感冒分为几大类你知道吗？对症下药是关键
进入冬天，流感严重，普通感冒也会借机肆虐。在感冒之初，很多人往往会先有“征兆”：比如鼻子堵，嗓子疼，身上发紧甚至酸疼……
中医辨证，把感冒分为风寒感冒、风热感冒、燥邪感冒、气虚感冒和暑湿感冒。每一种都有相对应的食疗方法及常见的中成药，下面就来学习一下。
风寒感冒
冬季最常见的感冒类型就是风寒感冒，但是夏季很多空调使用过度的人也会出现风寒感冒的症状。
主要的临床表现是怕冷，低热，鼻塞声重，流涕清稀，咳嗽痰多、清稀，无汗、头痛，肢体酸痛，舌苔薄白。从食疗的角度来说，一般应选择一些能辛温解表，宣肺散寒的食材。
常用中成药
1
风寒感冒颗粒
解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，症见发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，症见头痛，身痛，恶寒，无汗，鼻塞，清涕，咳嗽白痰。
2
荆防颗粒
发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，症见头痛，身痛，恶寒，无汗，鼻塞，清涕，咳嗽白痰。
3
正柴胡饮颗粒
用于外感风寒初起，症见发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。
风热感冒
风热感冒是夏季比较常见的感冒。
主要症状是发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞，鼻涕稠，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄。一般用辛凉解表、宣肺清热的治疗方法来防治风热感冒。
常用中成药
1
板蓝根颗粒
用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；以及急性扁桃体炎，腮腺炎有上述证候者。
2
银翘解毒片
用于风热感冒，症见发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。
3
双黄连口服液
用于风热感冒发热，症见咳嗽，咽痛。初期用最好。
燥邪感冒
虽然燥邪一般容易在萧瑟的秋季发威，但是由于不少人工作忙碌来不及喝水，又喜食火锅类的辛辣食品，久而久之，也会被燥邪慢慢伤害。
导致头痛无汗，鼻咽干燥，咳嗽痰少，唇燥不渴，皮肤干燥，舌质淡红等燥邪感冒的症状。这类感冒如果较轻的话不妨食用具有清肺润燥、宣降肺卫功效的食疗方来调理身体。最常见的就是雪梨冰糖饮，但是为了增加润肺止咳、化痰平喘的效果，建议在中医师或者中药师的指导下添加一味中药——川贝，疗效更佳。
常用中成药
1
秋梨润肺膏
用于久咳，痰少质黏，口燥咽干。
2
百合固金丸
用于肺肾阴虚，燥咳少痰，咽干喉痛。
3
川贝枇杷糖浆
多用于咽干、咽痛、干咳、无痰或少痰的急性支气管炎、咽喉炎等。
气虚感冒
很多人总感觉自己无论是服用治疗风寒的感冒药还是治疗风热的感冒药，都不见症状好转，输液更是越输越虚。这种情况就要请资深中医师诊疗一下，看是不是因为气虚导致的感冒。中医认为，气虚体质的人体力和精力都明显缺乏，稍微活动一下或工作、运动就有疲劳及不适的感觉。现代医学将这种情况归于亚健康范畴。
