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19岁女生戴耳机睡觉竟导致耳朵流血流脓?!这几种情况很危险!
耳机一戴
谁也不爱
音乐一响
世界由我主导
近日
一篇报道冲上热搜
#19岁女生戴耳机睡觉致耳朵流血流脓#
看的小编瑟瑟发抖
19岁的小张
每天佩戴蓝牙耳机近10个小时
就连睡觉的时候也戴着
这几天突然感到
右耳和头的右侧疼痛无比
晚上都睡不着觉
又过了两天右耳开始流血流脓并结痂
堵住右耳连声音也听不见了
到医院检查被确认为
外耳道炎
吃瓜群众:
这也太可怕了吧,戴耳机都已成为现在的年轻人一种习惯,可以让我们在繁杂的环境中感受到舒适和放松,没想到长时间佩戴竟然会造成这么严重的问题?
郑州人民医院
耳鼻咽喉头颈外科主任高明紧急科普:
由于戴耳机时会对耳道造成堵塞,并且戴耳机时会导致耳部的透气性较差,经常戴耳机还会对外耳道产生压力,会使耳朵分泌物难以排出,也会对耳部软组织造成一定的摩擦和损伤,可能会出现炎症反应,导致外耳道炎。
别看耳机小
佩戴不得当除了会引起耳部炎症外
还会对听力造成损害
快把你的耳机摘下来
听我给你讲讲长期戴耳机的危害
失聪
长期噪音刺激,很可能导致听力损失,尤其是内嵌式的耳机,声音能量无法向四周扩散,全部集中在耳道内,强度很大,可以达到很高的分贝值,因而很容易造成听力损害。
影响身体平衡
耳朵的设定可不是只有听声音,它还有一个隐藏属性——调节平衡。耳压的变化会让毛细胞失去对力量变化的灵敏度。时间久了,就很容易在在头部轻微晃动下感到头晕。
头痛
我们的听觉神经和处理声音信息的大脑皮层持续处于兴奋状态。就像让它们跑了一场马拉松,导致脑部的能量消耗过大,大脑就产生了类似长时间加班的疲惫感。
耳道感染
长时间使用耳机不“通风”,入耳式耳机的反复摩擦等,对耳道的皮肤形成压力,造成耳道皮肤以及粘膜的充血、肿胀,影响正常耳朵的血液循环,造成感染。
耳鸣
耳朵里到处都是精细脆弱的零件,十分容易受损,如果音乐声音特别大,很有可能一晚上即可导致听力下降,这种在临床上也很常见。
外耳道湿疹
耳机长时间与耳道的皮肤和粘膜紧密的贴合在一起,会影响耳道的空气流通,导致耳道皮肤长时间处在湿润、潮湿的状态下,可能会诱发外耳道湿疹等疾病的出现。
瘙痒
耳机耳塞的材质和汗液等分泌物长时间刺激皮肤,也会出现明显的瘙痒不适、红肿、脱皮、化脓的情况。
注意!
与别人分享耳塞容易互相感染
葡萄球菌引起接触性皮炎
耵聍增加
也就是我们常说的“耳屎”,耳机对耳道强行压迫刺激耳屎的分泌,而且耳机塞着,耳朵里汗腺分泌变快,导致代谢物增多,甚至会出现耵聍栓塞造成短暂性听力明显下降。
高明主任提醒:
小伙伴们在佩戴耳机时
建议要遵循“60-60”原则:
耳机音量不超过最大音量的60%
连续使用时长不超过60分钟
耳机的类型有好几种
我建议你们这样选——首选包耳式耳机
其次是压耳式耳机
最后是入耳式耳机
在嘈杂环境下
可选择品质较好的降噪耳机
不建议睡觉戴耳机如果睡着忘记摘耳机
耳朵就会连续暴露在噪音下数小时
造成噪声伤害
如果戴耳机的耳朵压在枕头上
不仅会损害耳廓
还会加重对鼓膜的刺激
定期清理耳机
日常清洁之外
建议定期使用酒精棉片擦拭耳机消毒
防止耳道滋生真菌
好了
戴上耳机继续听歌吧
但答应小编
得记住以上建议哦!
