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身上出现一种小红痣，可能肝炎在偷偷加重，有“1黑2黄”也要重视
肝脏是我们身体当中唯一没有痛觉神经的一个重要器官，其实慢性肝炎从早期的发展到中晚期需要特别长的时间，以至于很多的肝硬化甚至肝癌患者总是在说，为什么自己平时没有什么症状，检查就成了肝硬化，肝癌呢，其实虽然说肝病没有特别明显的疼痛感，但是还是会出现相应的症状的指示，我们忽略了而已。
肝不好身上出现“1黑、2黄”，可能肝炎在偷偷加重
1 脸色发黑
脸色发黑通常是重症肝病的信号，肝硬化病人因为肝脏代谢黑色素的能力下降，皮肤中的黑色素越来越多，导致脸色暗淡，很多人脸上爱长斑也是因为黑色素代谢能力差导致的。
2 小便发黄
肝病导致的小便黄颜色比较深，不仅早上起来小便发黄，而是每次上厕所颜色都很深。主要是因为肝脏没有完全代谢血液中的胆红素，才导致小便中尿胆原增多，小便发黄。
3 皮肤发黄
血液中胆红素超过正常值，人们皮肤的颜色就会慢慢变黄，胆红素越高皮肤越黄。生活中仔细观察就可以发现生病的人经常脸色发黄、苍白，主要就是肝脏功能紊乱导致的。
除此之外，由于肝病还可以导致的小红痣。这种小红痣和血痣是有直接区别的。肝病导致的小红痣又被称作是蜘蛛痣，它的中间有一个很小的动脉瘤，周边都是无数条细小血管在向四外扩散，如果按一下，它会褪色也会发白，松手之后立马就会恢复到原来的状态，一般情况下，蜘蛛痣都会出现在胸部以上和两个胳膊上。所以说身上有这种资质的，也需要引起重视。
身上出现一种小红痣 可能肝炎在偷偷加重 有“1黑2黄”也要堤防
慢性肝炎从早期发展到中晚期需要很长的时间，很多住院检查出肝硬化甚至是肝癌的人总是抱怨，为什么自己平时都没有什么不舒服的症状，突然检查就成了肝硬化、肝癌呢？其实，肝病的症状很明显，只不过是人们忽略了这些症状，才导致肝病突然变重。
肝不好身上出现“1红、1黑、2黄”，可能肝炎在偷偷加重
1、小红痣
skin with mole
肝病导致的小红痣又叫做蜘蛛痣，和血痣的区别就是蜘蛛痣中间是一个很小的动脉瘤，周围有无数条细小血管向四周扩散。按一下会褪色发白，松手后立即就能恢复原来的状态。小红痣主要出现在胸部以上和两个胳膊上，血痣全身都可能出现。
2、脸色发黑
脸色发黑通常是重症肝病的信号，肝硬化病人因为肝脏代谢黑色素的能力下降，皮肤中的黑色素越来越多，导致脸色暗淡，很多人脸上爱长斑也是因为黑色素代谢能力差导致的。
医生检查尿液检查
3、小便发黄
肝病导致的小便黄颜色比较深，不仅早上起来小便发黄，而是每次上厕所颜色都很深。主要是因为肝脏没有完全代谢血液中的胆红素，才导致小便中尿胆原增多，小便发黄。
4、皮肤发黄
血液中胆红素超过正常值，人们皮肤的颜色就会慢慢变黄，胆红素越高皮肤越黄。生活中仔细观察就可以发现生病的人经常脸色发黄、苍白，主要就是肝脏功能紊乱导致的。
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身上的痣有好坏！长在3个部位的痣，或与癌症密切相关，及时处理
小李今年30岁，毕业后就从事销售工作的他经常需要应酬，酒量也就这样一天天练了起来。在公司里，同事们都称他为“酒神”，可见他的酒量有多好，领导外出应酬的时候总喜欢带着他。
大约从三个月前开始，小李发现自己胸前出现了一些异常的小红点，但不痛不痒的，所以他没太当回事。但随着时间的发展，身上的红点数量越来越多。妻子发现后赶紧催促他去了医院检查，经检查小李被确诊为肝硬化。