气虚体质的人身体免疫力和抵抗疾病的能力明显低于身体健康的人，往往少气懒言、语声低微、乏力疲倦、常出虚汗，一旦感冒也不足为奇。对于气虚体质者，可以通过饮食的方法进行调养。一般来说，应选择补气的食物，如小米、粳米、糯米、莜麦等。这些食物有很好的健脾益气的作用，但食用的量不可过多，要根据自己的具体情况进餐，也可以配合药膳，效果会更好。
常用中成药
1
玉屏风颗粒
用于表虚不固，自汗恶风，面色晄白，或体虚易感风邪者。
暑湿感冒
暑湿感冒常发生于夏季。
患者会身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻等症状，一般需要清暑祛湿解表来防治。
常用中成药
1
藿香正气水
用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，有头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状，肠胃型感冒见上述证候者。
2
十滴水
用于伤暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。
3
甘露消毒丸
用于暑湿蕴结，症见身热肢酸，胸闷腹胀，尿赤黄疸。
3种食补偏方治疗感冒
01
葱白汤
首先是葱白汤，特别适合着凉之后感冒初起，鼻子堵，身上发紧，甚至有些嗓子疼也可以。做法：大葱的葱白一根，洗净切碎，锅中水开后将葱白放入，盖上盖子，再开锅即刻关火，闷2、3分钟，加盐味精香油，趁热喝下。
之所以是葱白汤而不是生姜汤，因为姜是温燥的，虽然可以解表散寒，将刚进入身体的寒气祛除，但姜的燥性会留下后患，很多人喝了姜汤，特别是红糖姜汤后，虽然身上不发紧了，但嗓子疼开始了或者加重了，这就是姜的燥性使然。而葱是温润的，虽然也可以像生姜一样散寒解表，但因为是润的，所以没有上火嗓子疼的后患。这一点在现在很重要，因为现在人的感冒多是“寒包火”，就算是着了凉，是风寒感冒，但每个人内里原本就有热，所以就算是风寒感冒也忌讳全部用温燥的解表药。从这个角度说，葱白汤就比生姜红糖汤，更适合现在人的感冒初起。
02
柚子芹菜汁
做法：柚子半个，剥皮，芹菜半根。将柚子肉和芹菜放搅拌机中，加蜂蜜和温水打成汁，连续喝2、3天。
这个柚子芹菜汁，最适合嗓子干疼，大便干，鼻涕和痰都发黄，热像明显的感冒初起。柚子和芹菜都是清热的，而且纤维素丰富，能通便。中医讲，“肺与大肠相表里”，大便干燥的时候，比平时更容易感冒，包括感冒发烧，只要大便不通，体温很难降下来。因此，在感冒就要来的时候，保持大便的通畅是抗御感冒最好的办法，何况这两个能通便的果蔬，还入肺经，有清肺热的效果，风热感冒或者是入里化热的感冒，喝几天这样的果汁都可以遏制住。
03
糖蒸豆腐
做法：去超市买石膏豆腐， 切成片，每片豆腐之间放一点白糖，上锅蒸20分钟，把豆腐和蒸出的汤都吃掉。
这个办法对于感冒初起，身上发紧，嗓子疼，开始咳嗽时，因为这一系列症状在中医属于风热犯肺，后者可以导致比较严重的发烧，到那个时候，中医有个名方可以很好退烧，这就是“白虎汤”，其中石膏就是第一味药。石膏蒸豆腐借的就是这个原理，是个简易版的“白虎汤”，借助点豆腐用的石膏来清肺热。因此，这个豆腐需要是石膏豆腐。
很多人问怎么分辨石膏豆腐，我们可以先看豆腐的包装，石膏就是硫酸钙，说明书上会有硫酸钙这个名字。或者看豆腐的质地，切开后质地细腻的一般都是石膏豆腐，卤水豆腐的切面会有小洞，至于那种特别软嫩的内酯豆腐，也没有石膏豆腐的效果好。附带说一句，大家都说喝豆浆补钙，其实是错的，豆浆富含的是优质蛋白，含钙并不高，能补钙的一定是豆腐，也是因为点豆腐用的石膏含钙。所以，要想补钙，最好也选石膏豆腐。