本期指导专家
郑州人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任
高明
医生:耳朵频繁“发痒”,或是5种病的“信号”,提醒大家多留意
#爱乐养生#
耳朵作为人体非常重要的一个器官,通过耳朵可以感知世界万物美妙的声音,而且耳朵对于人体来说,也是五官当中非常重要的一个器官,耳朵可以分为耳廓,外耳道,中耳和内耳几部分。
不知道大家在生活当中,有没有出现耳朵发痒的情况,耳朵发痒也属于正常生理现象,相信大部分人都遇到过,但是很多人却并没有把它当一回事。当耳朵发痒的时候,通常会选择棉棒或者挖耳勺掏一掏,也就不了了之了。
但实际上这种做法是不可取的,耳朵经常发痒,也是不容忽视的一个问题,由于耳朵非常脆弱,对于疾病的反应不像身体那样敏感,即使耳朵出现了问题,也可能只是轻微的发痒,专家也是提醒,耳朵频繁发痒,很可能预示着这几种疾病,还希望大家引起重视。
耳屎会导致耳朵发痒吗?
耳屎在临床上又被叫作耵聍,它是耵聍腺的分泌物,排泄到外耳道所形成的。
可以从大小体积上来区分,大的耵聍积聚成块,就会堵塞外耳道叫作耵聍栓塞,栓塞的体积非常大。
小的为小的片状、团块状、散乱的点状,可以从质地来区分。
有的耵聍是油性的耵聍,油呼呼、黄橙橙的,栓塞的耵聍质地很硬,成为棕褐色,甚至成为黑色。
当然也有不同的其他分类方法,比如脓性的耳屎,也是指继发感染感染之后的耳屎,表面就会有一些脓性分泌物附着,实际上也是耳屎继发感染,就会引发耳朵发痒,如果经常出现这种情况,还希望大家要提高警惕,是否是病理的原因。
医生:耳朵频繁“发痒”,或是5种病的“信号”,提醒大家多留意【1】外耳道炎
很多人看到外耳道炎可能会感觉到困惑,耳朵经常发痒,怎么就是成了外耳炎。
外耳道是指从耳朵入口到鼓膜的管道,如果发生感染就会出现耳朵发痒。尤其是耳鼻咽喉炎作为这种感染性疾病,多数是因为患者抵抗力下降,受到外界环境变化和刺激,或者是长时间掏耳朵,耳道积水,熬夜过度劳累等。
对于患有外耳道炎的患者来说,还会出现耳朵疼痛,耳朵出血,耳道肿胀甚至出现耳鸣,听力下降等症状,伴随着病情恶化,也会在说话进食的时候疼痛更加明显,还希望大家引起重视,及时就医检查。
【2】外耳道湿疹
出现耳屎增多、耳朵发痒的情况,也可能与患者自身患有外耳道湿疹有关。
中耳腔内会反复地出现一些脓性的分泌物流出耳道内,从而刺激耳道的皮肤容易在耳道内部形成脓栓或者干痂,也可能进一步给耳道造成刺激,引起耳道湿疹的情况,耳道部位就会反复的渗液,潮湿以及瘙痒。
部分患者还会因为耳道内遭受霉菌感染的因素,从而引起耳屎增多,耳道内出现局灶性的霉菌感染,团块伴随着频繁的瘙痒感,甚至造成闷涩感,听力下降,必要的时候,还希望大家引起重视,做进一步的详细检查。
【3】真菌感染
正常情况下来说,耳朵内部都会分泌耳屎,这一部分耳屎会随着人体每天说话,进食这些咀嚼动作而排出体外。
但也有一些特殊情况而使排出不畅,再加上没有接触外来月多,再加上耳朵构造非常复杂,就会导致耳朵内部容易藏污纳垢,滋生细菌病毒引发真菌感染。
而真菌感染之后,耳朵最明显的症状就是发痒,如果不能及时治疗感染扩大也会造成听力受损,还希望大家引起重视。
【4】耳朵里面有螨虫
说到螨虫,相信大家并不陌生,单纯是一种很常见的与人体共生的毛囊寄生虫,肛门出血量不多的话,一般不会给人体造成太大的影响,但是随着螨虫数量越来越多,螨虫的新陈代谢产物以及死亡的虫体残留,就会造成耳道毛孔堵塞,出现红斑瘙痒等问题。
如果得不到及时的清理,还会出现耳道细菌感染、耳道炎等问题,还希望大家日常生活当中一定要保持卫生清洁以及床上用品的干燥,有条件的情况之下要经常暴晒被褥,也可以进行紫外线杀灭螨虫。
【5】糖尿病
可能很多人并不明白,为什么出现糖尿病也会引起耳朵发痒呢?
