口，就不说了，简单讲，就是遮住部分视野，遮住部分的视野发生了近视。（2）
单独的形觉剥夺，往往产生于新生儿的先天性疾病，在现实生活中不常见，那为何形觉剥夺我会用专项进行解释呢？
这是因为形觉剥夺有一种特殊形式，即低照度照明条件，这种形式有两种表现：1、中心视力照明条件不良；2、周边视野缺乏必要的光刺激。（3）
举例说明，比如孩子在晚上进行书写或阅读时，光线不足，导致目标的照明度过低，或者在进行近距离工作时，中心点的光线充足，但周围环境过暗。
这在生活中就比较常见了，一种情况是读书写字时，使用的台灯有问题，另一种情况是，台灯光线充足，但室内很暗。
这里我不去探讨，具体灯该用多少瓦、是不是护眼灯这些问题。对于这个问题，我的建议是，在学校或上辅导班时，特别是画画、写字这类的辅导班，注意一下光线情况，在家里，晚上学习除了打开台灯，能把房间的顶灯打开的话，就不要在意那点电费了。
3、遗传学说
遗传学说，是比较好理解的，其主要观点就是近视眼的发生与遗传有关。这里的遗传不仅指家族，还指种族。
对于这个理论，就不过多进行解释了。
但要特别说明两点：一是，关于遗传学说，总体来讲得出的结论是近视与遗传有关，但相关性是多少，没有研究数据表明，其确切数值；二是，从遗传基因方面的研究来看，有关近视的基因究竟是什么，得到一致认识的只有与高度近视相关的基因位点，而关于轻中度近视的基因在哪，现在还处于研究之中，没有得到一致的认可。
也就是说，即便父母双方，都是近视，也不必然得出结论，生下来的孩子也一定会近视。4、生化基础
生化方面，研究者主要从激素和神经递质入手，进行研究。
研究证实多种生长因子、视网膜合成的激素和神经递质均能促进或抵制近视的发生和发展，其中抵制眼球生长的信号分子有多巴胺、眱高血糖素、纤维母细胞生长因子等，而促进眼球生长的信号分子有乙酰胆碱、一氧化氮……（4）
这里而大部分物质，大家听了感觉云里雾里，不知所谓，对于这些物质，现在的情况是，大部分都处于研究状态，而没有应用，除了阿托品。
现代低浓度阿托品的使用，做为治疗近视的方式，已经取得学界的一致认可，但是阿托品的浓度是有严格要求的，而且这里要强调的是，阿托品发生作用的原理与散瞳麻醉睫状肌不同，而是强调阿托品作为胆碱能受体拮抗剂发挥作用（5）。
从这个方面讲，低浓度阿托品，对于青少年有效，而对于成年人，就很难发挥作用了。
要说明的一点，现在低浓度阿托品类的滴眼液，没有通过我国相关的药品管理认证，也就是说没有正式的纳入我国临床用药的行列。所以一方面，现在国内对于该药品没有可见的临床试验数据，另一方面，通过正常渠道进行国内的相关药品，建议大家不要贸然使用。
而且，低浓度阿托品也并不是神药，对于这种方式的报道也好、论文也好，使用的也是“可能”这样的说法。
三、总结
现在的学说，还不仅这些，这只是挑出来几种常见的，写这么多，就是想告诉大家，其实对于近视的原因，现在为止学界还没有一致的观点，某种原因就一定导致近视。
所以说，上面提到的由各种原因说衍生出来的治疗方式，也没有一定有哪一个，能明确的保证，肯定能治疗近视。这就是反复强调，除了手术，现在为止没有任何一种方式能确定治疗近视。因为手术是通过改变屈光度方面，寻找方法，其思路是遇到问题解决问题，不问原因。因为近视，到目前为止，还没有定论是由哪个或哪几个原因造成的。
对于得了近视该怎么办，之前的文章已经大体上讲过了，大家的关注点可以放在缓解视疲劳上，在这里就不再重复了。
（1）汪芳涧，近视眼研究的现状与存在的问题，《中国眼科杂志》，2003年6月第39卷第6期，382页。
（2）朱大权，近视眼发病机制的进展，《当代医学》，2008年8月总第147期，33页。
（3）呼正林主编，《眼科屈光矫正学》 ，2011年版，89页
（4）孙文峰、杨景雷、周翔天，多巴胺在近视形成中作用的研究进展，《中华眼视光学与视觉科学杂志》，2015年6月第17卷第6期，377页
（5）孙文峰、杨景雷、周翔天，多巴胺在近视形成中作用的研究进展，《中华眼视光学与视觉科学杂志》，2015年6月第17卷第6期，379页
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张常宁与异母哥哥张晨走红毯!哥哥怀抱2岁小侄子 一家三口高颜值
3月23日消息，今晚深圳排超全明星走秀环节，江苏女排队长张常宁和哥哥、江苏男排队长张晨、小侄子一同走秀，一家三口十分温馨。
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张晨和儿子
今晚排超全明星的走秀环节，原本都是张晨和妹妹一同走秀，今年他们带上了小家伙。只见张常宁的着装非常漂亮，网友都表示是今晚最佳着装。
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