感冒“速愈”小技巧
感冒从初发到痊愈都有一个过程。但很多人感冒后为了好得快，就随意加药，殊不知这样不仅起不到治疗的作用，还可能造成一些副作用。如何正确对待感冒，应该做到以下几点。
01
要多喝水
多喝水可以促进药物排泄，也可促进人体的新陈代谢。建议生病期间每次喝水300毫升，一天的饮水量保持在2000毫升左右为宜。
02
必要时才服药
感冒是一种自限性疾病，并非所有情况都要吃药。小朋友：孩子生病后要避免外出，根据病情酌情用药，如果感冒三天后出现了发热，体温逐渐升高，咳嗽剧烈，咳黄痰，建议及时到医院就诊。年轻人：感冒后出现怕冷、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、轻微嗓子疼的症状，可以自己在家适当休息或者用一点药食同源的小方子即可。老年人：尤其有既往疾病的，包括像冠心病、脑血管疾病、慢性支气管炎、慢阻肺等的病人，应及时到医院就医。特殊人群：孕妇和哺乳期妇女感冒时，应在医生指导下对症治疗。
03
别胡乱“捂汗”
捂汗并不适合于所有感冒，只是对初期的风寒感冒有一定的效果，风寒感冒的表现就是怕冷、不出汗、发热轻、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳痰清稀色白等。不过，汗出得多了也会适得其反，使得抵抗力降低，加重病情。最好就是注意空气流通，适当多喝白开水。
04
别迷信输液
感冒输液不一定好得快。因为，输液主要作用是缓解或减轻感冒的疼痛感，让患者身体保持足够的水分，有体力对抗感冒病毒。过分依赖输液，不仅不能缩短病程，反而存在过敏反应以及静脉炎等风险。此外，大家在口服药时也要注意不可过量服用、不多药并服。因为，很多药物中往往都含有同一种成分，几种一起吃就容易超标，可能会造成肝损伤。
（约见名医）
拒绝误诊！区分清楚这几种鼻部疾病的鉴别诊断
来源：ENT时空
一、副鼻窦囊肿（粘膜下囊肿及粘液囊肿）
女性，46岁，查体发现。
（一）MRI扫描：
示右侧上颌窦顶部可见囊性信号影，病变边界清楚，形态规则，T1WI呈高信号，T2WI呈更高信号。
（二）诊断：
右侧上颌窦粘膜下囊肿。图像2为另外一例病人，诊断“粘液囊肿”。
（三）鉴别诊断：鼻窦粘液囊肿
（四）讨论：
副鼻窦囊肿临床常见，常见粘液囊肿和粘膜下囊肿。
粘液囊肿多源于鼻窦开口炎症或肿瘤阻塞，引起鼻窦腔无气，并有大量粘液储留，继而窦腔内压力增高。粘膜下囊肿一般是由于窦腔粘液腺分泌梗阻，继发囊肿形成，一般不影响全部窦腔，典型表现为圆形外突的囊肿外缘，以上颌窦内最常见。
（五）临床表现：
早期症状不明显，发展到一定程度才出现一系列相应症状，如头痛、鼻塞、鼻漏等。
（六）MRI诊断要点：
粘膜下囊肿呈球状，多位于窦壁底部，大者可占据大半个窦腔，但其余粘膜多无增厚改变，T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号，粘蛋白含量高时。T1WI和T2WI均可显示高信号，其内容物十分粘稠时，均呈现为低信号。
粘液囊肿窦腔内完全充满分泌物，T1WI呈中等信号或低信号，T2WI呈明亮高信号。分泌物蛋白成分高或出现出血，T1WI和T2WI均可呈高信号。窦腔呈类圆形膨胀扩大，增强扫描粘液不强化，粘膜强化。