医生称，小李身上出现的红点正是肝脏发出的信号，但他没有及时引起重视，以至于让病程持续发展了下去。
一、身上长红痣，是肝病的标志吗？山西省中医院肿瘤三科赵沁芳指出，身上出现的红痣可分为2种类型，分别为蜘蛛痣、血痣。
前者是一种特发性毛细血管扩张症，痣体中间有个红点，周围有放射性小血管分支，形似蜘蛛，在按压后红点可消失，压力消失后红点又会再次显现。而血痣是由于皮肤表面、黏膜局部毛细血管持续扩张而出现的异常皮肤病变，颜色为红色/棕色/青色，按压后也无法消退。这两种痣体都与肝脏功能受损相关，一旦发现要及时就医。
从中医角度来看，血痣的出现与体内肝经淤堵、脂肪痰湿积滞相关，这类人群情绪多有抑郁倾向，且身材较为肥胖，是典型的“老好人”人设。日常经常会为了他人而委屈自己，导致肝气不舒、郁结，继而让大量毒素堆积在肝脏内，容易诱发肝脏病变。
蜘蛛痣则经常会出现在上腔静脉分布区域，如面部、颈部、胸部、肩部以及上肢部位等，它的出现与体内雌激素分泌异常相关。一些肝脏功能出现异常的人群，会无常对雌激素灭活，大量的雌激素蓄积在体内，容易引起蜘蛛痣出现。一些出现蜘蛛痣且伴有身体乏力、皮肤黄染、体重下降的人群，要高度警惕可能是肝癌引起。
当然，身上出现红点也可能是血管痣引起。从严格意义上来说，这种皮肤问题不能被称之为痣，是由于皮肤表面毛细血管扩张、增生产生的红点，红点内正常流动着血液，这种现象在年龄>75岁的老年人身上较为多见。
血管痣一般会出现在手臂、上半身上，主要表现为数量较多的红点，大小在1~3mm左右。红点没有瘙痒、疼痛，且大小稳定、不会自行消退、溃烂，这种红点并不会影响健康，无需过多在意。
二、长在3个部位的痣，或与癌症密切相关重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心主任周晓红提醒，身上这三个部位长了痣的话，一定要引起重视，这些部位的痣发生恶变的可能性较高。
1、经常日晒的地方
如颜面部、颈部等部位，经常会收到阳光照射，紫外线的照射会增加痣体恶变的几率。
2、容易摩擦的部位
如手脚掌、肛门、口腔黏膜、皮带区域等，这些部位经常会受到摩擦，长期受到慢性刺激的痣，发生恶变的可能性更高。
3、创伤部位
临床上不少罹患过黑色素瘤的患者，患处都曾有过创伤，如扎伤、挤压伤、砸伤等，受伤部位的色素一直不消散，在修复过程中可能会发生恶变。
三、对于身上的“痣”，该如何正确处理？身上出现的痣大部分为良性的，除了长在颜面部的可能会影响美观外，不会给身体带来其他的影响，无需过多担心。但如果痣有这几个特点的话，则具有较高的危险性，建议及时就医咨询专业医生的建议是否需要进行切除。
形状：良性痣的痣体一般是对称的，形状为圆形、卵圆形，如果发现痣体形状较为不规则，则恶性的可能性会增加。
颜色：普通痣的颜色较为单一，可能为棕色、黑色或黑棕色，如果发现痣体含有多种颜色，则要警惕可能是恶性的。
边缘：良性的黑痣与周围皮肤的边界较为清楚，且边缘平整，黑色素瘤的痣体往往边界不整齐、呈锯齿状。
大小：良性的痣大小一般会<5mm，且不会有明显变化，如若发现痣体在短时间内明显变大，或直径>5mm，都需要警惕。
表面：高于皮肤表面的痣，且伴有瘙痒、疼痛、溃破症状，恶变的可能性较高。
痣是每个人身上或多或少都存在的，但对此也不能掉以轻心，要注意多观察，一旦发现痣有异常改变，要及时就医。
参考资料：
[1]《身上出现这种“痣”，千万别大意，当心大病来袭》.山西省中医院.2019-09-24
[2]《长在3个部位的“痣”易癌变！「ABCDE法」自测危险程度》.生命时报.2020-07-28