在确诊为糖尿病之后,很多人并不重视,依旧不能够及时调整饮食生活水平,所以血糖不能及时控制好,血糖偏高就会刺激神经末梢。
部分患者可能也会造成细菌病毒的侵袭,导致局部感染引起耳朵瘙痒,所以对于糖尿病患者来说,也要重视自身的疾病,控制血糖达标。
如何缓解耳部瘙痒的症状?1、如何缓解耳朵发痒的情况,首先要明确病因对症治疗,如果是咽喉炎引起的耳朵瘙痒,希望大家改掉不良的饮食生活习惯,少吃高脂肪,高油腻辛辣刺激重口味食物,也要注意少喝酒,少吸烟,少熬夜。
另一方面也要适当地增加运动锻炼,提高自身抵抗力和免疫力,避免感冒等疾病引发咽喉炎,日常在说话的时候也要注意,不要大声大喊。
2、其次如果是由于真菌感染引起的耳朵发痒,还希望大家从治疗真菌感染入手,如果是浅部的真菌感染,日常一定要注意卫生清洁,保持清洁环境,并且要避免直接和患者接触达到预防效果。
3、如果是深部的真菌感染,必要的情况之下,需要及时就医检查,在医生的指导建议之下,搭配一定的药物进行干预,对抗真菌的扩散和进化。
4、如果是因为局部湿疹引起的耳道发炎瘙痒,还希望大家引起高度关注,如果身体出现湿疹等问题,首先要避免手部接触耳朵做好必要的隔离,也要调整自身生活习惯,保持正确的作息和良好饮食。
5、最后如果在病情不严重的情况之下,也可以尝试采取局部涂抹炉甘石洗剂等外用药物,如果病情十分严重,除了外用药也可以在医生的指导建议之下,搭配使用口服药以及做必要的免疫抑制系统治疗来增强免疫力。
6、最后也是提醒大家,在换季时节流感高发期,更应该注意做好防护,根据天气的变化及时增减衣物,注意加强体育运动锻炼来增强自身体质,防止发生炎症感染。
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高明
梦见耳朵流血预示着什么 梦见耳朵出血是什么意思
梦见耳朵出血是什么意思
梦见耳朵流血预示着什么
梦见耳朵出血意味着,你幽默的谈吐给人很好的印象。可多参加社交活动、多露脸,就有机会从中发现适合的对象!财运平平,花钱机会可不少!请朋友吃饭,所费不貲!与人拉近关系的好机会,适合拜访新客户。
梦见耳朵出血,今天原本没有希望的东西,会因为你的执着而发生转机。你的力量就在于坚持,你应当好好的发挥特长,说服别人。
梦见耳朵出血意味着:测试类的游戏,会给你带来不快。别因为这些小玩意就怀疑自己,包括爱情。主意拿不定的话,就宁愿让自己保持平衡的状况。
梦见自己耳朵大出血怎么回事:最近会走霉运,由于自己的粗心大意,会出些小错误,引起上级的不满,要细心啊。
男士梦见自己耳朵大出血怎么回事主旅行,解释:可能会有些小麻烦,但不会造成影响,多加谨慎则安。
梦见耳朵出血也就是在对你有着警告的寓意,提示着你最近需要注意一些方面和一些人对你说的话是否真实等方面。
梦见耳朵:耳朵的职能是听,所以梦见它代表着消息。
梦见耳朵流血:会遇到困难,会家里会发生变故。
梦见耳朵流血:因违反了的新闻法,受到指控,会被判为长期监禁。
待考者梦见耳朵流血近期考试成绩还好。
生意人梦见耳朵流血主钱财方面:要适当节制才好。
梦见掏耳朵:或让别人给自己掏耳朵,代表定有好消息。
来源:中华网娱乐
梦到什么预示着发财?解梦撕开了多少成年人的伪装
我们每一个人都会做梦,人们对梦的理解,至今还比较模糊。《红楼梦》中就描述了大量的梦境,有人曾统计《红楼梦》中描述了三十二场梦,特别是第五回贾宝玉的梦游太虚幻境,更是全书的核心所在。作者借梦来开篇,足以证明梦在古代有着非常重要的作用!