二、上颌窦癌
女性，65岁，左侧眼突，视物不清6月、加重伴红肿疼痛、左侧鼻塞1月余。
（一）影像所见：
左侧上颌窦区可见异常软组织密度影，平扫呈稍高密度，增强扫描呈中度强化，病变突破骨质向后突入左侧翼腭窝，向前累及颜面部皮肤及皮下软组织，向内侵犯左侧鼻腔。骨窗示窦壁骨质可见碎骨性破坏。
（二）病理诊断：
（左上颌窦）高分化鳞状细胞癌浸润。
（三）鉴别诊断：
1．上颌窦内翻状状瘤 2．上颌窦霉菌性感染
（四）讨论：
鼻窦癌的症状（鼻塞、鼻窦涨痛及鼻音重）无特异性，常与慢性鼻窦炎或鼻息肉相似，所以病变常在晚期被检出，而且在肿瘤的基础上发生的炎症和感染常掩盖病情，延误诊断，成人单侧鼻塞和鼻出血提示鼻窦癌的可能。
（五）上颌窦癌的临床表现与原发部位有关：
上颌窦前下内区肿瘤早期即出现牙痛、牙松动、脱落感、牙槽突、硬腭肿块；下外区肿瘤少见，早期无症状或上磨牙区放射性痛，易误诊为三叉神经痛；后上外区恶性肿瘤，早期无明显症状，压迫眶下神经后有患侧上颌区疼痛；后上内区恶性肿瘤，极易早期侵入患侧筛窦、鼻腔及眼眶等，出现鼻塞、血涕等临床表现。
（六）CT诊断要点：
1．上颌窦内软组织肿块，外形不规则，早期局限于窦腔内，增大后充满或突破窦壁。
2．肿瘤呈破坏性生长，并伴有骨破坏及骨硬化；
3．肿瘤常常侵犯邻近组织；
4．平扫略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。
（七）与霉菌性感染的鉴别：
霉菌性感染其内可见斑片状钙化影，常常呈膨胀性生长，引起骨质的吸收、或窦腔的膨大，一般不引起骨质的破坏。
（八）与上颌窦内翻状状瘤的鉴别：
上颌窦状瘤多突入同侧鼻腔，肿瘤与窦壁相邻部分常有条状低密度影，肿瘤增强可引起轻度强化，上颌窦状瘤引起骨质的破坏、坏死、出血及钙化与上颌窦癌有时很难鉴别。
三、鼻腔内翻状状瘤
女性，25岁，反复鼻塞1年余。
（一）CT所见：
横断扫描示左侧上颌窦及左侧鼻腔内可见软组织密度影，病变占据整个左侧鼻腔及左侧上颌窦，平扫呈等密度，增强呈轻度强化，病变呈膨胀性生长，骨窗示骨质呈膨胀性破坏。
（二）病理诊断：
（左侧鼻腔）鳞状上皮内翻性状瘤。
（三）鉴别诊断：1．鼻息肉 2．鼻腔癌
（四）讨论：
鼻腔鼻窦状瘤可分为硬型和软型，硬型肿瘤较局限，多发生在鼻腔前部，主要为鳞状细胞，又称外生型；软型肿瘤较大，呈弥漫性生长，外形呈状，主要为移型细胞和柱状细胞，又称内翻型。内翻型肿瘤具有向粘膜下浸润性生长、高复发率、容易恶变等特征。
本病多单侧发病，临床主要表现为进行性鼻塞、流脓涕或血涕，鼻腔前部或外侧壁息肉样肿块，表面不平，基底宽或有蒂。
（五）CT表现：
1．病变充满鼻窦及鼻腔；
2．病变为较高密度肿块；
3．伴有鼻甲骨及上颌窦内壁破坏，增强扫描有中等强度的强化。
（六）与鼻息肉的鉴别：
常为双侧发病，息肉为低密度，无骨质破坏，平扫呈低密度，增强扫描强化不明显。
（七）与鼻窦癌的鉴别：
状瘤引起骨质破坏、病变出血、坏死及钙化与恶性肿瘤很难鉴别，常需病理活检鉴别。
四、鼻和副鼻窦息肉
男，23岁，双侧交替性鼻塞、流脓鼻涕伴头痛十年，加重1年。
（一）影像所见：
双侧鼻腔及双侧上颌窦内可见异常密度影，平扫呈低密度，内可见多发斑片状稍高密度影。病变边界清楚，形态不规则。
（二）病理诊断：（双侧中鼻道及副鼻窦）息肉