[3]《痣在哪长，癌从哪来！身上这3处的痣最危险，其中1个是肝癌痣，别以为不痛不痒就没事》.家庭医生.2023-09-02
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鲜红斑痣（红胎记）的光学治疗现状及研究进展
鲜红斑痣（nevus flammeus）又称葡萄酒色斑（port wine stains，PWS），
系先天性微静脉畸形，新生儿的发病率为 0.3% ～ 0.5%，无明显性别差异。
皮损多发生在面部、颈部，以三叉神经分布区域最为常见。
早期多为粉红色斑片，随着年龄增长色泽逐渐加深，皮损渐增厚，在成年期可出现结节。
目前国内外治疗以激光治疗为主，随着激光技术的不断进步，很多种治疗方法都有一定效果。
下面就目前的光学治疗现状及研究进展进行综述
一、传统治疗鲜红斑痣传统的治疗方法有放射性核素照射、液氮冷冻、电烧灼、化学剥脱、浅层 X 射线、中药外敷、手术切除植皮、低功率连续激光治疗等，这些非选择性治疗均因明显的瘢痕、色素改变等并发症在临床彻底被淘汰。
1983 年 Anderson 和 Parrish 提出了选择性光热分解作用理论，并由此诞生了脉冲染料激光，使鲜红斑痣的治疗有了一个革命性的改变，有效性及安全性得到了明显的提高。
二、现代光学治疗1. 脉冲染料激光
前585 nm 脉冲染料激光 (PDL) 仍是国内外治疗鲜红斑痣的“金标准”。
它是应用选择性光热作用原理，选择对靶区血管内血液中的氧合血红蛋白有最大吸收峰值而又有较好穿透性的激光光源，通过调控脉冲参数实现对血红蛋白较高选择性的热凝固作用，导致管壁封闭或破裂，而对周围组织细胞的热损伤较少。
585 nm 激光光斑较小，若操作者不熟练，治疗区表面易形成花斑样改变。初次治疗时最好先进行光斑试验，以确定最佳剂量，治疗终点即刻组织以红色变为暗紫色为宜，明显发白或发灰则说明能量过高。
目前，用波长更长的 595 nm 的脉冲染料激光治疗，并用动态冷却系统（dynamic cooling divice，DCD）的制冷剂喷雾冷却时，治疗更安全、疗效更好。
2. 可变脉宽激光
可变脉宽倍频（variable pulse width frequency doubled）Nd:YAG 532 nm（VPW 532 nm）激光为毫秒级（2 ～ 10 ms）可变脉宽的绿色激光，是早期应用治疗微静脉畸形的仪器，其选择光热作用，使血红蛋白发生热凝固。由于有各种不同的脉宽，故可有效、缓和地加热各种不同管径的畸形血管，使之凝固萎缩。
其光斑较小，黑色素吸收较高的特点限制了它治疗 PWS 的临床应用（主要用于皮肤类型Ⅰ～Ⅲ的浅表血管病变 PWS 治疗）。
3. 强脉冲光
强脉冲光 (IPL) 是波长 500 ～ 1 200 nm 的混合光，治疗仍遵守选择性光热作用原理。由于光谱较宽，可作用的靶组织较多，表皮色素细胞受损后易出现色素改变。截止滤光片可以调制获取不同的波长。对浅型鲜红斑痣及血管扩张效果较好。当激光治疗无效或期望较小紫癜反应治疗时，IPL 是一种可选择的方法。
4. 585 nm 和 1064 nm 双波长激光双波长激光
是整合了脉冲染料激光（585 nm）和 Nd:YAG 激光（1064 nm），使两种不同的激光能在很短的时间内从一个光路里顺序发射出来。这两种激光可以独立运行发挥各自的作用，也可间隔短时间毫秒的延迟顺序发出。对于肥厚性、难治性鲜红斑痣，穿透力更强穿透深度更深的 1064 nm Nd:YAG 激光器具有更大的优势。由于一般要求较高的能量密度， 1064 nm Nd:YAG 激光器出现水疱和瘢痕的发生率明显增多。