在弗洛伊德的认知中,梦境其实是一种被压迫的欲望,就像贾宝玉的太虚幻境之梦,就是他正直青春年少,但又受到礼教束缚,所以才有此梦。在我们传统的解梦体系中,人们所追求的福、禄、寿、喜、财,更是最为重要的一部分,很多梦境的解释都与人们对福、禄、寿、喜、财的追求相关。
比如说,你梦到了耳朵长毛,古人就会认为这是将要发财的征兆;梦到了耳屎,也是一种发财的象征;甚至如果你梦到了嘴巴中塞满了吃的东西,也预示着你将会有好的财富降临。
人们还认为,如果梦到了牙疼,也是要发财的征兆,如果是数别人的牙齿,那也预示着将会打败自己的对手;如果梦到了拔牙,那么恭喜你,老祖宗会认为你将来不久就会买房置地!
在我们传统的观念中,红色是一种吉祥的颜色,而如果梦到了血流成河,也是一种将要发大财的预示。毕竟古人有一将功成万骨枯的老话,也是有道理的。如果是梦到了流血,就寓意着破财,甚至是破产。
很多人夜晚如果做了梦,往往在睡醒之后,会迫不及待地翻找一些资料,或者咨询别人,想知道自己的这个梦究竟是代表了什么?
那么人们究竟为什么会这么在意自己的梦境呢?
在传统文化中,人们对于梦的解释,只有两个方面,一个是吉,一个是凶。如果是对自己有利的,比如说预示自己可以升官发财、可以子孙满堂等等,这些都是吉利的。因为在我们眼中,权势、财富、子孙这些都是毕生拼尽全力的追求。而如果是人们的这些追求相反的,必然是“凶”。
所以,人们才会如此在意自己的梦境。与其说是在意自己的梦境,不如说是在意自己未来是能发财,还是要破财;是失败,还是成功;是升职,还是失业。
人们认为只有获得了财富,获得了地位,才能够赢得别人的尊重,人们总是想着过得舒心的同时,又要获取成就。于是,人们便渴求用一些方式能够让自己通晓未来,商周时期,上至诸侯,下至普通民众,都要通过占卜来预知自己所做的事情能不能成功,现在人们便想通过自己的梦境来达到“占卜”的效果。
说到底,我们还是被欲望所左右了,在生活中得不到满足,想要从梦境那里获取一些人生的答案。
白天,我们拼了命地工作,还受尽了委屈。
66岁的老头子了,还在拉萨拼了命地蹬三轮拉客。只有深夜过后,才能够回家,数不清拉了多少人到布达拉宫,但他自己却一次都没有去过。
这位20多岁的公路收费员,被司机骂哭了,尽管极力克制,但眼泪还是不争气地落了下来。
前一秒还在流泪,下一秒,她还必须得面对下一位司机,继续微笑着工作。
成年人的世界往往就是这样,白天的自己是情绪管理大师,到了晚上才发现自己是那么的不堪一击。
如果你仔细观察,就会发现,现在人们仿佛已经到了一个“卖笑”的时代,在过去火的都是励志的成功学大师,而现在让你发笑才是卖点。但是,很多人在贩卖欢笑,但我们却发现,自己的笑点越来越高。我们仿佛已经失去了笑的能力。
无论是东方的解梦,还是西方的释梦,都是为了帮助人们对抗生活中的不确定性,所带给自己的恐惧。而我们白天越是努力控制自己,越是想要功成名就,晚上或许就越空虚寂寞。
我们都在追求那些所谓的“名利”,都认为自己只有“功成名就”才会快乐,我们被生活所裹挟,被迫过卷着的生活,都忘记了小时候,我们只需要一瓶奶,就可以欢乐一天。
或许在梦中,我们才能找到那个当初爱笑的自己吧。
突然耳鸣耳聋伴头晕要重视,脑科医生:突发性聋及时就医很重要
#青云计划#
图片来自网络
真实事例这是几个月前作者遇到的一个病例,病人是一位好朋友(也是医护人员)的舅妈,突然出现的左耳耳鸣,伴有听力下降,随后出现头晕,自觉行走欠稳,但是没有行走偏斜及跌倒出现。因为主要是耳朵的问题,次日,朋友将其带到我们医院耳鼻喉科就医,通过相应的检查,考虑病人为突发性聋,随后给予了相应的治疗,但是效果并不理想,因为病人很多年前就因为自己也说不清的原因(没有明确诊断)导致了右耳失聪,所以左耳听力对她异常重要,为了进一步诊治,家人陪她到了北京权威专科就诊,在这里又进一步完善了相关检查后,予以进一步治疗,数天后,症状有所缓解,但是并未完全恢复听力。