（三）鉴别诊断：1．纤维血管瘤。 2．上颌窦癌
（四）讨论：
息肉是鼻粘膜长期炎性水肿、增生的结果，好发于筛小房及中鼻道，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出形成息肉。鼻腔息肉发生的原因为慢性感染和变态反应。
（五）临床表现：
与息肉大小、部位有关，鼻息肉位于鼻腔而引起鼻塞；巨大鼻息肉完全堵塞鼻腔可导致完全不通气，这可能是头昏、头痛的原因；后鼻孔息肉或巨大鼻息肉阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部阻塞咽鼓管而致耳鸣和听力减退；局限于窦腔内的息肉则临床症状轻微。
（六）讨论：
CT薄层扫描：能够清晰显示解剖结构，判定病变大小，范围，从而为手术提供可靠的依据，对疑有后鼻孔息肉者，CT应寻找根蒂。CT表现为软组织密度影，病变范围较大时，可呈膨胀性生长，并伴有周围骨质的吸收。
（七）与上颌窦癌的鉴别：
上颌窦内软组织肿块，病程短，发展快，CT表现为上颌窦内软组织肿块、骨质破坏呈侵蚀性、窦腔扩大不明显。
（八）与纤维瘤血管鉴别：
血管纤维瘤常位于后鼻孔区，发生鼻腔内及鼻窦少见，增强扫描鼻息肉无明显强化或仅有轻度强化，而纤维血管瘤则呈明显均一的强化。
五、鼻淋巴瘤
女性患者，鼻塞1年余，左侧进行性鼻、面部肿胀2月，反复发热10日。
CT：动脉期/静脉期/延迟
（一）影像所见：
CT横断扫描示左侧鼻腔内可见软组织密度影，增强扫描呈中度强化，病变累及双侧鼻翼、左侧鼻腔及左侧眼眶。双侧鼻翼可见明显肿胀，左侧眼球可见明显受压变扁。骨质明显破坏不明显。
（二）病理诊断：
（右侧鼻腔）淋巴结外NK/T细胞性淋巴瘤，鼻型。
（三）鉴别诊断：
1．鼻腔内翻状状瘤；2．鼻腔癌；3．鼻息肉
（四）讨论：
鼻腔鼻窦淋巴瘤在亚洲发病率高，占全部淋巴瘤的2.6%~6.7%，约占结外淋巴瘤的44％，鼻腔鼻窦淋巴瘤大多数为非霍奇金淋巴瘤，根据免疫组织化学分为B、T和T/NK细胞3种类型。B型淋巴瘤最少见，T/NK型最常见，多发生于鼻腔。T细胞型淋巴瘤也常发生于鼻腔，单独发生在鼻窦罕见，预后较T/NK细胞型好。
（五）临床表现：
包括鼻塞、面颊或鼻区肿胀，还可有流涕、涕血、发热、复视、视物模糊、头痛、眼球突出、颅神经麻痹等。鼻内镜检查显示鼻黏膜坏死、溃疡出血、表面常有恶臭的干痂或脓痂。晚期T/NK细胞型患者常发生鼻骨、鼻甲、鼻中隔或硬腭广泛骨质破坏。甚至面部严重变形。
（六）CT诊断要点：
1．病变多发生鼻腔前部；
2．病灶密度不均匀，内常有坏死低密度组织；
3．骨质常未见明显的破坏；
4．病变范围较大时常累及双侧鼻翼及肿瘤周围软组织；
5．增强扫描呈较均匀中度强化。
（七）与鼻息肉的鉴别：
常发生在中鼻道、下鼻甲后端，病灶密度常不均匀，增强扫描周边黏膜呈波浪状或锯齿状强化，而内容物不强化。
（八）与鼻腔癌的鉴别：
典型表现为不规则软组织肿块伴明显骨质破坏，密度不均匀，颈部淋巴结转移少见。
（九）与内翻状状瘤的鉴别：
起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁，易向上颌窦和筛窦蔓延，可侵犯临近的骨质，向鼻腔前部及鼻前庭生长少见，一般不浸润鼻翼及邻近的皮肤。
六、鼻咽癌
男性，53岁，发现右颈部肿物半年。
（一）影像所见：