故先采用低于紫癜发生阈值剂量的 585 nm 激光照射，紧随其后再用较低能量的1064 nm 激光照射，即保证了治疗的安全性，又提高了激光的疗效。故此种激光器一般对传统 PDL 治疗抵抗和位置较深、增厚型鲜红斑痣的患者能产生较大的影响。治疗终点为即刻暗红或灰白色变。紫癜较PDL 轻。
5. 翠绿宝石激光
翠绿宝石激光（755 nm）多用来脱毛和治疗色素性疾病，血红蛋白在 700 nm 附近有小的次吸收峰值，故临床上也有用来治疗血管性病变。
研究表明，长脉冲的 755 nm 激光可治疗抵抗性鲜红斑痣，但要警惕其产生的不良反应。
6. CO2激光
对于结节性、肥厚性的病变可以配合使用 CO2 激光，是综合改善鲜红斑痣的有效方法，但瘢痕发生率较高，用之需谨慎，不是作为治疗鲜红斑痣的一线疗法。
7. 光动力疗法
90 年 代 起，光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）就已经开始用于鲜红斑痣的治疗，是治疗鲜红斑痣的新兴领域和理想方法。
PDT 是一种具有高度选择性的药械联用技术，涉及给药（通常经由静脉内注射）和照光（照光期必须与血药峰值相对应）两个步骤。由于其双重选择性 , 即光敏剂组织吸收分布特性的选择及局部照光和组织对特定波长激光的选择，使得其明显优于其他疗法，治疗中并发症更少，效果更佳。
8. 激光联合药物
鲜红斑痣治疗后血管的新生和再通是影响疗效的重要因素。有研究显示，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和 VEGF受体 (VEGF-R2) 在鲜红斑痣中表达显著增加，表明 VEGF 因子和 VEGF-R2 与血管增生和血管舒张有关。国外已有初期的动物实验和临床试验证明，激光治疗后皮肤局部外用抗 VEGF 的血管生成抑制剂（如雷帕霉素），可以阻止这种血管再生，因而可以巩固激光治疗的疗效。
9. 激光联合血管扩张技术
有学者研究发现应用 PDL 联合负压技术对于这部分血管直径＜ 20 µm 的抵抗性鲜红斑痣显示了令人欣慰的治疗效果。对于激光治疗疗效欠佳的小血管，在治疗区域有一个薄排泄窗使皮肤表面形成真空，负压装置通过对靶血管进行负压处理从而产生暂时性、可控性扩张，局部血流充盈，血红蛋白含量增多，激光通过这个窗口发射出来，从而增加了 PDL 的治疗效果，减轻治疗时的疼痛。
10. PDL联合点阵激光
剥脱性点阵激光可以形成多个被薄层凝固组织包围的垂直微小消融通道，这些微治疗区通过对透明质酸、胶原蛋白和细胞外基质的作用诱导表皮和真皮重塑。推论可能是这些微治疗区改变了鲜红斑痣的底层微血管网从而导致皮肤表观血管进一步的减少。微治疗区内的血管和细胞外基质的直接物理损伤或者通过对部分炎症反应的细胞因子释放的调控导致鲜红斑痣的底层微血管网发生改变。国外学者报道了小样本尝试性联合点阵和 PDL 治疗单纯 PDL 抵抗型 PWS，初步研究结果显示了可喜的治疗效果。
11. 位点特异性药理激光疗法
位点特异性药理激光疗法（SSPLT）是一种实验性治疗的方式。治疗前给予抗纤溶药物达到血栓前期状态，而后行传统的激光照射。
SSPLT 仍处于早期发展阶段，有望成为治疗抵抗性鲜红斑痣的一种安全、有效和实用的新方法。
综上所述，随着激光技术的迅猛发展，也为鲜红斑痣的治疗带来了新思路和新方法，显著改善了临床治疗效果。但是，目前鲜红斑痣仍存在治愈率低、治疗次数多、疗程长、疼痛、复发等难题。新型光动力疗法治疗鲜红斑痣疗效显著，美容效果好，不良反应小，在安全性和有效性等方面均优于以往治疗方法。