在病人就医的过程中,朋友曾咨询过作者相关的问题,因为对突发性聋这个疾病的诊治,虽然不多,但是有些时候也在神经科进行,但是我个人以往对于这个疾病本身的认识是不清晰的。当朋友对我进行咨询的时候,我的回答自觉是生涩的,是不全面的,更是不够循证的。因此我查阅了相关资料,细细的把这个疾病理了一遍,收获不小。也同时把相关的要点提取出来,写成科普,以便让更多的朋友了解这个疾病。
图片来自网络
突发性聋/突发性耳聋突发性聋也被称为突发性耳聋或突发性感音神经性聋(SSNHL)。指不明原因的急性听力下降(听力测试,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL)。大多数病例是“特发性”,多数病人是单耳症状,一般急性出现(12小时内,最长不超过72小时),相当部分可在短期内缓解,不过在临床上也常常遇到如上文提及的阿姨那种遗留有持久的听力障碍的病人,一般认为具体的预后取决于可能的病因及听力损失的严重程度。至于什么是特发性?感兴趣的朋友可以查看这个链接内容——什么是原发性/特发性?
【备注】根据国内指南,认为原因不明是指还未查明原因,一旦查明原因,就不再诊断为突发性聋(特发性突聋),当时的突发性聋只是疾病的一个症状。
突发性聋有什么表现?突然出现的听力下降。病人常常反应,自己的听力突然或在短时间内(多在12小时内)快速下降甚至完全失聪。或者是在睡觉醒来后发现听力问题(睡前是正常的)。一般情况下仅仅影响到一个耳朵(据报道,仅有3%的病人累及双耳)。耳鸣。据相关研究,90%以上的单侧突聋病人会自诉耳鸣。而耳鸣往往很难治疗,长期的耳鸣会显著加重病人的心理负担。关于耳鸣的治疗,感兴趣的朋友可以查看这个链接的内容—关于耳鸣,可能有效的治疗方法。眩晕,耳痛。据报道,约有20%-60%的突聋病人自诉眩晕,偶尔也会有耳痛或感觉异常。至于耳朵疾病为什么会导致眩晕?感兴趣的朋友可以查阅后边链接内容,点击蓝字部分即可查阅—关于头晕,您应该知道的那些事儿。耳堵,耳胀。很多病人可能会以耳堵感或耳胀满感就医,而未意识到自己有听力损失。因为耳堵感很常见,并且可见于很多不严重的疾病,所以往往病人可能不会立即就医。图片来自网络
出现哪些问题,就不能考虑单纯的突聋了?因为耳朵长在头部,因为内耳的供血来自脑部血管(内听动脉来自椎-基底动脉系统),所以很多时候,脑部疾病,如脑梗塞、脑瘤、神经系统炎性病变也会导致听力及头晕等问题。所以,突然出现的听力问题伴有头晕,也不一定就是突发性聋。那么如何去区分呢?那是专科医生的工作,作为大部分没有医学背景的朋友,记住以下这几点就可以了,如果出现了这些问题,就不是单纯的突聋了:
神经系统问题。如言语含糊,偏身或四肢无力、麻木,嘴角歪斜,闭目无力,喝水易呛,视力问题,视物重影,行走不稳,手足笨拙,意识模糊,精神行为不正常、脖子明显发硬致低头困难,肢体抽搐(羊癫疯)等。头颈部疼痛。特别是对于突然出现的枕部(后脑勺)或颈后疼痛病人,更需要及时就医,并告知医生,需要排除动脉夹层(一种急性血管问题,需要紧急处理)。耳部的其他症状。对于反复出现的已头晕为主的伴有耳鸣、听力下降的病人,还需要排除美尼尔病等问题;对于逐渐出现的听力问题,特别是伴有口角歪斜、耳鸣等症状的病人,需要排除听神经瘤等问题。对于以耳鸣为主的病人,需要排除头部或耳周动静脉等血管问题或耳部结构问题。甚至有些病人因为听力问题就医,最后发现是耳屎较多造成的耵聍栓塞或是其他什么异物造成的外耳道的阻塞。突发性耳聋的发病率高吗?哪些人容易出现突聋?由于听力常常自行恢复,许多病人并未就医。所以其确切发病率不确定。据相关估计,该病发病率约为每年2-20/10万人。
年龄。突聋可发生于任何年龄,但最常见于43-53岁。双侧突聋病人比单侧发病的年龄更大。性别。男女发病率相近,没有明显的性别差别。基础病。据统计,有心血管疾病和某些风湿性疾病(抗核抗体阳性)的人发病的几率更高。慢性耳部疾病。有报道称,慢性中耳炎患者发生突聋的风险更高。饮食习惯及代谢。有研究表明,饮食中缺乏新鲜蔬菜,叶酸水平低及代谢综合征可增加突聋风险。突聋可能造成的问题听力问题。尽管突聋多为“自限性”疾病,也就是说,很多病人不需要治疗,在短期内(多在72小时内)可以自行缓解。但是临床上,仍可以见到不少病人因此病导致的长期的听力问题甚至完全失聪。心理问题。长期的听力问题,特别是慢性耳鸣,会很容易造成焦虑或抑郁情绪,严重的时候甚至导致抑郁障碍,严重影响病人的生活质量。心脑血管事件。有研究发现,突聋可能是脑卒中的危险因素。还可能增加以后发生心肌梗死的风险。图片来自网络