MRI扫描示右侧咽顶壁、侧壁及咽后壁可见软组织影，病灶突入至咽腔、咽腔可见局限性狭窄，病灶T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号，增强扫描呈中度强化，右侧咽隐窝消失，并累及左侧咽隐窝。
（二）诊断：
（鼻咽部）低分化鳞状细胞癌。（病理确诊）
（三）鉴别诊断：1、淋巴瘤。 2、纤维血管瘤。
（四）讨论：
鼻咽癌为起源于鼻咽黏膜、具有粘膜下侵犯特点的恶性肿瘤。肿瘤侵犯粘膜下层可由咽周浅层组织向咽旁深层组织侵犯，引起局部肿胀、肿物形成，肿块尚可向含气鼻咽腔突出，造成正常解剖变形，因而鼻咽腔狭窄、移位，甚至消失。病理上以鳞癌多见。
鼻咽旁软组织肿胀、增厚是癌肿侵犯的主要征象，侵犯方式为粘膜下浸润，同时可向外蔓延至咽旁间隙。肿瘤很大时可直接向上侵犯颅底，引起骨质破坏，向下可侵及口咽部。
临床主要表现为头痛、鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、声嘶、突眼等耳鼻咽喉症状，其次是颈部包块，颅神经损害及远处转移症状体征。部分患者还会出现张口困难，海绵窦综合症（复视、动眼及外展神经麻痹）、颈静脉窝综合症等。
（五）CT及MRI主要表现：
1．一侧或双侧咽隐窝变浅或消失，鼻咽腔不对称。
2．咽侧壁增厚、软组织肿块形成。增强扫描不均匀性强化。3．咽旁脂肪间隙移位。
4．广泛浸润周围组织结构，如侵犯两侧翼内、外肌和翼腭窝、颞下窝；向前侵犯鼻腔；向上可侵犯蝶、筛窦。
5．破坏颅底骨质，侵入颅内。
6．咽旁、颈部淋巴结转移。
7．常合并同侧分泌性中耳炎及鼻窦炎症。
（六）与淋巴瘤的鉴别：
鼻咽淋巴瘤为结外淋巴瘤的好发部位，多属于非霍奇金淋巴瘤，可以类似增殖体肥大，或沿组织间隙弥漫浸润，颅底骨质很少侵犯。T1WI呈中等信号，T2WI为略高信号，有轻中度强化；肿瘤侵犯颅底时可引起局部脑膜增强，也可累及双侧眼眶、鼻窦及海绵窦。一般应活检明确诊断。
（七）与纤维血管瘤的鉴别：
鼻咽部软组织肿块，体积较大。肿块压迫上颌窦后壁弯曲变形，前移，肿块呈膨胀性生长，有向自然孔道与裂隙扩展的趋向，肿瘤可压迫侵蚀周围骨质使之变薄及骨质破坏；增强扫描肿块明显强化等特点。
七、鼻腔嗅神经母细胞瘤
男性，15岁，左眼凸出、溢泪，伴同侧鼻塞鼻出血月余。
（一）影像所见：
双侧鼻腔及筛窦可见软组织信号影，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，肿块突破颅底骨质而累及脑实质，瘤周脑组织水肿、并伴有囊性变。增强扫描肿瘤实质部分明显强化，瘤周囊性部分呈环状强化，水肿部分不强化。双侧眼眶内直肌可见明显受压。
（二）病理诊断：
(左侧)鼻腔嗅神经母细胞瘤并大片出血坏死 。
（三）鉴别诊断：
1．筛窦癌 2．鼻腔内翻性状瘤 3．鼻咽纤维血管瘤
（四）讨论：
嗅神经母细胞瘤是起源于嗅神经上皮、连接鼻腔顶部及筛板的一种恶性肿瘤，该肿瘤占鼻腔内肿瘤的1~5%。任何年龄均可发病，该病有2个发病高峰，分别是11～20岁和51～60岁。
嗅神经母细胞瘤累及的部位不同，其临床症状亦不一致，大多数患者起病初时均表现为无痛性鼻腔堵塞甚至鼻衄。患者多以鼻炎或鼻窦炎而就诊，病变较大时，随着累及的部位不同而表现为不同的症状，病变累及筛板往往会伴有嗅觉的丧失；眼球受累往往会伴有眼眶区疼痛，眼球前突及过度流泪；病变堵塞咽鼓管往往会伴有耳痛及中耳炎；额部额窦受累则出现额前区疼痛；大多数患者就诊时往往是病变进入进展期，肿块一般很大，并且累及周围组织。
肿瘤的分期至今为止一直延用Kadish分期。Ⅰ期：肿瘤局限在鼻腔内未累及鼻旁窦；Ⅱ期：肿瘤突出鼻腔并累及周围的鼻旁窦；Ⅲ期：肿瘤侵犯鼻腔及鼻旁窦以外的部位。
（五）MRI主要特点：
1、肿瘤多位于鼻腔的中后部。
2、肿瘤T1WI 呈稍低信号或等低混合信号，T2WI 呈稍高信号，肿瘤多呈实性，部分肿瘤内可见囊变，囊内信号与脑脊液信号相似，T1WI 为低信号，T2WI 为高信号，较大肿瘤瘤内可见出血。
3、 肿瘤内血供多较丰富，注射Gd-DTPA 后实性病灶呈非均匀中度甚至明显强化。
4、由于嗅神经母细胞瘤系恶性肿瘤，肿瘤周围骨质往往呈破骨性改变，如上颌骨、额骨、蝶骨及眶内侧纸板而累及眼眶。
（六）与筛窦癌的鉴别：
前者发生鼻腔的顶部，常至晚期才侵犯眼眶，病人常以鼻塞、鼻出血及嗅觉减退来就诊；后者早期侵犯眼眶，病人常以突眼、视力下降来就诊，常无嗅觉减退。
（七）与内翻状状瘤的鉴别：
后者多发生在中鼻道，常有钙化，侵袭性较低，且最先侵犯上颌窦，眼眶侵犯少见，强化轻至中等。
（八）与鼻咽纤维血管瘤的鉴别：
多发生在后鼻孔后区及鼻咽部，边界清楚，MRI增强显著，肿瘤有沿颅底孔缝生长的特点，骨质呈压迫性吸收破坏，侵袭性不如嗅神经母细胞瘤明显。
八、鼻咽纤维血管瘤
男性，9岁，左鼻反复出血、伴进行性鼻塞4月余。
（一）影像所见：
病变位于右侧鼻腔后方及鼻咽部、病变呈膨胀性生长，平扫呈等密度、增强扫描呈明显强化，骨窗示肿瘤周围部分骨质呈膨胀性变薄。
（二）病理诊断：（鼻咽部）纤维血管瘤。
（三）鉴别诊断：
1．鼻腔内翻状状瘤。2．鼻咽癌。
（四）讨论：
鼻咽纤维血管瘤多数发生于10～25岁，平均为20岁的青年男性。该肿瘤属于良性肿瘤，瘤体常起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。本病初起时为很小的肿块、颜色鲜红，表面光滑，局限在鼻咽部者，症状多不明显，可有轻度鼻塞、鼻出血现象，易于漏诊。随着肿瘤的增大，常有反复出血，量多少不一，表现为鼻出血或口中吐血，由于大量或长期出血，病人多伴有继发性贫血。
（五）CT诊断要点：
1．鼻咽部软组织肿块，常发生在后鼻孔区，体积较大；
2．肿块压迫上颌窦后壁致变形，前移；
3.肿块呈膨胀性生长，有向着自然孔道与裂隙扩展的趋向，肿瘤可压迫侵蚀周围骨质使之变薄及骨质破坏；增强扫描肿块明显强化。
（六）与鼻咽癌的鉴别：
好发于40～50岁，好发部位为咽隐窝，早期即向深层浸润生长，颈淋巴结转移率高，强化不如鼻咽纤维血管瘤明显。
（七）与鼻息肉的鉴别：
纤维血管瘤纤维成分较多或伴有坏死时CT表现为低密度，易与鼻息肉混淆。但鼻咽纤维血管瘤在低密度的病灶外仍可见一圈增强极明显的高密度影，而且临床上均有明显的出血史，可与鼻息肉鉴别。
九、鼻腔鳞癌
女性，55岁，右侧反复鼻出血2年、加重伴鼻塞1月。
（一）影像所见：
CT扫描示右侧鼻腔软组织密度影，病灶大部呈等密度、内可见片状稍低密度影，增强扫描病变呈明显强化。病变边界清楚，形态不规则，病变周围骨质可见明显破坏，累及同侧眶内侧壁、鼻中隔及蝶窦前壁，右侧眶内内直肌可见明显受压。
（二）病理诊断：（鼻腔）低分化鳞状细胞癌。
（三）鉴别诊断：
1．鼻腔内翻状状瘤。 2．鼻腔内淋巴瘤。
（四）讨论：