怀疑突发性聋需要做哪些检查?专业医生进行的体格检查。包括耳镜下的外耳道的检查,听力的粗查。Weber试验和Rinne试验可帮助区分感音神经性与传导性听力障碍。神经系统的查体可以帮助排除神经系统其他问题导致的听力及头晕等症状。
听力测试。专家认为,应测定所有突聋病人的听力。一方面是量化听力损失的程度。另一方面也为后续的治疗效果提供依据。
磁共振检查。专家认为,应尽可能为疑似突聋的病人进行增强MRI检查。因为一些病人很可能存在一般检查发现不了的病毒性、自身免疫性或微血管性病因。单侧听力损失还有一些病因只有磁共振才有可能发现,如听神经瘤、外淋巴瘘、梅尼埃病、血管功能不全、多发性硬化以及累及中枢神经系统的其他疾病。
神经电生理检查。如果是前庭神经鞘瘤引起的突聋症状。听觉脑干电位检查也是一项手段。但这些检查不如磁共振敏感。
图片来自网络
突发性聋的具体类型国内最新指南将突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)等4类。 并考虑这4种的具体病因可能存在差异,且治疗方案及疗效也有差异。这项分型主要是根据听力测试(纯音测听)的结果来区分的。
哪些原因可以引起突发性聋?以目前的医疗水平,突发性聋的病因大多不能确定。
推测的常见病因包括:病毒性耳蜗炎、微血管事件和自身免疫性疾病。有些病人存在血栓前状态(特别是MTHFR多态性)相关基因,且血清纤维蛋白原和同型半胱氨酸升高,提示引起该病的微血管事件有多种发病机制。此外,有报道称单纯疱疹病毒1型(HSV-1)可能是该病的重要病因,类似于其在Bell麻痹中的作用。关于面神经麻痹(Bell麻痹)的科普,可以查看这个链接内容—关于面神经麻痹科普
可能的具体病因:
感染。如疱疹、流感病毒、细菌性脑膜炎、肺炎支原体、结核、梅毒、真菌等感染均有可能;耳毒性药物。如氨基糖苷类、抗疟药、利尿剂、化疗药等;耳部疾病。美尼尔病、耳硬化症等;肿瘤。如听神经瘤、脑膜癌、血液系统肿瘤等;头外伤,噪音暴露等;自身免疫病。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肉芽肿性血管炎等;血管疾病。如内耳出血、小脑/脑干血管事件(出血或梗塞)等;其他。甲状腺功能减退、多发性硬化、结节病等。有研究提示饮食中缺乏新鲜果蔬、叶酸水平低下也可能与突聋相关。图片来自网络
突发性聋需要如何治疗?由于缺少强有力的证据,截至目前,所有针对于突发性聋的治疗方案的疗效都不明确。其中的原因可能有以下几点:
突发性聋的自愈率较高。有研究显示,约有60-70%的病人,在不做任何处理的情况下可以自行缓解(但多数为不完全性缓解)。导致突聋的病因较多,“因”不同且不清,治疗上就很难“对因治疗”。由于很多病人的症状不重,病人的就诊率较低,而就诊的那部分病人,症状往往较为明显,程度也较重,这部分人里面相当部分治疗效果不佳,很多会遗留有耳鸣、耳聋等听力问题,所以,针对疗效的结论就很难全面。【备注】尽管特发性突聋的自愈率是60-70%。也就是说,如果真的是特发行突聋,大部分人即使不治疗也能好!只有30%的人会留下耳鸣/耳聋等后遗症。但是!通过早期的正规治疗,治愈率可以提高到90%。当然,也有少数病人即使正规治疗了,也会留下后遗症(后遗症与初发病时的严重程度有明显的关系)。表面看来,治与不治,受益的就是那五分之一的人。不过,在疾病的早期,以目前的医学水平,还无法明确判断每个病人的预后。而早期治疗又至关重要,因为错过了时机,留下后遗症的可能就会提高,如此,有谁愿意冒这个险吗?