鼻腔恶性肿瘤是头颈部少见的肿瘤，大部分为上皮起源的鼻腔癌，由多到少依次为腺癌、淋巴瘤、肉瘤、恶性黑色素瘤。
鼻腔鳞状细胞癌预后差，大多数患者属晚期，并且伴有眼眶和颅内浸润，症状与体征常与炎症、感染相混淆，误诊为慢性鼻窦炎者并不少见。对一侧鼻腔不通气、鼻出血的成年患者需行耳、鼻、喉全面检查和影像检查。
CT或MRI能够提供肿瘤的部位和范围，以帮助临床决定治疗的方法和术式的选择。CT虽然对显示骨质的侵蚀范围比较好，但MRI对显示软组织的受侵情况明显优越于CT，能够区分肿瘤和阻塞后改变。眶内和颅内侵犯需增强扫描。
本病影像缺乏特异性，常表现为侵袭性和破坏性肿块，T1WI呈低至等信号，T2WI呈高信号。CT平扫呈等密度，内可见片状低密度影，增强扫描后明显强化。
（五）与鼻腔内翻状状瘤的鉴别：
起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁，易向上颌窦和筛窦蔓延，可侵犯邻近的骨质，但骨质破坏程度不如鼻腔癌明显。
（六）与鼻腔淋巴瘤的鉴别：
病变一般发生在鼻腔前部，骨质破坏不明显，病变范围较大时易累及鼻翼及周围皮肤组织，常有坏死。增强扫描呈轻中度强化。放射治疗有效。
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鼻型科普▏常见的8种鼻型，自测你是哪一种？
俗话说“面部一枝花，全靠鼻当家”。
鼻子位于面部中央，决定整个面部的均衡，形态、高度决定着人的美丑。
今天就为大家科普讲解一下常见的8种问题鼻型。
1.鹰钩鼻
鹰钩鼻很明显，从侧面看鼻背部高起，鼻尖下垂的鼻型就是鹰钩鼻，矫正鹰钩鼻可以通过截取驼峰，切除或游离过长的软骨来进行矫正哦。
2.短鼻
短鼻指的是鼻子的长短度，鼻子的高度不足，通常表现为鼻梁塌陷，鼻中隔短缩，鼻尖上翘等症状。矫正短鼻主要是延长鼻中隔软骨的长度，因为鼻骨短，鼻软骨的分配上有很大的难度，连同皮肤问题也是同样的困难，所以一定要选择经验丰富、技术过关的医生!
3.驼峰鼻
驼峰鼻是一种先天性畸形。由于鼻骨以及鼻软骨发育过度，导致鼻梁上方有一个很明显的凸起组织，驼峰鼻从侧面看是非常影响外貌形象的，采取不同的措施就可以矫正鼻梁上的凸起。
4.歪鼻
歪鼻在生活中还是很常见的，鼻背歪曲或者向一侧倾斜的鼻型就叫歪鼻，歪鼻可能还会伴有鼻塞症状。歪鼻矫正是可以通过鼻孔缘进行的，所以后期鼻子外表是不会留有疤痕的，这点大家可以放心。
5.蒜头鼻
蒜头鼻的问题在于鼻头部皮下脂肪和纤维组织厚，鼻翼软骨增生，鼻翼软骨角度过大及后缩造成的。改善蒜头鼻的方法有很多种，例如去除鼻头多余的软组织;或者通过抬高鼻尖以及可以将两侧肥厚的鼻翼软骨收紧。
6.鼻子肥大
肥大低平的鼻尖和鼻头会给人一种不够干练且憨憨的印象，这种鼻型是鼻头部位的软骨过度发育或者非正常的配置所造成的，需要游离部分软骨或者通过组织的重新分配让鼻尖变得窄小干练。
7.鼻基底凹陷
鼻基底的存在对于面部容颜的改变真的很大，它能够影响面部凹陷和凸嘴的问题。矫正鼻基底凹陷主要目的是让原本看上去比较普通的鼻型进行抬高，从而让鼻子达到锦上添花的效果。
8.鼻缺损
鼻缺损可由先天或后天原因造成，先天性鼻缺损属于少见畸形，后天性鼻缺损多数原因是因为外伤等原因所致，由于造成鼻缺损的原因不同，包含结构、部位以及范围引起的鼻缺损，修复方法各不相同。
以上就是常见的8种鼻型，快来测测你是哪一种吧？