以下就临床上常用的治疗方法简单的为大家介绍:
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糖皮质激素。根据2017年突聋诊治策略的最新国际共识认为,虽然全身用糖皮质激素(也就是大家常说的“激素”)的疗效证据存在争议,但仍是最主要的治疗方法。同样,鼓室内注射糖皮质激素治疗作为挽救性治疗的确切效果仍有待商榷。截至目前,糖皮质激素仍然是突聋最重要的一线治疗。可全身给药(口服或静脉给药),也可局部给药(经鼓室内注射)。一般情况下,鼓室内注射糖皮质激素通常仅用于全身治疗后听力无改善的病人。或者不适宜使用较大剂量全身糖皮质激素的病人,如糖尿病病人等,开始治疗时就能采用鼓室内注射糖皮质激素。【备注】很多朋友担心的激素药的副作用问题,作者以往的科普中也有介绍,感兴趣的朋友可以查阅。总而言之一句话,该用的时候还得用,合理使用利大于弊。
降纤治疗。降低纤维蛋白原药物,如巴曲酶。可以降低血液中的可形成微血栓的物质。国内指南建议在较为严重的病例(平坦下降型和全聋型)可考虑使用。
抗病毒治疗。除了糖皮质激素外,有些专家还建议使用抗病毒药物治疗潜在耳蜗HSV-1感染,但此推荐还存在较大的争议。也有很多学者认为不需要抗病毒治疗。有研究提示抗病毒药物+糖皮质激素治疗并不比单纯糖皮质激素治疗效果更好。此观点类似于面神经麻痹的抗病毒治疗的意义,作者以往的科普中有详细介绍。
高压氧。有研究提示在突聋早期,高压氧治疗有一定帮助,受到了学界的质疑。2002-2009年,有机构采取静脉糖皮质激素和高压氧治疗,2009-2011年则采用全身+鼓室内糖皮质激素。最终的对照研究发现,接受鼓室内类固醇治疗的人听力恢复率更高。
镁剂或锌剂。有一些小型研究提示,口服镁剂或锌剂似乎对于突聋的治疗有所帮助。
泛影酸盐、右旋糖酐。有研究报道,泛影酸盐是一类碘化放射对比剂(造影剂的一种),右旋糖酐可改变耳蜗内电位,静脉给予这两种药物对突聋有一定疗效。
血浆分离置换纤维蛋白原和LDL。有研究提示血浆置换+糖皮质激素方案(和甘油)组听力恢复率高于单纯糖皮质激素方案。
草药。有多篇研究报告称多种草药对于突聋有一定效果。但也有关于中草药治疗的系统评价发现,所有已报告的此类试验都存在重大缺陷,因此使用中草药治疗突聋的确切疗效还有待证实。
手术治疗。有报道称,对于糖皮质激素治疗对急性突聋无效的,鼓膜切开术和圆窗膜封闭可能有效。
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突发性聋恢复如何?大约60-70%的特发性突聋病人可恢复,但通常是不完全恢复。高频型或低频型听力损失的病人恢复相对较好,且低频型听力损失的预后可能好于高频型。而全频率平坦型听力损失者预后较差。伴有眩晕的全聋型病人预后最差。一般情况下,听力损失的程度越重,恢复越差。一般开始治疗的时间越早,恢复越好。听力通常在发病后的早期恢复。有研究提示部分恢复的病人有50%以上的在10日内好转,极少数是在6个月后恢复。所以,目前认为如果病人3个月内无好转,则再有明显恢复的可能性较小。主要参考文献:
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